快动眼期呼吸暂停低通气指数在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情评估中的意义

  目的  选取多导睡眠呼吸监测(polysomnogram, PSG)中评价轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者病情轻重的合适指标，并探讨其对轻度OSAHS患者病情评估的意义。  方法  收集2016年1月—2020年12月就诊于中国人民解放军北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科经PSG检查符合轻度OSAHS的患者共166例，分别记录PSG各项指标及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness score, ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分，分析PSG中各项指标与各量表评分的相关性，并选取相关性强的指标进行相应的分组分析。  结果  ESS评分与快动眼期呼吸暂停低通气指数(rapid-eye-movement apnea-hypopnea index, REM-AHI)在2种相关性检验中均呈正相关关系(r=0.248、0.192，均P < 0.05)；MoCA评分与REM-AHI在2种相关性检验中均呈负相关关系(r=-0.260、-0.201，均P < 0.05)。REM-AHI分组中各组间ESS评分、PSQI评分、MoCA评分比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)；而最低血氧饱和度(lowest saturation oxygen, LSO₂)分组中各组间ESS评分、PSQI评分、MoCA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。  结论  REM-AHI作为评估轻度OSAHS患者病情轻重的指标有着比LSO₂等指标更为重要的意义，尤其是REM-AHI呈现中、重度的患者，其对机体的损害高于一般的轻度OSAHS患者。      

原发性中耳类癌1例并文献复习

1临床资料患者男性,44岁,半年前无明显诱因出现左耳耳鸣,伴听力下降,无耳道流脓、流水,无眩晕,症状渐进性加重。以＂左中耳占位＂入院,查体：左侧鼓膜松弛部及外耳道深处后上壁皮肤向外明显膨出,表面无破溃出血及穿孔,左侧听力初测下降。入院后完善相关检查,电测听示：左耳混合聋,骨导语频30 d B,骨气导差35 d B。右耳正常。声导抗示：双耳A型曲线。