宫颈病变锥形切除术后妊娠不良结局相关因素分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）患者宫颈锥形切除术（简称宫颈锥切术）术后妊娠不良结局的相关因素及预防对策。方法随机选择广安市人民医院200例因CIN实施宫颈锥切术患者。对可能影响术后不良妊娠结局的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出9个因素与妊娠不良结局有关。经过Logistic回归分析,手术时间长、术中出血量多、妊娠间隔时间短、既往有流产、胎膜早破、早产等非正常生育病史、合并基础疾病等因素为宫颈锥切术后出现不良妊娠结局的相关因素。结论宫颈锥切术后妊娠不良结局是多因素综合作用的结果。术前评估及充分准备,积极治疗患者基础疾病的同时,提高手术技巧,缩短手术时间,术后、孕前给予指导,可减少不良妊娠的发生,对于已受孕的宫颈锥切术后患者应高度重视妊娠期和分娩期的管理。     

中国医疗队在佛得角开展妇产科手术的临床疗效分析

目的研究中国援非医疗队在佛得角首都医院（Hospital Agostinho-neto,HAN）采取中国术式与佛得角本国术式治疗妇产科疾病的临床疗效,为在HAN建立中国病房（计划生育专业）提供临床实践依据。方法将HAN门诊100例自愿要求终止妊娠患者,随机分为实验组（A组）与对照组（B组）,每组50例,A组由中国医生采取负压吸引术治疗,B组由佛得角医生采用子宫刮匙术治疗;另选取该院需行输卵管结扎患者60例,分为实验组（A1组）与对照组（B1组）,每组30例,A1组由中国医生行腹腔镜下输卵管结扎术治疗,B1组由佛得角医生行传统输卵管结扎术治疗;分别观察两种疾病在两种不同术式治疗下手术时间、术中出血、术后疼痛等情况。结果两种疾病的实验组在手术时间、术中出血、术后疼痛等方面与对照组比较具有明显优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中国援非医疗队在HAN开展妇产科手术具有明显优势,探索建立援HAN中国病房（计划生育专业病区）,对发挥中国援非医疗队优势、促进我国援非医疗工作具有重要意义。     

佛得角首都医院建立中国式妇产科病房的可行性探讨

中国向非洲派遣医疗队始于1963年,至今已有51年的历史。佛得角作为西非的岛国,是通往欧洲、美洲和非洲大陆的重要交通要冲,基督文化侵染的大背景给当今援外工作带来新情况和新挑战。通过了解中国援助佛得角首都医院(HAN)妇产科的现状,HAN妇产科领域诊治工作模式,探讨在HAN建立中国式妇产科病房,尤其是计划生育专业病区的可行性。笔者拟就于HAN建立中国式妇产科病房,尤其是计划生育专业病区作为新形势下援外新模式的可行性进行探讨,现综述如下。     

改良阴式子宫切除术20例临床应用

为了探讨改良式阴式子宫切除术的方法、手术效果及优越性.我院2002年12月至2004年2月份对不同程度子宫脱垂患者行阴式子宫全切除术20例,现报告如下.     

髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用

探讨髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用及可行性。回顾分析1999年至2007年我院采用髂内动脉阻断术处理的59例大出血患者的临床资料。33例取下腹正中探查切口经盆腔行双侧髂内动脉结扎术;26例经左侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉血管造影,对19例明确出血部位的患者用明胶海绵行高选择性破裂动脉血管栓塞术,7例未找到明确出血部位的患者行双侧髂内动脉栓塞术。59例患者的出血情况全部得到控制。髂内动脉阻断术是控制骨盆骨折和盆腔脏器大出血有效、简单易行的止血措施。     

Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效比较

目的观察Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌（巨块型、分化差、非鳞癌）术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效及不良反应。方法回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的74例同步放化疗治疗的Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗途径的不同分为两组,动脉化疗（动脉化疗组）38例及静脉化疗（静脉化疗组）36例,并对两组的不良反应和疗效进行比较。结果动脉化疗组中,化疗有效率为82%。静脉化疗组中,化疗有效率为81%。两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。化疗期间未发现不能耐受的不良反应。动脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别为7.9%、70%;静脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别7.8%、71%,两组分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌治疗是安全有效的。相对介入动脉化疗,静脉化疗使用简便、经济,无需特殊设备,在经济条件较差的地区值得推广。     

宫颈、阴道子宫内膜异位症1例

患者女，33岁，因“性交痛，性交后出血3^＋年”就诊。3^＋年前同样症状在院外就诊，未发现官颈赘生物，考虑阴道炎症予以治疗缓解，但病情反复发作。1^＋年前自己阴道上药时发现官颈一赘生物，院外考虑官颈炎予以微波治疗，无好转。本次病史采集：LMP2006年8月9日。G5P1，3次人流史（1次药流术后清宫）。1987年顺娩一足月男婴。3年前行节育环取出术，     

小剂量尿激酶联合低分子肝素防治伴高凝状态妇科肿瘤患者术后深静脉血栓形成的临床效果

【摘要】 目的 观察小剂量尿激酶联合低分子肝素防治伴高凝状态妇科肿瘤患者术后深静脉血栓（DVT）形成的临床效果。方法 按照入院顺序将140例行手术治疗的伴高凝状态妇科肿瘤病例进行编号,将其分为观察组（单号）与对照组（双号）各70例,对照组只给予低分子肝素治疗,观察组给予小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗,比较两组术后1h、术后7d凝血系统分子［纤维蛋白原（Fbg）、D 二聚体（D D）、血管性假性血友病因子（vWF）、抗凝血酶复合物（TAT）、抗凝血酶（AT）］水平、凝血酶原时间（PT）与部分凝血活酶时间（APTT）、血小板聚集率、下肢周径值及血流速度、并发症情况、DVT发生率。结果 术后7d,观察组Fbg、D D、vWF、TAT水平、血小板聚集率明显低于对照组(P＜005),AT明显高于对照组(P＜005);观察组PT、APTT明显长于对照组(P＜005),下肢周径值与血流速度均明显优于对照组(P＜005);观察组术后并发症总发生率为143%、DVT发生率为000%显著低于对照组的1000%和571%(P＜005)。结论 伴高凝状态的妇科肿瘤患者术后接受小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗,能显著改善其凝血功能,有效抑制血小板大量聚集,优化下肢血流状态,降低DVT风险,且并发症少。     

Ib～Ⅱb期高危型宫颈癌术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效比较

目的 观察Ⅰ b～Ⅱb期高危型宫颈癌(巨块型、分化差、非鳞癌)术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的74例同步放化疗治疗的Ⅰ b～Ⅱb期高危型子宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗途径的不同分为两组,动脉化疗(动脉化疗组)38例及静脉化疗(静脉化疗组)36例,并对两组的不良反应和疗效进行比较.结果 动脉化疗组中,化疗有效率为82%.静脉化疗组中,化疗有效率为81%.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗期间未发现不能耐受的不良反应.动脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别为7.9%、70%;静脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别7.8%、71%,两组分别比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗对Ⅰ b～Ⅱb期高危型子宫颈癌治疗是安全有效的.相对介入动脉化疗,静脉化疗使用简便、经济,无需特殊设备,在经济条件较差的地区值得推广.     

吸胚介入、腹腔镜和经阴道手术方案治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨吸胚介入、腹腔镜和经阴道手术方案治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。 方法选择2010年1月至2016年3月四川大学华西广安医院收治的32例CSP患者的临床病例资料为研究对象。采用回顾性分析方法,按照CSP治疗方案的不同,将其分别纳入腹腔镜组(A组,n＝10),吸胚介入组(B组,n＝9),经阴道手术组(C组,n＝13)。统计学分析3组患者的术中出血量、手术及住院时间、住院费用,术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平降至正常值、病灶直径缩小、月经恢复时间,以及术后妊娠率。 结果①A、B、C组CSP患者的年龄、孕次、本次妊娠距前次剖宫产术时间、术前血清β-hCG水平及CSP病灶直径等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②A、C组术中出血量、手术及住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而B组上述指标均优于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③A、C组术后血清β-hCG水平降至正常值、病灶直径缩小、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A、C组上述指标分别与B组比较,术后血清β-hCG水平降至正常值、病灶直径缩小时间均优于B组,月经恢复时间均较B组差,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术后妊娠率比较,差异无统计学意义(χ²＝0.59,P＝0.745)。 结论本研究纳入的3种CSP治疗方案各具有优、缺点。腹腔镜和经阴道手术治疗方案,可直接清除CSP病灶,修复瘢痕切口,术后恢复快。吸胚介入方案治疗CSP的创伤小、手术时间短,对设备要求低,尤其适合孕龄较小,子宫内膜、肌层黏连不紧密,CSP分级为0、1、2级的CSP患者。