血液透析头痛与脑血流速度的关系及处理

目的探讨血液透析头痛与脑血流速度的关系。方法将16例血液透析中发生头痛的患者为头痛组，随机抽取16例未发生头痛的患者为对照组。比较两组患者透析结束后1h脑血流速度的变化。对头痛组患者给予倍他司汀、尼莫地平扩血管治疗2wk，再对比头痛组扩血管治疗前后脑血流速度的变化。结果血液透析头痛组患者透析结束后1h经颅多普勒（TCD）显示脑血流速度较对照组明显增快，经扩血管治疗2wk后，血液透析中头痛减轻或消失，透析结束后1h复查TCD显示脑血流速度明显下降。结论血液透析头痛与脑动脉血流速度的改变有着密切关系，脑血流速度增快是引起血液透析头痛的原因之一，给予扩血管治疗可减轻或消除这类头痛的发生。     

百令胶囊对慢性肾衰竭患者生活质量改善作用研究陈彤,班遵浦,罗国鸿,廖效竹,李忠发(遵义市第一人民医院 血透室,贵州 遵义 563000)

摘要 目的 研究百令胶囊对慢性肾衰竭非透析患者的生活质量的影响及其作用机制。方法 选择2014年6月至2015年6月于我院肾内科就诊的慢性肾衰竭非透析（CRF）患者64例,给予患者规范西医治疗基础上,待患者病情稳定后,在上述治疗基础上给予百令胶囊 2.0 g,口服,每日3次,4周为一个治疗周期,连用2个周期。比较治疗前后的临床症状评分、血肌酐水平、生活质量各维度评分及血清IL-6和CRP表达变化。结果 治疗前患者的临床症状评分为（75.1±24.7）分,而治疗后为（56.1±19.2）分,治疗前后相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。64例CRF患者的临床总有效率为51.6%。治疗前后患者血肌酐水平分别为（163.7±15.9）μmol.L-1和（138.2±10.9）μmol.L-1。治疗后患者血肌酐水平显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。除体能评分外,治疗后各项生活质量评分均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者在治疗期间均未出现药品不良反应,顺利完成治疗过程。治疗后,患者血清IL-6和CRP含量均较治疗前显著降低（P均＜0.05）。结论 百令胶囊辅助治疗CRF非透析患者可显著改善患者临床症状,降低血肌酐水平,改善肾功能,从而对患者从精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康等各方面起到了积极的影响,提高了患者生活质量,其作用机制可能与下调血清IL-6和CRP水平,改善机体微炎症状态有关。     

百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激的影响分析

目的:研究百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激的影响。方法:选择2015年1~9月于我院行常规血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予常规血液透析和促红细胞生成素(EPO)基础治疗,对照组再给予蔗糖铁治疗,观察组在对照组基础上给予百令胶囊2.0 g,口服,3次/d,4周为1个疗程。采用比色法检测血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHP)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,比较两组各项指标的变化情况。结果:治疗前,两组患者的MDA、GSHP及SOD三项指标的水平比较,差异无统计学意义,P0.05;注射5次蔗糖铁后,两组的MDA水平均显著升高,GSHP和SOD水平均显著下降,与治疗前相比,差异有统计学意义,P0.05;注射5次蔗糖铁4周后,观察组MDA水平显著下降,GSHP和SOD水平显著升高,与注射5次蔗糖铁后水平比较,差异有统计学意义,P0.05;但对照组在注射5次蔗糖铁4周后与注射5次蔗糖铁后的各项指标比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:百令胶囊可有效干预蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者机体的氧化应激状态,值得临床推广应用。     

肾病综合征患者微血管并发症发生情况及影响因素研究

背景　肾病综合征患者体内存在脂质代谢紊乱、低蛋白血症、大量蛋白尿等症状,动脉硬化危险性增加,探讨其影响因素是疾病诊治的关键点之一。目的　探讨肾病综合征患者的微血管并发症发生情况及影响因素。方法　选取2017年1—6月贵州省遵义市第一人民医院肾内科收治的肾病综合征患者42例为观察组,选择同期在本院健康体检者40例为对照组。比较观察组与对照组的炎性因子、脂质代谢指标、动脉硬化指数（ASI）等,采用多因素Logistic回归分析肾病综合征患者发生微血管并发症的影响因素,采用Pearson相关分析ASI与脂质代谢指标的相关性。结果　观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、α-脂蛋白（LP-α）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、全血白细胞计数（WBC）、24 h尿蛋白（24 hUpro）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）低于对照组（P<0.05）。观察组的微血管并发症发生率为64.3%（27/42）。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG是肾病综合征患者发生微血管并发症的危险因素（P<0.05）,高水平HDL-C是肾病综合征患者发生微血管并发症的保护因素（P<0.05）。随访18个月后,观察组ASI高于入院时,且高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,ASI与LP-α、TC呈线性正相关（P<0.05）。结论　肾病综合征患者的微血管并发症发生率较高,hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG、HDL-C是其发生发展的影响因素。     

百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激中的影响分析陈彤,班遵浦,罗国鸿,廖效竹,李忠发(遵义市第一人民医院 血透室,贵州 遵义 563000)

目的 研究百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激中的影响。方法 选择2015年1月至2015年9月于我院行常规血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为2组：观察组和对照组,每组各30例。给予患者常规血液透析和EPO治疗基础上,对照组给予蔗糖铁治疗,观察组在上述治疗基础上给予百令胶囊 2.0 g,口服,每日3次,4周为一个治疗周期。采用比色法检测血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHP)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,比较两组各项指标变化。结果 两组患者在治疗前MDA、GSHP及SOD三项指标的水平比较无统计学差异(P＞0.05)。注射5次蔗糖铁后MDA水平显著升高,GSHP和SOD水平显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。注射5次蔗糖铁4周后,观察组MDA水平显著下降,GSHP和SOD水平显著升高,与注射5次蔗糖铁后水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。但对照组各项指标水平在注射5次蔗糖铁4周后与注射5次蔗糖铁后比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 百令胶囊可有效干预蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者机体的氧化应激状态,值得在临床推广应用。     

百令胶囊对慢性肾衰竭非透析患者的生活质量改善作用及机制研究

目的:研究百令胶囊对慢性肾衰竭(CRF)非透析患者生活质量的影响及其作用机制。方法:选择2014年6月~2015年6月于我院肾内科就诊的CRF非透析患者64例,给予规范西医治疗,待患者病情稳定后,在上述治疗基础上给予百令胶囊2.0 g,口服,每日3次,4周为1个疗程,连用2个疗程。比较治疗前后的临床症状评分、血肌酐水平、生活质量各维度评分及血清IL-6和CRP表达变化。结果 :治疗前后临床症状评分相比,差异具有统计学意义(P0.05)。64例CRF非透析患者临床总有效率为51.6%。与治疗前相比,治疗后患者血肌酐水平显著下降(P0.05)。除体能评分外,治疗后各项生活质量评分均较治疗前显著改善(P0.05)。治疗后,患者血清IL-6和CRP水平较治疗前均显著降低(P0.05)。所有患者在治疗期间均未出现明显不良反应,顺利完成治疗过程。结论:百令胶囊辅助治疗CRF非透析患者可显著改善患者临床症状,降低血肌酐水平,改善肾功能,从而对患者生活质量各维度起到了积极的影响,提高了患者生活质量,其作用机制可能为下调血清IL-6和CRP水平,改善机体微炎症状态。     

简述慢性心衰的中医治疗

慢性心衰,又称充血性心力衰竭。是各种心脏病发展到一定程度时,心脏虽有足量的前负荷,但心排血量仍不能维持人体需要的一种临床综合征。其主要临床表现:倦怠、乏力、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、食欲不振、恶心呕吐、舌质淡,苔薄白、脉结代或细涩,严重者甚至昏迷。西医认为造成慢性心衰的原因很多,在治疗上,效不甚佳。中医学认为慢性心衰是气血不足,血液运化不畅,不能满足人体生理功能需要的一种临床综合征。其主要临床表现有肺气虚和脾胃虚的症状。     

老年患者自体动静脉内瘘16例的制作体会

血管通路的建立是进行血液透析的必要条件,而自体动静脉内瘘则是目前长期维持性血液透析患者最理想的永久性通路[1].老年患者由于血管条件差,内瘘制作难度大.自2004年1月至2007年3月,我们对16例60岁以上老年血液透析患者进行了自体动静脉内瘘的制作,取得一些经验,现报告如下:     

基层医院肾移植11例临床分析

目的:分析11例肾移植成败的主要因素,旨在提高今后肾移植的成功率。方法:收集1990-1997年我院施行的11例肾移植病例进行分析。结果:移植肾存活率。1年72％(8例);2年63％(7例),5年27％(3例)。结论:供肾质量,免疫抑制剂的合理应用和感染的防治是影响基层医院移植肾存活的重要因素。     

寒冷季节时透析低血压与血透B液准备的关系

我们发现在室温低于5℃的寒冷季节，透析低血压较常见，估计与血透B粉自然溶解不充分有关。于是进行加温溶解，并与自然溶解相比较，报告如下。