某三甲医院预约诊疗服务现状发展趋势及对策分析

“看病难”现象是当前老百姓关注的热点,“去好医院看名医”的从众心理使得大型综合医院普遍承担着门诊量大的负担。预约诊疗服务是患者通过现场、电话、网络等多种途径预约就诊时间的一种方式,它是对现场挂号、即时就医方式的一种补充和发展,有效缓解了“三长一短”［1］（挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队,看病时间短）现象,降低了医院的运行管理成本,减少了患者交叉感染的风险。随着《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》［2］的发布,如何更好地发挥预约诊疗服务的功能成为一个亟待解决的问题。     

D －二聚体、CEA、 CA199单独及联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值

目的：探讨D－二聚体、CEA和CA199对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值。方法选择胃肠恶性肿瘤患者187例和健康体检者138例,免疫比浊法测定D－二聚体水平,电化学发光法测定CEA和CA199水平。用SPSS 20.0统计学软件分析敏感度和特异度。结果肿瘤患者血清D－二聚体、CEA和CA199水平显著高于健康者（ P＜0.001）,三指标单独检测的敏感度分别为51.2％、40.2％和53.6％,特异度为83.1％、55.3％和90.6％。D－二聚体＋CEA＋CA199的敏感度及特异度最高,分别为76.7％和97.4％,其次是D－二聚体＋CA199,敏感度和特异度为67.4％和94.6％,再次是CEA＋CA199,敏感度和特异度为64.6％和93.7％,敏感度和特异度最低的是D－二聚体＋CEA,分别是58.3％和88.9％。结论 D－二聚体、CEA与CA199联合检测对胃肠道恶性肿瘤具有很高的敏感性和特异性,对胃肠恶性肿瘤诊断具有重要的参考价值。     

护士长走动式管理在门诊导诊质量管理中的应用效果

目的探讨护士长走动式管理在门诊导诊护理质量管理中的应用效果。方法护理部每月至少2次、护士长每天至少1次、护理组长每周至少2次在门诊一线进行巡查,了解护士需求,征询患者意见,按照质量标准进行质量控制,实施1年后进行效果评价。结果护士长走动式管理,提高门诊导诊护理服务质量,患者满意度提高,与实施前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论护士长走动式管理在门诊导诊护理质量管理中有利于提高护理质量,提高患者满意度。     

PICC与留置针预防发疱性化疗药物致静脉炎的临床分析

目的探讨外周中心静脉置管（PICC）对预防发疱性化疗药物输入所致静脉炎的效果比较。方法将56例接受NP（长春瑞宾加顺铂）方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为PICC组和留置针组,每组28例。PICC组采用三向瓣膜式PICC置管,留置针组采用普通留置套管针浅静脉穿刺。2组均采用q3w方案,给药方法相同,观察2个周期。比较2组静脉炎发生情况。结果留置针组静脉炎发生率为42.86%显著高于PICC组的7.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PICC置管较好地预防发疱性化疗药物所致静脉炎的发生,应作为输入此类化疗药物的首选方法。不宜使用PICC的患者,可以使用静脉留置针。     

虎杖对缺氧性肺动脉高压的作用及机制研究

目的:研究虎杖对急性缺氧性肺动脉高压血流动力学及纤溶系统的作用.方法:观察静脉注射虎杖注射液前后的血流动力学、纤溶指标的变化,并与对照组比较.结果:用虎杖后,肺动脉压与用药前比较及与对照组比较均有显著下降(P＜0.01);心脏指数与对照组比较有所增加(P＜0.05);组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与用药前比较及与对照组比较有所增加(P＜0.05),血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)的含量与用药前比较及与对照组比较有所下降(P＜0.05).结论:虎杖可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性.     

基于Kaiser模型的某三甲医院灾害脆弱性现状研究

目的通过应用Kaiser模型对三甲医院灾害脆弱性现状进行分析研究,评估医院灾害事件风险,加强医院应急管理。方法医院组织研究团队,通过文献研究和专家访谈,结合医院实际情况确定可能发生的突发事件,基于Kaiser模型设计医院灾害脆弱性分析调查表,对医院各部门副护士长以上领导干部进行培训和调查,应用Epidata3.1数据库和Excel工作表对调查数据进行录入和统计分析,计算突发事件风险值并分析评估。结果根据医院灾害风险值排序,确定前五位突发事件分别是信息系统突发事件、医务人员职业暴露、重大医疗纠纷、电梯意外事件和火灾。结论医院根据灾害脆弱性分析结果和报告,修订和完善医院突发事件应急预案,加强院级、科级应急培训和演练,提高应急反应和处置能力。     

滨州市二级以上医院门诊业务情况调查

目的 通过调查滨州市主要二级以上医院门诊量年度变化及主要就诊原因,针对薄弱环节加强门诊质量管理.方法 采用调查研究法,以发放调查表的形式收集有关数据并进行统计分析.结果 27家医院门急诊就诊情况年度变化不大,总体呈上升趋势(同比增长率为8.04%);同时期同级别不同医院之间门诊量差异较大.2015年主要就诊原因涉及呼吸系统、消化系统、妇产科疾病以及慢性病和查体项目.结论 不同级别不同性质的医院之间要进一步加强合作交流,推动门诊学科精细化管理和信息化建设,构建更加适宜的就诊环境.     

社区公共卫生服务在弱势群体健康中的作用研究

随着社会形势的的不断变革,城市化、人口老龄化以及疾病谱变化引发了诸多卫生问题。与此同时,社区公共卫生服务作为现阶段医疗卫生改革的突破点,在我国医疗体制中扮演越来越重要的角色。本文主要关注弱势群体的卫生现状,从社区卫生服务如何利用现代医学模式,提供融医疗预防、康复保健、健康教育等为一体的服务进行论述,以期培养人们健康的生活方式和良好的卫生习惯,有效预防、控制传染病和其他疾病的流行,从而促进人民健康水平不断提高。     

NP方案化疗用药细节不同静脉毒副作用比较

目的探索NP方案化疗（诺维苯NVB＋顺铂DDP）用药方式不同，毒副作用的异同。方法将2003年-2005年NP方案治疗193周期的124例肿瘤病人分为：A组呼吸科30例40周期，传统方法，NVB静脉推注；B组呼吸科30例42周期，NVB静脉滴注、细节管理用药；C组肿瘤科64例111周期NVB静脉点滴。结果发生静脉炎A组4例10％（Ⅰ度1例2．5％、Ⅳ度3例7．5％），B组2例4．76％（Ⅰ度2例），C组7例4．5％（Ⅰ度3例2．7％、Ⅱ度2例1．8％）。结论经周围静脉化疗，强化细节管理（合理加大NVB溶剂用量、改静脉推注为静脉点滴，化疗前后合理冲洗血管，日输液总量合理、水化充分，责任护士负责化疗，合理安排化疗时间等），静脉毒副反应轻，病人耐受。     

慢性非传染性疾病社会风险评估与防控策略研究

慢性非传染性疾病是21世纪各国发展面临的严重挑战之一,世界经济风险评估报告提出,慢性病不仅严重影响国家医疗体系,而且会对国家经济造成制动效应。面对慢性病防控严峻形势,有待对慢性病社会风险进行综合评估并建立完善的慢性病防治体系,提升慢性病综合防控能力和防治效果,从而提高全民生活素质,有效降低慢病患病率和死亡率。