外侧入路切开复位内固定跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评估外侧入路切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年2月至2011年8月经我院收治资料齐全的跟骨关节内骨折患者70例,所有患者由同一名医师采取外侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗;由另一名未参与过治疗的医师测量并比较患者术前和术后不同时间点的Bohle’s角及Gissane角;按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后功能恢复情况,计算术后患者症状改善、足部外形、足及踝关节活动度、Bohle’s角的优良率。结果所有患者术后随访3-24个月(平均12个月),68例患者切口一期愈合,2例患者出现伤口表浅感染,所有患者无伤口深部感染发生;骨折愈合时间为6-12周,平均8周;Bohle’s角及Gissane角均得到矫正,AOFAS评分提高,各指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月无明显复位丢失,与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05);术后总体优良率83.2%。结论外侧入路切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折能够牢固固定并有效维持骨折复位,其疗效满意,外侧入路手术切口设计合理,严格在骨膜下剥离,细致操作下可最大限度减少并发症的发生。     

侧块钢板在颈椎单开门手术中的应用

目的:总结侧块钢板螺钉系统在颈椎后路单开门手术中的应用经验。方法:对2001年2月至2004年6月间共12例行颈椎单开门并侧块钢板内固定的患者资料进行回顾研究。12例均获得随访,平均随访时间9个月(6～15个月)。12例患者中颈椎病(3节及3节段以上椎间盘突出)3例,黄韧带骨化症(OYL)1例,后纵韧带骨化症(OPLL)2例,发育性颈椎管狭窄6例。患者术前存在颈痛,有程度不等的脊柱不稳。手术为单开门椎板成型、关节突间植骨融合及相应节段的侧块钢板螺钉内固定术。结果:术后随访6至15个月,12例患者中颈痛明显改善者10例(占83.3%)。12例患者关节突间见骨小梁生成,融合率100%。1例(2枚螺钉)出现螺钉松动。结论:颈椎后路侧块钢板螺钉系统能提供较稳定的固定,能有效改善颈椎不稳的症状,有利于颈椎开门处的愈合。严格掌握手术适应证及技术,颈椎后路钢板固定是治疗颈椎不稳的一种有效的方法。     

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的总结手术治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法对手术治疗肱骨远端C型骨折53例进行分析。平均随访2年3个月,选用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定,并将待手术时间、骨折类型、手术入路、术后开始功能锻炼的时间等因素分别与最终功能的关系进行分析。结果术后疗效评定：本组患者中优25例,良19例,可7例,差2例。本组优良率83％。结论肱骨远端C型骨折早期经尺骨鹰嘴截骨入路,复位、双钢板内固定,术后早期功能锻炼获得了满意疗效。     

微创骶髂螺钉经皮固定结合外固定支架治疗复杂性骨盆骨折临床分析

目的探讨微创骶髂螺钉经皮加外固定支架冶疗复杂性骨盆骨折的临床疗效,评估其安全性和稳定性。方法2005年11月-2009年5月收治复杂性骨盆骨折患者19例,在C型臂X线机的引导下和肌电图监测下经皮穿刺导针,测量长度后再选择合适中空螺钉内固定骶髂螺钉和外固定支架固定骨盆前环。外固定支架取出平均时间2个月。结果19例随访6-48个月,平均随访24个月。X线显示骨折平均愈合时间为9个月。无感染及神经损伤并发症。参照Matta评分标准[1]进行评价,获优13例,良6例,优良率100%。结论微创骶髂螺钉经皮固定治疗复杂性骨盆骨折具有创伤小、出血少、痛苦小、住院时间短及恢复快等优点。术中应用C-臂定位准确,结合神经肌电图监测,能提高手术的安全性;结合外固定支架固定前环,能明显提高固定的稳定性。     

应用喙锁间固定术治疗锁骨远端骨折的疗效观察

目的探讨研究使用喙锁间固定技术手术治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法对Neer分型Ⅱ型的23例锁骨远端骨折采用喙锁间固定技术进行手术治疗,即骨折复位后,使用Ethibond 5号线绕过喙突将锁骨捆扎固定;使用Anchor将喙突与锁骨进行固定。结果23例患者皆获得了随访,随访时间3~18个月,平均8个月。骨折全部愈合,肩关节活动范围正常,无1例并发症,优良率达100%。结论对Neer分型Ⅱ型的锁骨远端骨折采用喙锁间＂非刚性＂固定技术进行手术治疗,是一种操作简单、效果理想的手术方法。     

脊柱结核病椎组织异烟肼浓度的测定及其临床意义

目的研究脊柱结核患者应用异烟肼(INH)化疗时体内不同组织中的药物分布。方法24例遵循2SHRZ/2.5H2R2Z2化疗方案和手术治疗的患者按有无病椎骨硬化分为硬化组和非硬化组,连续服药4周手术,INH每日顿服剂量为300 mg。手术中于术晨服药后120-130min,240-250min两个时相点分别取硬化组的病椎硬化骨、硬化壁外亚正常骨硬化壁内结核病变组织和非硬化组的病椎结核病变组织、病变组织外亚正常骨以及两组患者的血浆、髂骨。采用反相高效液相色谱法(HPLC)测定上述样本INH浓度。结果两组异烟肼的血药浓度最高,病变椎体不同组织中则异烟肼浓度差别显著,在髂骨与病椎亚正常骨均可达到有效杀菌浓度,病椎硬化壁异烟肼浓度仅相当于最低抑菌浓度水平,硬化壁内坏死干酪组织则未检测到INH;而非硬化组中,结核坏死病变INH浓度却达到最小杀菌浓度水平。结论脊柱结核病椎硬化骨成为阻碍异烟肼由正常椎骨穿透到椎体病灶内的主要原因。     

四肢开放性骨折的治疗(附88例报告)

目的：探讨四肢开放性骨折的治疗方法与疗效。方法：对我院1999～2000年2年间共计88例四肢开放性骨折病例治疗过程及结果进行回顾分析。结果：Gustilo Ⅰ型一期愈合34例，Gustilo Ⅱ型一期愈合12例，另7例延期愈合疗效满意，GustiloⅢa19例一期清创植皮加外固定架治疗；Ⅲb型9例利用周围软组织覆盖加外固定架治疗一期愈合，2例二期清创植皮成功；Ⅲc型5例截肢3例，1例血管栓塞后截肢，1例反复骨髓炎。结论：对于开放性骨折治疗应严格执行Robert制定的关于治疗开放性骨折治疗原则。     

LncRNA MALAT1通过miR-34c/SATB2轴对脂肪间充质干细胞成骨分化的促进作用

目的：探讨长非编码RNA肺癌转移相关转录本1（LncRNA MALAT1）通过微小RNA（miR）-34c/特异AT序列结合蛋白2（SATB2）轴对脂肪来源的间充质干细胞（ADSCs）成骨分化的影响,并阐明其作用机制。方法：人ADSCs转染Lenti-NC、Lenti-MALAT1、sh-NC、sh-MALAT1、miR-NC和miR-34c,RT-PCR法检测ADSCs中LncRNA MALAT1、miR-34c和SATB2 mRNA表达水平;miRcode和TargetScan 7.1网站预测并通过荧光素酶报告基因实验验证miR-34c与LncRNA MALAT1、miR-34c与SATB2之间的靶向结合作用;Western blotting法检测ADSCs中成骨标志物Runt相关转录因子2（Runx2）、骨桥蛋白（OPN）和骨钙蛋白（OCN）表达水平;碱性磷酸酶（ALP）染色和茜素红S（ARS）染色检测ADSCs中ALP和ARS水平及钙盐沉积。结果：与第0天比较,ADSCs成骨诱导第3、7、14和21天后,细胞中LncRNA MALAT1、SATB2、Runx2、OPN和OCN蛋白表达水平明显升高（P<0.05）,miR-34c表达水平明显降低（P<0.05）。与Lenti-NC组和sh-NC组比较,Lenti-MALAT1组ADSCs中LncRNA MALAT1表达水平,Runx2、OPN和OCN蛋白表达水平,ALP和ARS水平明显升高（P<0.01）,sh-MALAT1组上述指标明显降低（P<0.01）。与miR-NC+Lenti-NC组比较,miR-34c+Lenti-NC组ADSCs中Runx2、OPN和OCN蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,ALP和ARS水平明显降低（P<0.01）,miR-34c+Lenti-MALAT1组ADSCs中上述各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。与Lenti-NC+miR-NC组比较,Lenti-SATB2+miR-NC组ADSCs中Runx2、OPN和OCN蛋白表达水平及ALP和ARS水平明显升高（P<0.01）,Lenti-SATB2+miR-34c组上述各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论：LncRNA MALAT1通过miRNA-34c/SATB2轴促进ADSCs的成骨分化。