芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗脑卒中后睡眠障碍疗效及机制研究

目的:以芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸对脑卒中后睡眠障碍患者进行干预治疗,观察患者睡眠改善情况及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NA)和乙酰胆碱(Ach)水平变化,并分析其机制。方法:将同期收治的76例脑卒中后睡眠障碍患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例。两组均给予脑卒中后常规西医康复治疗,在此基础上对照组辅以传统针灸治疗,观察组采用芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗,均连续治疗8周。治疗前后分别测定两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SSRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,据以计算睡眠障碍治疗总有效率;检测两组血清5-HT、NA和Ach水平,并观察有无不良反应。结果:两组治疗后PSQI、SSRS、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后各评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组睡眠障碍治疗总有效率分别为92.11%、76.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清5-HT、NA、Ach水平均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组治疗后各指标均明显高于对照组(P<0.05);两组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗脑卒中后睡眠障碍安全有效,可明显改善患者预后,机制可能与上调神经递质水平有关。     

“八段锦”在卒中患者恢复期康复治疗的价值探讨

从健身气功"八段锦"的中医机理、西医研究进展及在卒中后恢复期的康复功能应用等方面,就中华传统健身气功"八段锦"对卒中后各项功能的影响及在其康复方面的作用价值进行探讨,以便进一步开展健身气功"八段锦"在卒中后患者康复功能的研究。     

膝骨性关节炎患者关节液中miRNA-146a、MMP-13的表达分析及相关性研究

目的:检测膝骨性关节炎(KOA)患者与非(KOA)患者关节液中miR-146a和MMP-13的表达情况,并探讨miRNA家族链与该疾病的相关性。方法:采用荧光定量PCR技术检测miRNA-146a、MMP-13在KOA组(n=40)与非KOA组(n=40)关节液中的表达水平,并运用Spearman分析miRNA-146a与MMP-13的相关性。结果:两组患者关节液中的目的基因均能检测到,扩增曲线良好,扩增率高;KOA组患者膝关节液中的miRNA-146a表达量显著低于非KOA组,MMP-13表达量明显高于非KOA组,差异均有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,KOA组关节液中miRNA-146a和MMP-13之间呈明显负相关性(r=-0.675,P0.05)。结论:miRNA-146a与MMP-13的负相关性表达与膝骨性关节炎的发病机制有相关性,且呈现高MMP-13、低miRNA-146a表达。     

小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的观察小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用小针刀结合骨复生治疗,对照组采用局部封闭注射配合阿仑膦酸钠片口服治疗,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后髋关节疼痛VAS评分及Harris评分,统计2组Harris评分结果疗效及临床疗效。结果治疗后2组VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),Harris评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Harris评分中疼痛、关节畸形、关节活动评分及Harris总分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死临床疗效更好,且操作简单,易于被患者接受,值得临床推广应用。     

交感神经毁损术治疗癌性疼痛110例临床观察

目的观察在数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)引导下交感神经毁损治疗癌性疼痛的临床疗效。方法选择2005年5月至2015年5月陕西中医药大学第二附属医院收治的癌性疼痛患者110例,上腹部癌痛35例,晚期癌性腰腿痛46例,盆腔癌痛29例;在DSA引导下分别行腰交感神经节、腹腔神经丛、上腹下神经丛穿刺,注射95%乙醇损毁治疗,观察毁损治疗前和治疗后1周、1个月各时段的视觉模拟评分法(VAS)评分、吗啡控释片日用量、生存质量(QOL)评分及并发症。结果110例患者均无穿刺失败,成功率100%;显效92例(83.6%),有效18例(16.4%);患者治疗前后呼吸频次、脉搏、血氧饱和度、体温及收缩压比较,差异均有显著性(P<0.05);治疗后患者VAS评分、QOL评分、吗啡控释片日用量明显降低,差异均有显著性(P<0.05);术中、术后均未发生严重不良反应。术后出现轻度腹泻11例,出现醉酒症状6例,暂时性腰痛4例,生殖股神经痛1例,下肢麻木2例。结论在DSA引导下交感神经毁损治疗癌性疼痛安全可靠,减轻癌性疼痛效果明显,可明显提高患者生活质量。