规范急诊病案书写以减少医疗纠纷

规范书写病历是职业医生的基本素养,经得起法律检验的文件在医疗纠纷时既保护患者也保护医生。及时、全面、准确的病历记录可以减少医患间的误会,更可以规避不必要的医疗纠纷。     

国内外电子病历的发展概况及思考

文章概述了国内外电子病历的发展状况及各自特点,着重论述了我国现阶段电子病历建设发展中面临的问题.在具体分析中展示了我国电子病历未来的发展前景和方向.国内外电子病历标准定义中的内涵差异主要表现在应用上,我国电子病历更偏向于其在医疗机构中的应用,而在发达国家其应用则呈多元化和广泛性,并同时将保密、安全和传输列于与应用同等重要的地位.在理论和实践经验方面,发达国家从美国出现电子病历雏形至今已历经五十余年,专业水平占据领先地位,已奠定了较为雄厚的基础,而我国电子病历现阶段面临的问题主要集中在基础薄弱、政府职责不明确、投入不足、缺乏共享性、相关标准和法律不够健全、医学管理信息人员缺乏、推广困难等方面.     

以PDCA循环为核心建立病案质量管理模式

自2002年以来,我院尝试将PDCA循环管理方法与原有的"环节质量检查与终末质量检查相结合"的病案质量管理模式进行融合,并配合ISO9001:2000质量管理体系要求进行了全新的探索,形成了一套新的"三结合"管理模式.通过一年多实践证明,此模式不仅完善、规范了原有模式,而且在很大程度上提高了病案管理人员的自身素质,是卓有成效的.     

主要诊断的选择对单病种费用统计的影响

出院病人主要诊断的选择是各科临床医生做出的临床诊断,由病案室编码员根据出院病案所填项目进行疾病分类编码.由于对出院病案中主要诊断的选择,各家医院的掌握原则不尽相同,影响了病种费用统计的一致性和有效可比性,将失去主要诊断统计的真实性和可比性.因此,有必要对主要诊断的选择原则进行更具体、更细致的规定.     

建立ISO9000质量管理体系全面提高医院管理水平

ISO9000质量管理体系是国际通行的质量管理方法，它是现代企业发展形成的一套系统、完整、有效的质量管理体系，也是医院走向系统的全面质量管理的重要途径之一。如何将其引入到医院管理，真正起到全面提高医院质量管理水平的作用，可借鉴的成功经验不多。我院自2002年年初开始实施ISO9000质量管理体系，2002年11月顺利通过中国质量认证中心的认证，成为北京市首家ISO9000质量认证的三级甲等医院和中医医院。我院的体会是，医院在建立和实施ISO9000质量管理体系时，应注意与医院的实际相结合，特别是不要一味强调《标准》要求，而忽略…