对维持性血液透析患者信息需求的调查分析

近年来,随着血液透析技术的不断发展和普及,越来越多的慢性肾功能衰竭患者的生命得到了延续,这就使这些患者成为了终身需依赖血液透析来维持生命的特殊群体.为了更好的提高这些维持性血液透析(MHD)患者的生存质量,对他们进行健康教育是非常必要的.现我科对98例MHD患者进行了询问式调查,了解他们对健康信息的需求,便于及时发现我们工作中的不足,对健康教育的方法和内容加以改进,以促进整体护理水平向更高层次发展.     

肾活检患者穿刺前指导和穿刺后护理

肾组织活检在近数十年来对肾脏病学的迅速发展起了重大作用,它能提供各种类型、各个病期的肾组织以供研究,并且提供的是新鲜肾组织,使开展免疫病理及超微病理等现代检查成为可能。在临床工作上对肾脏病的诊断、治疗及预后判断有极大意义,因此对肾活检患者穿刺前的指导和穿刺后的护理,对肾活检穿刺成功和预后恢复是至关重要的。自９９年２月份以来开展肾活检,已做了６例,成功率为１００％,现将我们在临床护理工作中的体会介绍如下。１　穿刺前的指导１１　穿刺前的解释　　征求患者及其家属同意,向患者解释好肾活检的目的、重要意…     

一次性针帽在氧气袋吸氧中的应用

临床护理工作中，我们经常遇到患者在病房吸氧。当患者需要离开病房去做检查或者转往其它科室时需要用氧气袋吸氧，在使用氧气袋吸氧过程中氧气袋的橡胶管前端的玻璃接头易碎，带来不便，而且容易带来危险，甚至威胁患者的生命。本科室在护理过程中尝试使用一次性针帽衔接氧气袋与吸氧管的方法，替代氧气袋橡胶管前端的玻璃接头，经临床使用，此方法衔接紧密，无泄漏氧气现象，而且方法简便，效果满意，介绍如下。     

不同性别原发性IgA肾病患者临床与病理分析

目的:探讨原发性IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性.为临床积极有效的治疗提供依据.方法:回顾性分析我院经肾活检确诊的130例原发性IgA肾病患者的临床病理资料,分别比较不同性别组的临床病理特点.结果:IgA肾病占同期肾活检的19.1%;肾脏病理分级以Ⅱ级为主,为73例(占56.2%).其中有75.4%的患者伴足突融合,53.1%伴肾小管萎缩,43.1%有不同程度肾小球硬化.26.9%有肾问质纤维化,21.5%有血管病变,6.2%伴新月体形成;IgA肾病患者临床表现、肾功能及肾脏病理改变在不同性别之间并无明显差异(P>0.05),不同性别在年龄、收缩压、血尿酸、三酰甘油、白蛋白、补体C3之间差异有显著性(P<0.05).结论:IgA肾病的临床表现和病理类型表现多样化,不同性别在临床指标中存在着一定的相关性但不完全一致,要综合考虑并尽早行肾活检以明确病理诊断,为制定有效个体化治疗提供重要依据.     

硝普钠静脉输液的护理

静脉输液是临床护士每天都必不可少的操作项目之一,静点不畅的事情时有发生;普通的药物不滴也许不会造成严重后果,本文是介绍血管扩张剂-硝普钠静点不畅的护理体会。硝普钠有着作用快而短的优点,临床用于高血压危象及充血性心力衰竭的治疗[1]。在静点此药的过程中,有时遇到静点不畅,导致患者血压急剧升高而心衰加重,严重时危及病人的生命。我从十年的护理工作中总结得出硝普钠静点不畅的易发因素;以及如何采取合理的护理措施,加强对静点硝普钠患者的护理。希望临床护士今后工作能够更加得心应手,更好的护理硝普钠静点的患者,为病人把好生命关。     

应用“告知处置记录表”预防护理纠纷的效果观察

目的探讨应用"告知处置记录表"预防护理纠纷的效果。方法 2007年11月-2010年6月,应用"告知处置记录表"对1268例病人进行吸氧、血压监测、血氧监测、心电监测的治疗项目及时间进行记录,并对病人或家属进行告知。比较实施"告知处置记录表"前后护理纠纷的发生率。结果实施"告知处置记录表"后,护理纠纷的发生率低于实施前,实施前后比较,χ2=70.58,P0.01,差异具有统计学意义。结论 "告知处置记录表"将病人的"使用医疗消费"化为"知情医疗消费",既使病人的合法权益得到保障,又使护士的职业权利受到法律的保护,可以有效降低护理纠纷的发生。     

华蟾素抑制肾癌细胞786-O增殖及促凋亡作用研究

目的研究华蟾素(cinobufotalin)对人肾癌细胞786-O增殖的抑制作用及凋亡的促进作用,并对其作用机制进行探讨。方法将体外培养的肾癌细胞786-O分为对照组、1 mg/mL华蟾素组、10 mg/mL华蟾素组、100 mg/mL华蟾素组,分别给予正常培养液、1 mg/mL华蟾素、10 mg/mL华蟾素、100 mg/mL华蟾素处理,观察并计算细胞增殖抑制率,采用流式细胞仪测定细胞凋亡率,采用Hoechst-PI核染色法观察细胞核凋亡情况,采用Western blot法检测Survivin蛋白表达。结果华蟾素对肾癌细胞786-O增殖率的抑制作用随浓度的升高逐渐增强,且呈时间依赖性;流式细胞术及Hoechst-PI核染色法的检测结果表明,随着华蟾素作用浓度的递增,肾癌细胞786-O凋亡率呈剂量依赖性递增;Western blot结果显示,华蟾素抑制肾癌细胞786-O中Survivin蛋白的表达。结论华蟾素可通过降低肾癌细胞786-O中Survivin蛋白的表达,起到抑制细胞增殖和促进细胞凋亡的作用。     

大鼠阿霉素肾病肾间质纤维化介导因子表达及莫索尼定的影响

目的探讨大鼠阿霉素肾病(ADR)肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达与肾间质纤维化的关系及莫索尼定对其影响。方法2004年8月至2004年11月选取哈尔滨医科大学动物实验中心的60只雄性健康Wistar大鼠随机分为健康对照组、模型组及莫索尼定(MOX)治疗组,两次阿霉素尾静脉注射建立模型,治疗组给予MOX1·5mg/(kg·d);分别于4、8、12周末留取标本,测定24h蛋白尿、血生化、肾组织分别进行透射电镜及HE、Mas-son染色,应用免疫组织化学方法检测肾组织中的TGF-β1、PDGF-BB、CTGF蛋白的表达。结果血压、生化指标在治疗组和模型组差异无显著性,模型组24h尿蛋白排泄率高于对照组,差异有显著性(P<0·05),治疗组24h蛋白尿明显低于模型组,差异有显著性(P<0·05),与对照组比较模型组肾小管、肾间质呈明显病理改变,差异有显著性(P<0·05),治疗组损伤较模型组减轻,差异有显著性(P<0·05)。PDGF-BB蛋白表达于第4周,TGF-β1、CTGF蛋白表达第8周开始明显上调,与肾间质纤维化程度呈正相关,莫索尼定治疗组上述生长因子表达下调,差异均有显著性(P<0·05)。结论在大鼠阿霉素肾病肾组织中,肾间质纤维化与TGF-β1、PDGF-BB、CTGF蛋白高表达有关,莫索尼定通过下调促纤维化因子的表达,从而发挥其延缓肾纤维化及肾小球硬化作用。     

N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸对肾间质纤维化大鼠MCP-1及NF-κB表达的影响

目的：观察N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸（AcSDKP）对单侧输尿管梗阻（UUO）所致大鼠肾间质纤维化的的保护作用并初探其机制。方法：雄性Wistar大鼠18只,随机分为假手术组、UUO组、治疗组（AcSDKP＋UUO）,每组各6只。于造模第14天处死大鼠,取其梗阻侧肾脏组织行HE、Masson染色,光镜下观察肾组织病理改变,评价肾小管变性程度及肾间质纤维化指数,免疫组织化学检测各组肾脏组织MCP-1、ED-1及NF-κB蛋白表达,RT-PCR检测MCP-1 mRNA的表达,Western blot检测NF-κB的蛋白质表达。结果：与假手术组相比,UUO组大鼠肾脏肾小管变性及肾间质纤维化程度严重,AcSDKP治疗后可明显改善UUO组大鼠肾小管变性和间质纤维化（P〈0.05）;免疫组化染色显示：MCP-1、ED-1及NF-κB的蛋白表达UUO组和治疗组明显多于假手术组,但治疗组较UUO组明显减少（P〈0.05）;AcSDKP治疗组MCP-1 mRNA及NF-κB蛋白质的表达均显著弱于UUO组,二者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：AcSDKP通过抑制NF-κB激活并进一步减少下游炎症细胞因子的表达以达到治疗肾间质纤维化的作用。     

尿毒症患者的心理特点和护理

尿毒症是一个长期慢性消耗性疾病,病人受严重疾病折磨出现很多心理特点,能够掌握这些心理特点,加强护理措施,对于提高尿毒症病人的生存质量有重要意义。