提高病案质量 防范医疗纠纷

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录，是医护人员进行正确诊治的科学依据，是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料，并具有重要的法律作用。随着2002年4月1日“医疗纠纷举证责任倒置”的实施和9月1日《医疗事故处理条例》的出台，病案的法律作用日显重要。它不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础，也是医疗事故或医疗纠纷论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。因此，提高病案质量是十分重要也是迫切需要解决的问题。     

血液病患者医院感染的调查及控制措施

对９５例血液病住院患者院内感染发病的相关因素进行调查研究。通过监测数据，认为血液病患者院内感染发病率以再障和白血病患者的易感性最高，其中以呼吸道感染为主，占全部感染的６６．６７％；年龄越小、越老，易感性越高，其发病率为１２．６３％。感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌。根据调查结果，采取了相应的预防控制措施，现已初见成效     

射波刀技术现状与发展及其临床应用

介绍了射波刀的组成、结构,从照射系统、影像引导、呼吸追踪技术、目标参考系4个方面阐述了射波刀的技术特点,重点分析了第四代射波刀(G4)较第三代射波刀(G3)所具有的技术优势,并通过具体临床应用实践,指出射波刀对于一些体积较小、手术困难、伽马刀和加速器难以治疗以及随呼吸运动的肿瘤病例有着良好的临床效果,是放射治疗的有力工具。     

接纳与承诺疗法对永久性肠造口患者造口接受度和社会心理适应的影响

目的 探讨接纳与承诺疗法在结直肠癌永久性肠造口术后的应用效果,为促进永久性肠造口患者造口接受度和社会心理适应水平提供依据。方法 选取2019年1月—2020年5月郑州大学第二附属医院进行肠造口术后的结直肠癌患者72例,按照住院号分为对照组36例和观察组36例,对照组给予肠造口术后专科护理及心理护理,观察组在对照组的基础上进行接纳与承诺疗法,干预前、干预完成时及干预完成3个月观察比较2组患者造口接受度及社会心理适应得分。结果 干预前,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预完成时及干预完成3个月,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。不同时间点造口接受度、社会心理适应总分差异有统计学意义（P<0.05）,组与时间具有较互效应（P<0.05）。结论 接纳与承诺疗法可以提高结直肠癌肠造口患者的造口接受度和社会心理适应水平。     

鹿瓜多肽穴位注射结合运动疗法对膝骨关节炎模型大鼠膝关节软骨Ⅱ型胶原、血清MMP-3水平的影响

目的观察鹿瓜多肽穴位注射结合中等强度运动对膝骨关节炎模型大鼠膝关节软骨Ⅱ型胶原、血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的影响。方法 48只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、穴位注射组和注射结合跑台组,每组12只。参照文献,采用膝关节腔内注射碘乙酸钠建立膝骨关节炎大鼠模型。正常对照组和模型组大鼠不干预,穴位注射组大鼠膝关节腔内注射鹿瓜多肽注射液(0.1mL/100g),注射结合跑台组大鼠在穴位注射组基础上结合中等强度的跑台训练,共6周。光镜观察各组大鼠膝关节软骨病理变化,检测各组大鼠膝关节软骨Ⅱ型胶原含量及血清MMP-3水平。结果干预6周后,穴位注射组和注射结合跑台组O’Driscoll组织学评分均高于模型组[(8.52±1.08)分、(12.68±0.85)分比(5.34±0.57)分,P均<0.05],注射结合跑台组O’Driscoll组织学评分高于穴位注射组[(12.68±0.85)分比(8.52±1.08)分,P<0.05];穴位注射组和注射结合跑台组大鼠膝关节软骨Ⅱ型胶原含量均高于模型组[(54.79±2.29)、(73.79±2.36)比(41.93±2.03),P均<0.05],注射结合跑台组大鼠膝关节软骨Ⅱ型胶原含量高于穴位注射组[(73.79±2.36)比(54.79±2.29),P<0.05];穴位注射组和注射结合跑台组大鼠血清MMP-3水平均低于模型组[(16.04±0.49)、(8.89±0.39)比(24.68±0.56),P均<0.05],注射结合跑台组大鼠血清MMP-3水平低于穴位注射组[(8.89±0.39)比(16.04±0.49),P<0.05]。结论鹿瓜多肽穴位注射结合中等强度运动能提高膝骨关节炎模型大鼠膝关节软骨Ⅱ型胶原含量,降低模型大鼠血清MMP-3水平。     

虚拟运动游戏对老年2型糖尿病周围神经病变患者平衡功能和跌倒风险影响

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)是老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中最常见的慢性并发症之一,常累及感觉、运动和自主神经,典型症状为肢体疼痛、麻木、感觉异常等[1-2]。DPN患者常存在躯体感觉输入减少及运动表现减弱等问题,导致其在进行转移、步行等日常功能性活动时难以维持身体平衡,甚至在睁眼的情况下也可能跌倒[3]。平衡功能障碍是导致患者跌倒、骨折甚至死亡的重要原因[4]。DPN发病机制复杂,至今仍未阐明,临床治疗上西医以对症治疗为主,中医则采用辨证论治,但目前尚无公认的特效治疗方法[5]。本研究旨在探讨虚拟运动游戏对DPN患者静、动态平衡和跌倒风险的影响,现报道如下。     

脑功能网络的动态相似度计算与度量EI北大核心CSCD

大脑的功能网络会随脑发育、病变、衰老等时间过程改变。现有针对个体间脑功能网络变化的差异(或相似)度量大都是用于评估网络的静态特性的,不适用于评估脑功能网络沿时间轴发生的大跨度、大规模的演变而形成的动态特性。本文提出了一种用于度量脑网络动态相似性的动态网络相似度(DNS)指标。该指标通过结合动态网络的演化和结构特征进行相似度度量。通过四组具有不同演化和结构特征(变化幅度、变化趋势、连接强度分布、连接强度跨度)的模拟动态网络验证了DNS指标的性能。此外,还使用了一组采用经颅直流电刺激(tDCS)治疗的13名中风患者之间脑功能网络的真实数据对DNS指标进行了检验,并与传统静态网络相似度方法作了比较。结果表明DNS指标与模拟动态网络的变化幅度、变化趋势、连接强度分布、连接强度跨度均显著相关。使用DNS指标,可以发现中风患者在tDCS治疗前后运动网络的动态演变具有较强相似性;而利用传统静态网络相似度则不能反映这一动态特性,所得到的患者子组间的相似度结果在治疗前与治疗后差异较大。实验结果表明,DNS指标能够较准确地反映动态网络的演化及结构特性,具有较强的鲁棒性。这一新指标克服了传统静态网络相似度度量方法缺乏总体评估时序脑功能数据能力的缺点。     

直肠癌患者围手术期的护理体会

<正> 直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一,治疗方式以手术为主。因患者多为中老年人,其症状主要表现为大便次数增多,粘液血便等。患者并且多伴有贫血、消瘦、抵抗力低,加上其病变部位的特殊性,术后并发症较高。因此我们认为只要抓     

头皮针结合体针对脑卒中后构音障碍的疗效

正脑卒中是一种临床常见疾病,致残、致死率高,严重影响人类身心健康~([1])。构音障碍是脑卒中常见并发症之一。据统计表明,约30%—40%的脑卒中患者会发生构音障碍~([2])。大量研究表明,针刺在治疗本病上的确有显著优势,但对于选穴处方多种多样,缺乏有效的针刺方法和不同针刺疗效间的     

肠道造口术后的护理及康复指导

目的总结肠道造口术后的护理及康复指导。方法回顾性分析肠道造口术患者的临床资料。结果 42例肠道造口患者无1例出现术后护理并发症。结论对肠道造口患者进行综合护理及心理疏导以及家属的配合,对患者术后的恢复非常重要。