贵州基本消灭班氏丝虫病地区的纵向监测

本文报道了正安县石井乡及德江县尤盘村基本消灭班氏丝虫病后不再采取防治措施,连续5年及间隔10年纵向监测的结果。石井乡人群微丝蚴率由1980年的0.15％降至1981年0.07％、1983年0.04％及1985年0.05％,阳性者120mm~3血平均微丝蚴密度分别为6.5、11.5及3.5条,5年内未发现新感染病人;IFAT阳性率逐年下降;龙盘村人群微丝蚴率由1975年0.8％降至1985年0.48％,但尚存在较高密度微丝蚴病人,蚊媒阳性率较高,并发现Ⅲ期幼虫,血检亦查出1例新病人,IFAT阳性率高达23.5％,证明丝虫病仍在蔓延。分析认为,人群微丝蚴率及微丝蚴密度是影响丝虫病传播的重要因素,对于已达到基本消灭丝虫病的地区,人群微丝蚴率降至0.5％时,不宜再采取大规模查治措施,而应着重抓好薄弱环节的监测工作.     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌81例疗效分析

目的 探讨后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法 81例非小细胞肺癌患者进入本研究,随机分为后程加速超分割放疗组(LCAH组)、常规放疗组(CRT组).LCAH组常规放射治疗40Gy后,改用后程加速超分割推量治疗,1.5Gy/次,2次/天,5天/周,总剂量至70Gy.CRT组常规放射治疗68～72Gy.结果 所有患者均完成全部疗程.CRT组CR 5.1%,PR53.8%,总有效率(CR PR)为58.9%;LCAH组CR 11.9%,PR 69%,总有效率(CR PR)为78.6%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);毒性反应Ⅲ级放射性食管炎:LCAH组4例,CRT组1例;Ⅲ级肺损伤:LCAH组2例,CRT组1例;1,3年生存率分别为53.8%(21/39),12.8%(5/39)和76.2%(32/42),19.1%(8/42).1年生存率两组间差异有统计学意义(P＜0.05),3年生存率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,绝大多数患者可以耐受该方法的急性毒性反应.远期疗效和晚期并发症有待进一步随访观察.     

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗剂量

目的　探讨根据预后因素给予非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移者不同放射剂量的疗效及耐受性。　方法　111例未经脑部治疗和全身化疗的NSCLC脑转移患者分3组:(1)A组2 0例(肺癌术后,脑内单一转移病灶) ,全脑照射14d肿瘤量30Gy ,缩野至残留病灶外1cm ,照射5d肿瘤量15Gy ,总剂量至4 5Gy ;(2 )B组34例(肺癌术后,脑多发转移病灶) ,全脑照射17d肿瘤量39Gy ;(3)C组5 7例(脑内多发病灶及肺部有病灶) ,全脑照射14d肿瘤量30Gy。　结果　(1)近期疗效:3组放射治疗后颅内压增高症状均得到缓解;神经压迫症状缓解率分别为8/ 8(10 0 % )、15 / 17(88.2 % )和2 8/ 35 (80 % )。(2 )远期疗效:总中位局部控制时间10个月(4～4 5个月) ,1和2年控制率分别为6 3.2 %、13.7%。总中位生存期为9.3个月(4～4 5个月) ,1和2年生存率分别为6 2 .7%、12 .8%。(3)Cox多因素分析提示放射剂量提高可提高脑病灶的局部控制时间(P =0 .0 5 ) ,多因素分析显示卡氏评分对患者的生存期有影响趋势(P <0 .0 1)。　结论　根据预后因素给予NSCLC脑转移不同的放射剂量可得到较好的局部控制时间,避免对部分病人过度治疗。     

心得安对食管曲张静脉套扎后门脉高压性胃病影响的前瞻对照研究

目的:观察心得安对食管曲张静脉套扎后门脉高压性胃病的影响。方法:78例门脉高压性食管静脉曲张患者,分成单独套扎组(39例,作为对照组)或者套扎同时给予心得安,10mg,3次/日,口服(39例,心得安组)。6     

老年肺癌三维适形放疗疗效观察

目前我国人口老年化的问题日渐突出，肺癌患者中老年患者的比例存在上升趋势。2000年1月-2005年10月，我们对老年肺癌患者实施了三维适形放射治疗，以观察其对老年肺癌患者的疗效。     

内镜置入可膨式金属胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察

目的 比较内镜置入可膨式金属胆道支架与手术治疗对恶性梗阻性黄疸患者的疗效及生存期,分析预后影响因素.方法 对同期56例内镜置入支架及90例手术的恶性梗阻性黄疽患者资料进行回顾性分析并随访生存情况,比较两组治疗前后血清生化指标及术后远期存活情况.结果 支架及手术均可显著降低血清胆红素及胆系酶(P＜0.01),两者在降低总胆红素方面差异无统计学意义.支架组和手术组的中位生存时间分别为340 d和795 d,两组术后3、6、12个月累积生存率分别为82.6％、61.1％、46.4％和97.0％、90.9％、65.4％,两组的累积生存率差异有统计学意义(P＜0.01).原发肿瘤伴转移、高位胆管梗阻的患者,支架组和手术组的生存期相仿.结论 内镜下置入支架与手术相比,对恶性梗阻性黄疸患者有同样的退黄效果,而对于延长患者的生存时间无明显作用.对手术无法切除的恶性梗阻性黄疸患者,经内镜置入可膨式金属胆道支架是安全有效的治疗方法.     

马来与班氏丝虫微丝蚴分离方法的实验研究

微丝蚴分离技术,1974年以来国外已陆续报告,八十年代进展甚速。我们参照国外经验做了改进,分离出纯净活的微丝蚴,现将几种分离方法报告如下。材料和方法一、聚蔗糖梯度离心分离法:从长爪沙鼠腹腔液中分离微丝蚴。 (一)聚庶糖[Ficoll,分子量400,000Type400(sigma)]以生理盐水成PBS配制10％浓度的溶液; (二)取5ml10％Ficoll溶液置10ml锥     

内镜下组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃静脉曲张围术期护理

目的探讨内镜下组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃静脉曲张围术期护理要点。方法对70例患者进行有针对性的心理护理和充分的术前准备,加强术后护理及并发症的观察及护理、详尽的出院指导。结果 70例患者治疗均获得了成功,无1例出现严重并发症,6个月随访无1例复发。结论细致而完善的围术期护理是保证该治疗成功的重要环节,对提高其疗效、降低其复发有特别重要的意义。     

胆汁瘤的诊断和治疗二例报道及文献复习

胆汁瘤（biloma）是指胆汁在胆管以外形成囊状或柱状聚积,在B超、CT、MRI等影像上表现为肝内或肝包膜下囊性占位。临床上非常少见,主要见于肝穿刺、肝肿瘤无水酒精注射、肝癌动脉插管栓塞化疗、肝移植等肝胆手术,也有自发性胆汁瘤,后者更罕见。单纯的胆汁瘤,预后较好,但合并感染后,临床处理非常困难,预后差。     

弥漫性肝癌予以单次大剂量放疗与单纯最佳支持治疗的姑息止痛疗效

  目的  比较采用"最佳支持治疗联合单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy)"与"单纯最佳支持治疗"姑息治疗伴有疼痛症状的弥漫性肝癌的临床疗效。  方法  分析2016年1月至2017年12月福建省肿瘤医院收治的符合纳入研究标准的弥漫性肝癌伴随肝区疼痛症状的患者, 将其随机分为两组:实验组采用最佳支持治疗联合单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy); 对照组仅采用单纯最佳支持治疗。观察并统计两组治疗后30天内和60天内症状改善情况[疼痛简明记录量表(brief pain inventory, BPI)评分减少>2分或日吗啡消耗量减少>25%]、生存质量改善情况(基于WHO-QOL-100标准)、患者生存差异及实验组放疗后的不良反应。  结果  共纳入26例患者, 随机分成实验组13例(原发性肝癌12例, 转移性肝癌1例), 对照组13例(原发性肝癌11例, 转移性肝癌2例)。治疗后30天内进行疗效评估, 实验组有10例疼痛明显缓解, 对照组无疼痛明显缓解病例, 差异具有统计学意义(P < 0.01);实验组9例生存质量改善, 对照组仅1例生存质量改善, 差异具有统计学意义(P < 0.01);治疗后60天内进行疗效评估, 实验组10例疼痛明显缓解, 对照组仍无疼痛明显缓解病例, 差异具有统计学意义(P < 0.01);实验组9例生存质量改善, 对照组仅1例生存质量改善, 差异具有统计学意义(P < 0.01);治疗后30天和60天实验组和对照组生存率分别为77% vs.64%和54% vs.38%, 差异无统计学意义(P>0.05);实验组放射治疗中的耐受性良好, 未发现3~4级不良反应。  结论  对于弥漫性肝癌(原发或转移性), 出现肝区疼痛症状患者, 在最佳支持治疗的基础上, 采用单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy), 患者耐受良好, 可明显缓解疼痛, 并提高生存质量, 但对延长生存期尚无获益。