创伤性上矢状窦损伤的诊治体会

上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤，可单独发生或并发于颅脑的其它创伤。易导致严重大出血和严重神经功能障碍，术中处理较为困难。本院1999年1月至2005年12月，共收治创伤性上矢状窦损伤25例，占同期颅脑损伤手术病人1.9％，经综合治疗效果满意。现将诊治情况报告如下。     

抗菌药物临床应用的规范管理

分析抗菌药物在临床应用中存在的问题，并提出一系列具体管理措施，以促进临床合理用药。     

显微手术夹闭颅内动脉瘤手术治疗分析

颅内动脉瘤是指局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，因破裂出血导致患死亡或残疾。虽然动脉瘤血管内治疗发展迅速，但显微手术夹闭颅内动脉瘤疗效肯定，仍是颅内动脉瘤的首选方法。本院2005年手术治疗3例颅内动脉瘤，现报告如下。     

脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血的治疗

自发性蛛网膜下腔出血中．34％由脑动脉瘤破裂造成的，蛛网膜下腔出血是造成脑血管痉挛（CVS）、导致患者死亡和多种并发症的直接原因．因此在脑动脉瘤破裂病人的治疗中．加快血性脑脊液的吸收是良好预后的关键。电解可脱式弹簧网（GDC）栓塞术在不开颅情况下，闭塞动脉瘤，防止再山血，较之传统开颅手术创伤小、恢复快，但无法清除蛛网膜下腔的血性脑脊液。笔者采用动脉瘤栓塞后的微导管、枕大池置管注射尿激酶溶解血凝块．及持续引流的方法治疗．取得满意疗效。现总结如下。     

我院实行临床合理应用抗菌药物督导制度的体会

为解决医院抗菌药物的不合理应用问题，提出规范化管理的措施，包括实行临床抗菌药物督导制度，成立临床用药督导组织，健全各项规章制度，制定抗菌药物分级应用目录及限定抗菌药物占药品总费用比率指标等，通过严格督导，促进抗菌药物的合理应用。     

穿刺治疗颅内血肿35例临床体会

1 临床资料 35例颅内血肿男25例，女10例，最大年龄79岁，最小年龄14岁，既往明确有高血压病史者21例。外伤性14例、经CT扫描证实基底节区16岁，脑叶2例，多部位3例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例，出血量均大于20ml，最多达200ml。     

医院神经内科中成药使用情况调查研究

目的：了解医院神经内科中成药的使用情况，分析临床用药中可能存在的问题，为临床用药提供指导，促进其合理运用。方法：根据医院网络信息数据库中成药管理系统，分类统计郑州市第一人民医院 2018 年度神经内科的中成药数量、金 额、用药频度等，分析中成药在该院神经内科的使用情况。结果：中成药在神经内科使用率较高，占神经内科药物使用总量的35.68%；使用具有一定连续性，各类药品销售金额及用药频度等相对固定。结论：郑州市第一人民医院神经内科的中成药用药选择基本合理，在兼顾患者经济承受能力的情况下，可以一定程度上满足临床需求，保证临床药品用药的经济性、有效性、安全性，有利于提高临床治疗效果。     

血管内治疗颅内破裂动脉瘤后发生神经系统并发症的相关因素分析

目的 分析颅内破裂动脉瘤(rupture intracranial aneurysms,RIAs)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)相关的神经系统并发症的影响因素,为RIAs患者的EVT治疗提供参考。 方法 选取2012年3月—2017年1月在金华市人民医院诊断且符合纳入标准的75例RIAs患者为研究对象,对其行EVT治疗,术后随访6个月,根据术后EVT治疗相关的神经系统并发症发生情况,将术后出现EVT相关神经系统并发症的患者纳入并发症发生组(24例),将术后未出现相关并发症的患者纳入并发症未发生组(51例),对比2组患者的一般资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级等)、动脉瘤相关指标(动脉瘤的数量、最大直径、位置、形态、瘤囊及主动脉弓分型情况等)、EVT治疗情况(手术次数、手术方式、破裂至栓塞时间、栓塞效果及血钠水平)的差异,并采用二元Logistic回归分析影响RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的因素。 结果 并发症未发生组患者的高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、瘤囊、宽颈动脉瘤情况、手术方式及血钠水平与并发症发生组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);患者的Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是影响RIAs患者EVT治疗相关神经系统并发症的主要因素。 结论 Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的影响因素。      

SCI大鼠脊髓前角细胞自噬相关蛋白Beclin-1表达的变化

目的：：观察脊髓全横断损伤对脊髓前角细胞Beclin-1表达的影响。方法：雄性Wistar大鼠随机分为模型组和假手术组,建立大鼠第2腰髓全横断损伤模型,分别于损伤后6h、1d、3d、7d、14d、21d取3-4腰髓,采用免疫荧光染色法观察大鼠脊髓前角细胞自噬相关蛋白Beclin-1的表达情况。结果：与假手术组相比,模型组损伤后各时间点大鼠脊髓前角Beclin-1免疫阳性细胞数明显升高(P＜0.01,P＜0.05）。脊髓损伤后3d脊髓前角细胞Beclin-1免疫阳性细胞数达到高峰,21d最低。结论：Beclin-1可能参与了神经元自噬状态的改变。