穴位水针辅助硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

【目的】研究穴位水针辅助硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛,探讨其临床效果和对母婴的安全性。【方法】选取不接受分娩镇痛者50为例对照组(Ⅰ组)自愿接受分娩镇痛者100例,随机分成硬膜外自控镇痛组(Ⅱ组)和穴位水针辅助硬膜外自控镇痛组(Ⅲ组),每给各约50例。镇痛组选择在临产后宫口扩张至活跃期(宫口开大2～3cm),Ⅱ组和Ⅲ组L2-3硬膜外椎间隙,先给2g／L罗哌卡因3mL作为试验剂量,5-10mL建立镇痛平面即T10以下。镇痛液为1.25g／L罗哌卡因(含芬太尼2μg／mL),采用韩国奥美电子泵,参数设定为PCA:2～3mL、锁定时间10min,4h最大限量为40mL。当宫口扩张至8～10cm时停泵,等待产妇自然分娩。Ⅲ组在硬膜外穿刺前先行穴位水针注射,参照姚天一等方法,在第5腰椎棘突划一纵行中线,左右旁开和由此点上下2cm为注射点,共6点,每点各皮内注射水0.5mL。记录3组的第二产程时间、分娩方式、胎儿出生后1minApgar评分,统计两镇痛组的起效时间、总按压次数、用药量。【结果】两镇痛组的第二产程时间与Ⅰ组相比有所延长(P<0.05),剖宫产率Ⅰ组明显多于两镇痛组(P<0.01),胎儿出生后1minApgar评分3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两镇痛组起效时间、总按压次数、用药量差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】穴位水针可快速减轻部分产痛,能     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法 择期行妇科短小手术的患者60例，随机分为3组各20例，手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，然后各组再静注丙泊酚1～2 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)维持，如患者术中有体动，则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、手术开始后5 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、苏醒时(T₅)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果 与B组比较，E2组T₂、T₃时点MAP升高，E1组和E2组T₂、T₃时点HR、SPO2升高，T₂...     

自控蛛网膜下腔吗啡镇痛治疗难治性晚期癌痛

目的观察患者自控蛛网膜下腔吗啡镇痛治疗难治性癌痛的临床效果及不良反应。方法晚期癌症患者12例,在蛛网膜下腔置管,将导管埋入皮下隧道,外接PCA泵,药盒内每100 ml 生理盐水含吗啡20mg,采用首量+连续+自控模式(LCP),首剂量吗啡0.5mg,维持量吗啡20-30 μg/h, PCA为20 μg/次,锁定时间20 min。结果镇痛时间最短为10日,最长为32d,治疗前12例VAS评分均>5分,治疗后1-14d 10例疼痛完全缓解,均为0分,有2例为1-2分,14d后有9例仍为0分,吗啡平均用量为(1.3±0.5)mg/d。不良反应有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒,发生率以第1周多见,两周过后各种不良反应明显下降,无感染发生。结论患者自控蛛网膜下腔吗啡镇痛用于晚期癌痛治疗, 药物剂量小、镇痛效果确切,是难治性晚期癌痛WHO三阶梯药物治疗以外的一种良好的辅助及补救方法。     

Robertshaw 双腔管在50例胸科手术中的应用

开胸手术 ,采用双肺分隔通气 ,能够提供良好的手术野 ,尤为重要的是可避免患侧肺的血、痰、脓液流入健侧肺。我院自 1992年开始将Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔管用于开胸手术 50例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法本组 50例 ,其中男性 4 1例 ,女性 9例 ,年龄 2 0～ 74岁。术前肺功能检查正常或轻度阻塞障碍者4 4例 ,中度阻塞障碍者 6例 ,施行肺叶切除术 2 1例 ,全肺切除术 13例 ,食道癌根治术 16例。手术时间最长为 4 0 5ｍｉｎ ,最短为 135ｍｉｎ。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,哌替啶 4 0～ 50ｍｇ。入室后开放两条静…     

全身麻醉复合骶麻与单纯静脉全身麻醉在基层医院小儿手术中的应用比较

小儿手术患者作为一特殊的病患群体,因其生理、心理及社会家庭构成中的特点而广受关注,尤其是基层医院,受其医疗设备,技术水平及其就医群体的经济承受能力所限,安全、高质量及其相对经济的麻醉技术有相当的现实意义。我们分别收集了我院静脉全麻复合骶麻组20例和单纯静脉全麻组20例,进行对比观察,现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择6个月～6岁腹股沟斜疝或睾丸鞘膜积液患儿共40例（全部病例无凝血功能异常、无局麻药过敏史、无局部感染及先天性疾病）,体重10～22kg,AsAⅠ-Ⅱ级。分     

低温利多卡因硬膜外阻滞用于急诊剖宫产术

急诊剖宫产术常有胎儿宫内窘迫，要求尽快娩出胎儿。而硬膜外阻滞用于剖宫产术其诱导时间长，显效慢，对胎儿不利。我们试用低温利多卡因硬膜外阻滞，收到良好效果，现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料 选择１００例一般情况好，年龄２０～３２岁，体重５５～７４ｋｇ，既往无硬膜外阻滞史，因各种原因引起胎儿宫内窘迫需急行剖宫产术的初产妇。随机分成常温组和低温组，每组各５０例，两组年龄、体重无明显差异，手术时间为３０～４５ｍｉｎ。１．２麻醉方法 术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ，阿托品０．５ｍｇ。均在左侧卧位行Ｌ…     

低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响

目的：观察低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响。方法：上腹部择期手术的患者60例，随机分为全麻组(Ⅰ组)、全麻 2％利多卡因硬膜外麻醉组(Ⅱ组)、全麻 0．2％罗哌卡因硬膜外持续输注组(Ⅲ组)，每组各20例。3组全麻方法相同，Ⅱ组、Ⅲ组全麻前先行硬膜外麻醉，Ⅱ组以2％利多卡因为局麻药物硬膜外麻醉；Ⅲ组以0．2％罗哌卡因行硬膜外麻醉，即先给予硬膜外麻醉负荷剂量，然后接硬膜外恒速持续输注泵，再行全麻。观察3组患者在诱导时、插管时、术中探查时的血流动力学的变化；记录各组芬太尼、异氟醚用量和拔管时间。结果：血流动力学改变Ⅲ组明显比Ⅱ组、Ⅰ组稳定，在诱导和探查前由于加深麻醉可见Ⅱ组血压明显降低(P＜0．05)，而在插管和探查时Ⅰ组SBP明显高于Ⅱ，Ⅲ组(P＜0．05)，Ⅲ组则变化平稳。Ⅱ，Ⅲ组全麻药用量明显少于Ⅰ组，清醒拔管时间也明显短于Ⅰ组(P＜0．05)。结论：全麻复合0．2％罗哌卡因硬膜外持续输注用于上腹部手术能很好地抑制应激反应、减少全麻药的用量、缩短拔管时间，有利于循环稳定，可提高麻醉的安全性。     

地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的 探讨地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用效果.方法 选取2019年9月至2020年2月在我院行子宫下段剖宫产术的60例产妇,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组20例.三组均在腰硬联合麻醉下进行手术,缝合腹膜后均行PCEA.A组配泵方式为地佐辛20 mg+罗哌卡因200 mg+...     

预充不同液体对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨麻醉前预充胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产术孕妇血流动力学的影响。方法 100例足月妊娠孕妇(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为晶体组(Ⅰ组)和胶体组(Ⅱ组),各50例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格液和羟乙基淀粉(万汶)溶液500mL,记录T1(麻醉前)、T2(麻醉后5min)、T3(胎儿娩出)、T4(胎儿娩出后5min)、T5(手术结束)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,统计麻黄碱的使用情况和观察恶心、呕吐等不良反应。结果两组产妇一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内比较,T2时的SBP、DBP较T1时明显(下降P<0.05),T2时的HR显著高于T1时(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);两组使用麻黄碱的例数和出现恶心呕吐不良反应的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊剖宫产手术麻醉前快速输注不同液体对术中孕妇血流动力学影响无明显差异。