胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析

目的　探讨妊娠晚期胎膜早破并发胎盘早剥的发生率、早期诊断和处理要点。方法　回顾分析2 0 0 1年～2 0 0 4年郑州大学第三附属医院产科分娩的胎膜早破病例,其中并发胎盘早期剥离者8例,与非胎膜早破发生胎盘早剥者进行比较。分析早期诊断和母婴结局。结果　3年分娩总数为4 12 4例,胎膜早破并发胎盘早剥者占全部胎盘早剥的2 8 6 % ,胎膜早破是胎盘早剥的首位发病诱因。胎膜早破并发胎盘早剥的发生率为2 77% ,而非胎膜早破者为0 5 2 % ,两者相比差异有显著性(P <0 0 1)。间断腰痛、血性羊水、胎心异常为常见的临床表现。胎膜早破并发胎盘早剥时围产儿的死亡率为12 5‰,无孕产妇死亡。结论　胎膜早破是胎盘早剥的诱因之一,重视临床表现,并结合B超和胎心监护有助于早期诊断,以降低母儿并发症。     

异氟醚吸入分娩镇痛对新生儿神经行为的影响(英文)

目的 :探讨异氟醚用于阴道分娩镇痛对新生儿神经行为的影响。方法 :75例产妇随机分为异氟醚组、笑气组和对照组 ,采用新生儿神经适应能力评分 (NACS)对新生儿出生后 15min ,2h及 2 4h进行监测。结果 :3组新生儿的神经行为状态差异无显著性 (P >0 0 5 )。 15min ,2h及 2 4h的评分相比 ,3组新生儿均为 2h的评分最低。 2 4h评分时 ,3组分别有 92 %、89%和 90 %的新生儿评为高分。结论 :吸入异氟醚分娩镇痛对新生儿 15min、2h及 2 4h的神经行为状态无不良影响。     

异氟醚吸人分娩镇痛对胎盘血流的影响

探讨异氟醚分娩镇痛对胎盘血流的影响。方法应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛观察组和对照组共50例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数用超声多普勒进行检测,并在胎儿娩出时取脐静脉血进行血气分析。结果实验前后,两组子宫动脉平均S/D比值,脐动脉平均S/D比值,差异无显著性(P>0.05);实验后两组间差异无显著性(P>0.05)。脐静脉血气分析均在正常范围,两组比较差异无显著性(P＞0.05)。结论异氟醚分娩镇痛对胎盘血流未发现不良影响。     

耳针分娩镇痛效果及对母儿的影响

目的 :探讨耳针镇痛的临床效果。方法 :对 6 8例正常足月初产妇临产后取耳穴、子宫穴、神门穴、交感穴、内分泌穴针刺镇痛 ,同时以 6 0例足月妊娠的正常产妇为对照组 ,不采取任何方法进行镇痛。记录 2组镇痛效果及产程、分娩方式、产后出血及新生儿评分的数值。结果 :耳针能协调子宫收缩、减轻疼痛、缩短产程 ,对分娩方式、产后出血量及新生儿阿氏评分均无影响。结论 :耳针用于分娩镇痛安全、简便、有效、便于推广     

多胎妊娠15例护理体会

多胎妊娠属高危妊娠，孕妇并发症多，早产发生率及围产儿死亡率高，加强多胎妊娠产前、产时及产后的护理管理，对于减少母儿并发症至关重要。现将本院近3a来共收治多胎妊娠15例的护理体会报道如下。     

河南省围产儿尿道下裂发生状况及相关因素探讨

目的探讨2007～2010年间河南省围产儿尿道下裂发生率的变化趋势及其原因。方法采用以医院为基础的监测方法收集资料。调查对象为妊娠满28周至产后7天住院分娩的围产儿,包括活产、死胎和死产。结果416 280例男性围产儿中确诊尿道下裂254例,平均发生率为6.10/万,呈波动性,无长期趋势;城镇尿道下裂发生率高于乡村;≥35岁年龄组高于<35岁年龄组。结论我省围产儿尿道下裂发生率较高,但没有增长趋势。     

323例产前疑难会诊病例的临床分析

目的:分析胎儿先天性疾病的产前诊断现状,探讨产前诊断对胎儿疾病转归的影响。方法:选取郑州大学第三附属医院2009年9月～2010年8月期间,疑难病例产前多科会诊323例,进行胎儿及新生儿随访。比较产前与产后诊断的符合率,探讨多科会诊后胎儿处理意见对胎儿及新生儿预后所造成的影响。结果:①疑难病例产前多科会诊323例中,胎儿因素会诊303例(93.8%),母体因素会诊8例(2.5%),脐带、胎盘因素会诊12例(3.7%)。②因胎儿因素会诊的303例中107例选择人工流产(35.3%),人工流产后诊断符合率100.0%;24例新生儿出生后接受手术治疗,12例出生后新生儿死亡。③胎儿因素会诊的主要疾病为颅脑系统异常78例(24.1%)、胎儿泌尿系统异常64例(19.8%)、胎儿多发畸形48例(14.9%)、胎儿心血管系统异常27例(8.4%)。④因胎儿多发畸形、多囊肾、胸部占位性病变,骨骼系统异常和遗传性疾病的人工流产终止妊娠率均高于50%。⑤产前诊断为胎儿肾盂扩张26例,有15例在孕期或出生后的随访中消退;产前诊断为胎儿脑室扩张28例,有17例在孕期或出生后的随访中消退。结论:产前会诊中胎儿因素导致的疾病占绝大多数,其中颅脑系统疾病发病率最高,产前会诊后,部分严重的胎儿疾病人工流产率较高。产前诊断的胎儿肾盂扩张或脑室扩张,随访中有较高的消退率。     

特发性胎儿生长受限患者胎盘组织中XIAP和Bax的意义

目的:探讨特发性胎儿生长受限(IFGR)胎盘组织中XIAP、Bax的表达及意义。方法:选取我院2010年7月～2011年4月剖宫产分娩的IFGR孕妇30例作为实验组,同期因社会因素剖宫产分娩的正常足月孕妇30例作为对照组。用免疫组化法检测胎盘组织XIAP、Bax的表达水平。结果:①XIAP在胎盘合体滋养细胞中的表达,实验组(114.562±5.167)低于对照组(144.430±7.311),差异有统计学意义(P<0.05)。②Bax在胎盘合体滋养细胞中的表达,实验组(146.513±10.611)高于对照组(113.673±9.631),差异有统计学意义(P<0.05);③实验组胎盘组织中XIAP与Bax的表达呈负相关(r=-0.761,P<0.05);对照组胎盘组织中XIAP与Bax的表达无相关性(r=0.034,P>0.05)。结论:胎盘组织中XIAP表达降低、Bax表达增加促使了胎盘滋养细胞的过度凋亡,可能是IFGR发病机制中的重要环节之一。     

左房异构的产前超声特征分析

目的 分析左房异构胎儿心血管及伴随心外畸形声像特征,探讨产前超声对左房异构的诊断价值.方法 回顾19例左房异构胎儿产前超声资料,与胎儿尸检、外科手术结果对比,分析左房异构胎儿声像学特征.结果 本组左房异构胎儿合并房室间隔缺损12例,单心房5例,右室双出口6例,流出道梗阻性病变7例,永存左侧上腔静脉5例,心动过缓4例,部分型肺静脉异位引流1例,内脏异位7例.心外畸形为静脉导管缺如4例,肠梗阻性病变3例,胆道闭锁2例,脐膨出1例,持续性左脐静脉1例,胼胝体缺如1例.多脾7例,右侧脾脏3例.结论 左房异构胎儿多合并房室间隔缺损、流出道梗阻性病变、右室双出口及内脏异位症;心外畸形对产前诊断提供的特异性信息较少.     

多胎妊娠的系统监护与处理

1．1 对象 我院2002-01～2004-11分娩总数为5237例。3胎及以上妊娠15例，发生率1：349。其中初产妇8例，经产妇7例；年龄24～35岁，平均29岁。试管婴儿1例，孕妇应用促排卵药物3例。15例中3胎妊娠9例，4胎妊娠5例，5胞胎1例。1．2方法①确诊多胎妊娠的时间：均在孕2～3个月经B超确诊；②孕早期排除葡萄胎及异位妊娠等；③孕中期每2周产前检查1次。包括：血、尿常规；血压、心率测定；