产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌耐药分析及相关机制

目的 了解安徽省35所医院自临床分离的402株大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶及对常用抗菌药物的耐药情况,揭示其相关耐药机制,以指导临床合理用药.方法 以三维试验筛选产AmpC酶株;多重PCR检测产质粒介导AmpC酶菌株,对产质粒介导AmpC酶菌株用PCR方法检测超广谱.B-内酰胺酶(ESBLs)基因、I类整合子基因盒插入序列和主动外排系统acrAB-tolC基因.结果 检出产质粒介导AmpC酶菌株28株(7.0%),其中两株经测序比对证实为新的质粒ampC基因型.产酶菌株对常用抗菌药物,除亚胺培南、美罗培南都敏感外,对其他大多数抗菌药物耐药率均高于非产酶株.28株产酶菌株中有23株表现为多重耐药,20株检测出各型ESBLs基因,21株扩增出I类整合子基因盒插入序列,20株主动外排系统acrAB-tolC基因阳性.结论 产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药现象普遍,同时存在多种耐药机制,其中以产生灭活酶和I类整合子介导的耐药机制为主.对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类、阿米卡星、四代头孢菌素类抗菌药物.     

酒精使用障碍患者认知功能及其影响因素的研究

目的：调查酒精使用障碍（AUD）患者的认知功能损害及相关影响因素。方法：选择AUD患者33例为 AUD组,33例健康人为正常对照组。采用心理旋转任务和MATRICS公认认知成套测验（MCCB）进行认知 功能检测,使用逐步线性回归分析探讨 AUD 患者心理旋转功能损害的影响因素。结果：正常对照组与 AUD组在连线测验（TMT）（t=－3.106,P<0.01)、符号编码（BACS）（t=－4.403,P<0.01）、字母编号 Span （LNS）（t=－6.945,P<0.01）、迷宫测验（NAB）（t=－6.740,P<0.01）、简易视觉空间记忆测验-修订版（BVMT-R） （t=－6.218,P<0.01）和认知总分 Comp（t=－4.665,P<0.01）之间差异均有统计学意义。2 组在心理旋转任 务中正确反应时（t=6.904,P<0.01）、错误反应时（t=4.836,P<0.01）、错误个数（t=2.291,P<0.01）及正确率 （t=－4.350,P<0.01）差异均有统计学意义。Spearman相关分析显示心理旋转与MCCB显著相关。逐步线 性回归分析显示BVMT-R是心理旋转功能损害的重要相关因素（t=－2.387,P=0.024）。结论：AUD患者心 理旋转存在缺陷,这种缺陷与视觉空间记忆功能的损害有关。     

利用信息化平台支持医院经济管理工作

建立医院经济管理信息平台,构建科学、完整的医院经济管理体系是现代化医院的需要,是医院管理理念和经济管理思路得以实现的手段。只有通过信息化系统,将医院的整体资源纳入其中,才能真正做到数据的准确和完整[1]。我院运行使用的军队     

“医保患者费用监控系统”在医院的应用

随着国家医疗制度改革的不断深入,医疗保险政策的覆盖面越来越大,来院就诊人员中参保患者所占的比例在逐年增加,各类医保管理部门每年对定点医院进行检查、排名,执行制度和规定不严格的医院要除名,直接影响医院的社会效益和经济效益.如何在保障患者享受合理的医疗服务的前提下落实医保政策的相关规定,适度控制参保人员的医疗费用,协调之间的矛盾使管控机制形成良性循环成为了医院医保管理工作的难点.针对此问题我院开发使用了"医保患者费用监控系统",该系统以患者医嘱为源头进行实时监控[¨,将医保管控模式前移,在政策范围内更好地为广大患者服务.     

产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的耐药性及相关耐药机制

目的 了解安徽省35所医院2005年随机月份临床分离402株大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶及对常用抗菌药物的耐药情况，揭示其相关耐药机制，指导临床合理用药。方法 三维试验筛选产AmpC酶株；多重PCR检测产质粒介导AmpC酶菌株，对产质粒介导AmpC酶菌株用PCR方法检测超广谱β-内酰胺酶（EsBLs）基因、1类整合子基因盒插入序列和主动外排系统acrAB-tolC基因。结果检出产质粒介导AmpC酶菌株28株（7．0％），其中2株经测序证实为新的质粒ampC基因型（GenBank登录号分别为EF054895，EF417572）。产酶菌株对12种常用抗菌药物，除亚胺培南、美罗培南全部敏感外，对其他大多数抗菌药物耐药率均高于非产酶株。28株产酶菌株中有23株表现为多重耐药，20株检测出各型ESBLs基因，21株扩增出Ⅰ类整合子基因盒插入序列，20株主动外排系统acrAB-tolC基因阳性。结论产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高，多重耐药现象普遍，同时存在多种耐药机制，其中以产生灭活酶和Ⅰ类整合子介导的耐药机制为主。对产酶株临床经验用药可选用碳青霉烯类、阿米卡星及第四代头孢菌素类抗菌药物。     

2007年安徽省大肠埃希菌耐药性监测

目的了解2007年安徽省大肠埃希菌的耐药状况。方法采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法，对2007年9月份从安徽33家医院临床分离的354株非重复的大肠埃希菌进行体外药敏实验，测定细菌的最低抑菌浓度（MIC），并按照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2007年版标准，计算细菌对抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率。结果354株大肠埃希菌主要分离于痰和呼吸道分泌物，药敏结果显示该细菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感率明显高于其他头孢类抗菌药物；碳青霉烯类抗菌药物的抗菌活性最强。结论临床上应合理应用抗菌药物，并应加强细菌耐药性监测，以防止细菌耐药性的蔓延。     

禁用USB移动存储设备的几种方法

本文介绍了禁用 USB移动存储设备的几种方法,不仅适用于医院内部局域网的安全保护,而且也适用于其它局域网的管理.     

浅谈新生儿黄疸蓝光疗法及护理体会

目的 探析蓝光疗法治疗新生儿黄疸及护理体会.方法 随机抽选我院的新生儿黄疸患儿30例,对其进行蓝光照射疗法.结果 除1 例患儿放弃治疗外,其它患儿经照射后黄染明显减退,吃奶反应均好,生命体征正常,基本治愈出院.结论 蓝光疗法治疗新生儿黄疸取得了满意的效果,值得在临床医学上推广.