造影剂在CT检查中过敏反应观察

目的观察与探讨造影剂在CT增强扫描中的过敏反应及其预防处理方法。方法选择80例接受CT增强扫描的患者,根据所用造影剂的不同将患者分成2组。观察组、对照组分别应用优维显（非离子型造影剂）、安其格纳芬（离子型造影剂）。根据两组患者CT增强扫描结果,对比两组患者接受CT增强扫描的增强效果以及过敏反应的评价。结果对照组的过敏反应率为12.5%,增强合格率为97.5%;观察组过敏反应率为5.0%,增强合格率为100%。在增强效果方面,观察组优于对照组。结论在对患者进行增强扫描时,合理选择造影剂非常重要,对于有碘过敏反应的患者应积极预防,同时进行及时有效的处理。     

腔镜下细针导管空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用

目的 分析腔镜下细针导管空肠造瘘的操作方法,探讨其在微创McKeown食管癌切除术中的应用效果。 方法 收集2010年1月至2017年12月山东大学齐鲁医院单一手术团队完成的1 023例微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,回顾性分析术中腔镜下细针导管空肠造瘘的完成情况,及术后造瘘管口渗液、造瘘管管腔堵塞、肠梗阻等造瘘相关并发症的发生率。 结果 1 023例患者均在腔镜下顺利完成细针导管空肠造瘘,平均手术时间(14.77±2.99)min,平均出血量(2.87±0.96)mL;有9例(0.88%)患者出现空肠造瘘相关并发症,其中造瘘管口渗液3例(改行肠外营养支持,及时换药,保持造瘘口周围皮肤清洁,局部涂抹氧化锌软膏)、造瘘管管腔堵塞3例(经口进食前行肠外营养支持)、空肠瘘1例(行2次手术)、肠系膜扭转1例(行2次手术)、不完全肠梗阻1例(行保守治疗)。 结论 微创McKeown食管癌切除术中行腔镜下细针导管空肠造瘘,操作简便、安全可行,是建立术后早期肠内营养的有效途径,值得临床推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT的检测意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT检查对临床分度的影响.方法 重度新生儿缺氧缺血性脑病组共70例,对其分别进行头颅CT检查分析.结果 新生儿缺氧缺血性脑病重度组中,重度头颅CT检查异常的发生率显著高于中度缺氧缺血性脑病组(P<0.05),重度组轻度头颅CT检查异常的发生率显著低于中度组(P<0.05).结论 缺氧缺血性脑病头颅CT检查的异常于脑损伤程度有关.     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的诊治经验

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的临床特点,总结治疗经验,探讨个体化治疗方法。 方法2014年9月至2015年8月期间,山东大学齐鲁医院胸外科同一手术团队共行胸腹腔镜联合食管癌切除术77例,收集术后发生颈部残胃闭锁端瘘患者的临床资料,进行回顾性分析。 结果共有3例(3.9%)患者发生颈部残胃闭锁端瘘,残胃闭锁端瘘的发生时间分别为术后第4、4、6天,临床表现主要为颈部切口红、肿、压痛、皮下积气及脓液溢出。3例患者均经保守治疗痊愈出院,治愈时间分别为9、13、35 d。 结论胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的发生率较高,局部处理应根据瘘发生时间、瘘口大小和局限程度等给予个体化治疗,以促进瘘口愈合。     

ERAS理念指导下VATS肺癌根治术流程优化之齐鲁实践

正加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念由丹麦哥本哈根大学的Kehlet[1-2]首次提出。2007年,由黎介寿院士将ERAS理念引入我国[3]。目前已被广泛的应用于临床外科各个专业。在2018年世界十大医疗创新成果中,ERAS位居第8位。ERAS是以患者为中心,在外科、麻醉、护理、营养等多学科团队协作的基础上,通过一系列具有循证医学证据的围手术期优化措施的综合应用,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应,达到加速康复的目的[4]。     

微创食管切除术质量控制之齐鲁实践

我国食管癌发病率居世界首位,防治工作十分严峻。外科手术仍是“可切除食管癌患者”的最佳治疗方式,随着医学技术的不断进步,微创食管切除术(MIE)逐渐代替传统的开放食管切除术(OE)。MIE较OE显著降低了手术创伤和应激,降低了术后并发症,提高了患者的生活质量,但在改善患者预后方面,MIE与OE的治疗效果尚存在争议。山东大学齐鲁医院胸外科在国内较早开展了MIE及相关的质量控制工作,在MIE过程中实行规范化和标准化,避免过度和不足医疗。论文通过对山东大学齐鲁医院胸外科MIE质量控制的临床实践进行概括总结,期望为国内外的胸外科同行提供参考。     

微创食管癌切除术后淋巴结转移规律及预后分析

目的淋巴结转移是食管癌转移的主要方式,对食管癌患者预后有重要影响,本文探讨食管癌胸腹二区淋巴结的转移规律。 方法选取2010年1月至2016年10月于山东大学齐鲁医院经微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy, MIE)治疗的食管癌患者613例,参照日本食管肿瘤研究会(JEOG)淋巴结分区标准清扫淋巴结,统计各组淋巴结的转移率。对2010年1月至2013年10月行MIE治疗的203例食管癌患者进行生存分析。另外410例患者由于术后时间较短,随访数据未列入统计。 结果胸上段食管癌较多发生上纵隔淋巴结转移,其左、右喉返神经旁淋巴结转移率分别高达35.9%、40.7%,均显著高于胸中段和胸下段食管癌;胸中段食管癌既向上发生上纵隔淋巴结转移,又向下发生腹腔淋巴结转移;胸下段食管癌主要向胃周淋巴结转移,其中胃左动脉旁淋巴结转移率最高。单因素分析结果显示,病变长度、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度是影响食管癌患者预后的相关因素(P< 0.05)。COX多因素回归分析结果显示,肿瘤低分化和淋巴结转移是影响食管癌患者预后不良的独立危险因素(P< 0.05)。 结论手术治疗食管癌应重点清扫双侧喉返神经旁淋巴结和胃左动脉旁淋巴结。     

股骨干骨样骨瘤的CT诊断(附4例报告)

本文回顾性分析我院 4例经手术病理证实的股骨干骨样骨瘤的临床和ＣＴ表现 ,旨在探讨其ＣＴ诊断价值 ,现结合文献报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 7月收治股骨干骨样骨瘤 4例 ,男 2例 ,年龄为 1 6岁和 2 2岁 ;女 2例 ,年龄为 1 4岁和 1 7岁。病程 6～ 1 4个月 ,平均 1 0 .5个月。 4例均以局部疼痛就诊 ,夜间疼痛加剧。1 .2　检查方法术前病人常规摄取Ｘ线平片 ,均未明确诊断 ,其后均在ＧＥＳｙｎｅｒｇｙｐｌｕｓ全身螺旋ＣＴ扫描机上检查 ,图像矩阵 51 2×51 2 ,扫描条件 :1 2 0ｋＶ 1 0 0ｍａｓＦｏｖ 3…     

基于图像质量增强的大螺距重建技术及其应用

目的评价基于大螺距原始投影数据的图像质量增强重建(IQE)技术的图像质量。方法①采集头颅标本原始数据,分别以传统方式和IQE方式进行重建并评价图像伪影。②选择60例于16排CT接受头颅检查患者,其中30例采用螺距1∶1.75,另30例采用螺距1∶1.375,管电压及管电流均为120kVp、200 mAs,重建层厚和重建间隔均为0.625mm。对1∶1.75螺距采样原始数据分别采用常规技术和IQE技术进行重建,评价不同螺距、不同重建方式图像质量的差异,并获取图像噪声标准差(SD)值进行定量分析。结果①头颅模型数据显示,采用IQE重建较传统重建图像中的风车状伪影明显减少。②临床图像数据显示,螺距为1∶1.75时,采用IQE重建图像的伪影明显少于传统技术重建图像;IQE图像质量优于传统重建(P0.05)。传统重建技术和IQE重建图像的SD值分别为27.42±3.70和20.11±4.20(t=4.913,P0.05)。结论采用IQE技术进行大螺距扫描可获得满意的图像质量,并降低图像噪声。