血清C反应蛋白水平与不同病因脑梗死的关系

血清C反应蛋白（CRP）是炎性反应的生物学标记物之一。近年来研究证实，CRP还是与动脉粥样硬化的发生，发展有关的促炎因子，血清CRP水平升高是发生心脑血管事件的危险因素之一。为此，本研究检测了不同病因类型脑梗死患者急性期血清CRP水平，并随访了部分患者发病3～6个月后的血清CRP水平，以分析两者的相关性。     

新型心肌坏死标志物的临床意义

不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等一组病症总称为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromei以下简称ACS）。其发病被认为是起因于动脉粥样硬化。不稳定的粥样斑块内存在着富含胶状胆固醇酯的脂核，表面包被有薄层纤维性薄膜。当发生血管内皮损伤及血管壁的应激反应，以及炎症改变等时，斑块破裂，即以“冠脉粥样斑块破溃”开始，继之诱发血栓形成而导致冠脉的完全或不完全闭塞，从而引起致死性的心肌缺血、坏死。另方面。在实际临床工作中，诊断和治疗是在心肌缺血致心肌不断坏死的状态下，或者说是在混有已坏死心肌细胞的状态中进行的。对于像这种进展型、紧迫型的急性心肌损害做出早期诊断曾经非常困难。即使是在1992年引入ACS的概念以后。也很难做出早期诊断。但是现在血清学上已经能检出约1g的心肌坏死。这就是心肌肌钙蛋白的定量检测，即利用心肌坏死标志物诊断出微小梗死。根据2000年经ESC／ACC联合委员会制定的（心肌梗死的再定义），提示以心肌肌钙蛋白的升高作为诊断心肌梗死的诊断标准，从而使利用血清生化标志物进行诊断和评价预后（重症度），甚至使预测冠脉再通成为可能。     

经皮微创锁定钢板内固定术在踝关节骨折中的应用价值研究

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定术在踝关节骨折中的应用价值.方法:选择80例于2016年6月-2018年6月期间在我院手术治疗的踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,每组各40例.其中对照组予以切开复位内固定术治疗,观察组予以经皮微创锁定钢板内固定术治疗;观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间等手术相关情况,术后并发症发生情况以及踝关节功能.结果:(1)观察组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05).(2)观察组术后并发症发生率为5.00%,对照组为15.00%,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).(3)观察组踝关节功能优良率为82.50%,对照组为70.00%,观察组的踝关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论:踝关节骨折采取经皮微创锁定钢板内固定术治疗,疗效确切,对患者造成的损伤轻微,可减少并发症的发生,且更有利于踝关节功能恢复,值得在临床上推广应用.     

癌性肠梗阻患者行肠道内支架术后营养支持护理

目的:探讨癌性肠梗阻行肠道内支架术后患者的营养支持护理方法及效果。方法:对1例结肠癌突发急性肠梗阻患者,急诊一期在数字减影血管造影(DSA)下行梗阻部位自膨式肠道支架植入术,解除肠道梗阻后,给予精心围术期护理,二期予以腹腔镜下行结肠癌切除术。结果:患者顺利完成2次手术,于术后5 d顺利出院。结论:对急诊行肠道支架植入术后患者,采用早期肠内营养并实施个性化营养计划,积极缓解口服营养补充过程中的不耐受问题,最终顺利改善营养状态,顺利完成手术。     

心理热线咨询来电者求助表达过程的质性分析

目的:本研究旨在探索,心理热线咨询初始阶段来电者求助表达过程的特点。方法:随机抽取20例某大学生心理热线的来电录音作为研究对象,对录音转录文字按照每分钟进行编码,并进行文本分析。结果:心理热线咨询初始阶段多为来电前15分钟;来电者求助过程经历了问候阶段、提出问题阶段、问题描述阶段;来电者倾向于用一句话提出问题,提出时机比较早;心理热线来电者的问题表达方式分为困惑型、抱怨型,情绪型、要方法型,以及替人咨询型。结论:心理热线咨询初始阶段来电者的求助表达过程多受心理热线快捷性、隐匿性等因素影响,有其特点。对不同求助类型应采取有针对性的干预策略。     

急性缺血性卒中患者下肢动脉粥样硬化与卒中复发的关系探讨

目的：观察下肢动脉粥样硬化（LEAD）在急性缺血性卒中（AIS）患者中的发生情况,并探讨与缺血性卒中复发的关系。方法依据对117例 AIS患者双下肢血管彩超检查结果分组, LEAD 患者41例（LEAD 组）和非 LEAD 患者76例（非 LEAD 组）,并对两组患者复发情况进行90 d随访。多因素 Log istic回归分析缺血性卒中患者 LEAD发生的相关因素,Kaplan M eier法分析缺血性卒中的复发情况。结果 LEAD组吸烟率显著高于非 LEAD组（ P ＝0．018）;尿酸水平显著高于非 LEAD 组（ P＝0．019）;同型半胱氨酸水平显著高于非 LEAD组（ P ＜0．001）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平显著低于非 LEAD 组（ P ＝0．002）。多因素回归分析发现同型半胱氨酸与 LEAD密切相关（ P ＜0．001,OR ＝1．272）。 LEAD组90 d内缺血性卒中复发率显著高于非 LEAD组（P＝0．015）,复发时间早于非 LEAD组（ P ＝0．017）。结论在急性缺血性卒中患者中,LEAD 与同型半胱氨酸水平密切相关,LEAD 与缺血性卒中复发密切相关。     

多种因素对脑出血患者功能预后的影响:682例回顾性分析

目的:为提高脑出血患者的生存率和生活质量,分析影响脑出血预后的因素。方法:回顾性分析上海市公利医院1993/2003收治698例急性脑出血患者的临床资料,探讨下列因素:初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、并发症、年龄、性别、是否降压治疗等与预后(分好转与未好转,后者包括病情无变化、恶化及死亡)的关系。结果:将上述因素与预后做多因素分析发现,初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、年龄、性别、是否降压治疗等对预后有一定的影响。女性、无脑干及脑室出血者、无并发症者、体温小于38.5℃者、无意识障碍者、无血糖增高者、收缩压和舒张压在(150±4)和(82±3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)者病情预后较好。结论:脑出血预后的影响因素有许多,应全面积极考虑急性期血压的控制以及体温、血糖、并发症的处理,以使患者有较好的预后。     

1例吡柔比星注射液大面积渗漏患者的护理

吡柔比星是乳腺癌患者常用的一种化疗药物.由于药物高浓度和药物的酸碱度对局部有较强刺激作用[1],在输注过程中,容易发生化疗药物渗漏,若处理不当,轻者引起局部红肿、硬结、静脉炎,重者可发生周围组织坏死[2].2005年5月,我科在静脉滴注吡柔比星注射液时意外发生1例大面积渗漏,及时给予处理,经过37d的治疗与护理,患者康复出院,现报道如下.     

多种因素对脑出血患者功能预后的影响：682例回顾性分析

目的：为提高脑出血患者的生存率和生活质量，分析影响脑出血预后的因素。方法：回顾性分析上海市公利医院1993／2003收治698例急性脑出血患者的临床资料，探讨下列因素：初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、并发症、年龄、性别、是否降压治疗等与预后(分好转与未好转，后者包括病情无变化、恶化及死亡)的关系。结果：将上述因素与预后做多因素分析发现，初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、年龄、性别、是否降压治疗等对预后有一定的影响。女性、无脑干及脑室出血者、无并发症者、体温小于38．5℃者、无意识障碍者、无血糖增高者、收缩压和舒张压在(150&;#177;4)和(82&;#177;3)mmHg(1mmHg=0．133kPa)者病情预后较好。结论：脑出血预后的影响因素有许多，应全面积极考虑急性期血压的控制以及体温、血糖、并发症的处理，以使患者有较好的预后。     

急性缺血性脑卒中后高血糖患者糖代谢异常的研究

目的 研究并探讨急性缺血性脑卒中后高血糖与糖代谢之间的关系.方法 采用前瞻性观察的办法,对发病72h以内、无糖尿病史、入院后第2天空腹血糖≥6.1mmol/L的68例急性缺血性脑卒中患者,在住院后1周内及出院后3个月随访时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断糖代谢状况.结果 急性缺血性脑卒中患者急性期新诊断的糖调节受损患者28例(41.18%),糖尿病患者26例(35.29%),总的糖代谢异常54例(76.47%).若不进行OGTT试验,仅依靠检测空腹血糖,将有67.86%糖调节异常患者和58.33%糖尿病患者被漏诊.结论 OGTT与空腹血糖相比,OGTT明显提高糖代谢异常的检出率.大多数急性缺血性脑卒中后高血糖并不单是机体的一种应激反应,而是糖代谢异常的表现.