吉西他滨与厄洛替尼联合治疗胰腺癌的试验研究

目的探究吉西他滨与厄洛替尼联合使用对体外胰腺癌细胞的影响。方法 2018年 4月至 2019年 4月,在航天中心医院肝胆外科选用人胰腺癌细胞 PANC?1对数生长期细胞。实验分组:厄洛替尼组、吉西他滨组、联合作用组(1∶2、1∶1、2∶1、3∶1)每组设 12个培养皿。用八肽胆囊收缩素 ?8(Cholecystokinin octapeptide?8,CCK?8)法检测吉西他滨及厄洛替尼分别对 PANC?1细,胞的细胞毒性试验,并计算出两种药物分别对 PANC?1细胞的半抑制浓度(50% Inhibiting Concentration,IC50)。根据两种药物对 PANC?1的 IC50值的影响,按照不同比例重复观察两种药物联合使用对细胞的细胞毒性情况,以中位药效法(Chou?Talalay法)分析两种药物的联合作用效果。用细胞平板克隆形成实验观察吉西他滨,厄洛替尼及两种药物联合作用对胰腺癌细胞 PANC?1的细胞克隆形成的影响。结果在给予系列浓度的厄洛替尼和吉西他滨培养液培养胰腺癌 PANC?1细胞后,在一定时间内,不同浓度的吉西他滨和厄洛替尼均能抑制 PANC?1细胞增殖,并且抑制作用随浓度增加而增强,且一定浓度下,药物处理时间越长,抑制作用越强(128 nM厄洛替尼浓度 72 h细胞抑制率为(76.72±5.51)%;320 nM吉西他滨浓度 72 h细胞抑制率为(75.43±0.97)%。吉西他滨和厄洛替尼对胰腺癌 PANC?1细胞生长的影响具有时间 ?浓度依赖性。通过 IC50计算软件计算药物处理 48 h时的 IC50值,结果显示厄洛替尼对 PANC?1的 IC50值为 12 nM,吉西他滨对 PANC?1的 IC50值为 80 nM。厄洛替尼和吉西他滨联合使用可以增大细胞抑制率,减少单独使用吉西他滨的起效时间［厄洛替尼∶吉西他滨为 3∶1时, 72h细胞抑制率为(89.89±1.56)%,IC50值为(3.89±1.65)nmol/L］。随着细胞生长抑制率的增加, CI值逐渐下降。当细胞生长抑制率达到 35%时,联合效应开始出现协同作用(小于 0.9)。当细胞生长抑制率为 40%时, CI下降(均小于 0.5)具有的协同作用。同时, 2∶1组曲     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术23例

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法2008年6月至2013年4月,我院对23例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,男性7例,女性16例,平均年龄42.4岁。按Kimura法完成13例,按Warshaw法完成10例。结果全部23例无一例中转开腹。平均手术时间253 min;平均出血量245 ml;术后平均住院日7.3天;平均随访期46.3月。无一例复发。结论对胰体尾部的良性肿瘤行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的。     

腹腔镜下吸引器刮吸法在肝血管瘤剥除术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜肝血管瘤剥除术的技术要点。方法:回顾分析2016年1月至2022年1月为58例患者行腹腔镜肝血管瘤剥除术的临床资料，统计术中情况、术后并发症及术后恢复情况。结果:54例成功施行完全腹腔镜肝血管瘤剥除术，4例因术中出血较难控制中转开腹，中转率6.9%。手术时间平均(193.6±51.7)min,术中出血量(374.8±241.6)mL。术后平均住院(9.3±2.7)d。5例术后出现轻微胆漏，发生率8.6%;10例并发右侧胸腔积液，发生率17.2%。无术后出血、肝功能衰竭、感染等严重并发症发生。术后患者均痊愈出院，无围手术期死亡病例。结论:腹腔镜下吸引器是剥离肝血管瘤的一件“利”器，沿肝血管瘤壁以吸引器刮吸钝性剥离血管瘤有助于显露保护瘤体周边重要脉管结构，减少术中出血及术后并发症的发生，促进患者术后快速康复。     

12226例妇女宫颈人乳头状瘤病毒感染筛查结果分析

目的:了解无锡地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染现状,为本地区妇女宫颈癌的防治提供依据。方法:运用整群抽样方法,对新区5家社区卫生服务中心所辖12 226名35~59周岁妇女进行宫颈HPV检测,对阳性妇女行TCT检查,结果 ASCUS及以上病例进一步行阴道镜检查和宫颈活检,病理检查结果为最终诊断。结果:总HPV感染率为12.15%,其中高危型和低危型HPV感染率分别为10.53%(1 288/12 226)、1.62%(198/12 226);HPV单一感染和多重感染率分别为10.12%(1 237/12 226)、2.04%(249/12226);HPV单一感染前5位的是HPV16、52、58、6、18型。多重感染以HR-HPV合并HR-HPV为主,其中HPV16型合并其他高危型占首位;多重感染中有二、三、四、五重感染,感染率分别为1.60%(196/12 226)、0.34%(41/12 226)、0.08%(10/12 226)、0.02%(2/12 226)。高危HPV组宫颈炎、宫颈病变患病率分别为7.30%、4.97%;低危HPV组宫颈炎、宫颈病变患病率分别为2.02%、0.51%,高危HPV组宫颈炎、宫颈病变患病率高于低危HPV组(P<0.05)。结论:无锡市35~59周岁妇女总HPV感染率低于国内平均水平,但高于国外同年龄段妇女感染率,HPV多重感染率与国内其他地区报道接近。HPV16型是本地区优势感染型别,HPV35/39/45、HPV39/45在多重感染中占优势。加强对高危HPV感染,特别是HPV多重感染患者的追踪随访,及时发现宫颈癌前病变并积极治疗是预防该地区宫颈癌发生的重要举措。     

奥曲肽及乌司他丁联合微创治疗胰周残留脓肿的临床病历分析

目的：研究奥曲肽及乌司他丁在胰周残留脓肿胆道镜下清创引流术治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析了2014年4月-2018年6月在航天中心医院住院治疗的184例胰周残留脓肿病历,按治疗不同分为对照组、奥曲肽组、乌司他丁组、联合治疗组4组。对照组在常规治疗基础上给予胆道镜清创治疗,其余三组在对照组治疗基础上分别给予醋酸奥曲肽、乌司他丁、醋酸奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较患者体温恢复与拔引流管时间、复发率和有效率,比较各组患者白细胞计数、中性粒细胞分类计数（N%）、C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）以及血清TNF-α、IL-6、IL-8的改变情况。结果：联合治疗组体温恢复正常和拔除引流管的时间及有效率均明显优于对照组（2.6±0.6 d,35.7±4 d,97% vs 4.7±1.5 d,70.8±12.6 d,82.6%,P<0.05）,两组比较差异有统计学意义;各组间的复发率比较无显著性差异;3个用药组的WBC计数、N%、CRP、PCT恢复正常所需时间均优于对照组,且联合治疗组又优于奥曲肽组和乌司他丁组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;血清TNF-α、IL-6、IL-8变化,在术后第3d、第7d,联合治疗组优于对照组,各组治疗后均优于治疗前,差异均有统计学意义。治疗1周疗效评估,联合治疗组均优于对照组、奥曲肽组、乌司他丁组。结论：在胰周残留脓肿胆道镜下清创引流术治疗中,无论单用还是联合应用醋酸奥曲肽和乌司他丁,WBC计数、N%、CRP、PCT以及血清TNF-α、IL-6、IL-8恢复时间均优于不用药组且联合用药组的临床疗效优于两药单用,而用药组均优于不用药组,因此,值得推荐临床进一步实践与应用。     

胆总管囊肿术后空肠残端癌变1例报告

患者，女性，40岁，因“胆总管空肠吻合术后5年，反复右上腹疼痛1个月，加重伴恶心、呕吐1天”于2005年8月25日就诊人院。人院时查体：T37．2℃，BP130／80mmHg，HR80／min，神志清晰，言语流利，皮肤及巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹部平坦，右上腹部可见长约20cm的手术瘢痕，未见包块、胃肠型，腹壁静脉无曲张，未见蜘蛛痣，右上腹压痛阳性，轻度肌紧张，未触及肝脾，腹部叩诊呈鼓音，     

重症急性胰腺炎患者胰腺感染的相关因素分析及防治措施

目的 分析重症急性胰腺炎患者胰腺感染相关因素,并探讨防治措施,为临床工作提供帮助.方法 选取2009年3月-2012年5月收治重症急性胰腺炎患者90例,其中合并胰腺感染42例,设为观察组,未合并胰腺感染48例,设为对照组,对两组患者年龄、性别、就诊时间、APACHEⅡ评分、Ranson评分、血淀粉酶、血钙、糖尿病史、低氧血症、机械通气、胃肠功能障碍及合并多器官功能障碍综合征(MODS)等指标进行单变量分析,进而行logistic多变量回归相关性分析.结果 患者APACHEⅡ评分、Ranson评分、血淀粉酶、血钙、糖尿病史率、低氧血症率、机械通气率及合并MODS种数对照组分别为(8.8±1.5)分、(3.0±0.8)分、(1009.4±223.7)苏氏单位、(1.96±0.44)mmol/L、35.4％、29.2％、45.8％、(1.04±0.29)例;观察组患者分别为(12.4±2.7)分、(5.8±1.3)分、(1137.4±241.7)苏氏单位、(1.83±0.39) mmol/L、11.9％、73.8％、76.2％、(2.85±0.72)例;对照组和观察组患者胰腺感染指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多变量回归分析,APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症及合并MODS等均是重症急性胰腺炎患者胰腺感染独立危险因素.结论 高APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症及合并MODS等均易诱发重症急性胰腺炎患者胰腺感染,临床医师应当警惕入院患者是否有易感因素存在,并有针对性地采取预防措施,降低继发胰腺感染风险.     

外科重症患者术后并发呼吸道感染的临床分析

目的 分析外科重症患者并发呼吸道感染的临床特点,探讨干预措施,为临床防治提供参考.方法 选取医院收治的420例外科重症患者为研究对象,根据是否并发呼吸道感染分为呼吸道感染组94例和未并发呼吸道感染组326例,回顾性分析所有患者术后呼吸道感染的病原菌、药物敏感性以及相关危险因素等.结果 外科重症患者并发术后呼吸道感染发生率为22.38％;主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别为34、31、24株;金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性最高,敏感率为100.00％;大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性最高,敏感率为96.77％;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性最高,敏感率为79.16％;呼吸道感染组患者既往吸烟史、慢性呼吸道疾病史及术前低蛋白血症患者分别占42.55％、53.19％和23.40％,均高于未并发呼吸道感染组的12.88％、11.04％和11.04％,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸道感染组术后使用镇痛泵患者占21.28％,低于未并发呼吸道感染组的47.85％,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸道感染组患者术前住院、术中气管插管、术后留置鼻胃管及术后呼吸机使用时间均大于非并发呼吸道感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对诸多相关危险因素采取相应防治措施有利于减少术后感染的发生.