骨科围手术期深静脉血栓形成危险因素的探讨

目的 研究骨科围手术期多种炎症因子的变化,探讨其对围手术期深静脉血栓形成(DVT)的危险性.方法 (1)76例急性骨折患者.测定术前白细胞介素(IL)-6、IL-8、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)的含量.另32例健康体检者为对照;(2)14例择期骨科肢体手术使用止血带患者,分别测定再灌注前后血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-Keto-PGFla)、IL-8、过氧化脂质(LPO)和NO含量.以7例未用止血带患者为对照;(3)15例择期人工髋关节置换手术者,分别测定手术前、手术后1、3、7、14 d LPO含量.结果 (1)与健康体检人员比较.急性骨折24 h IL-6、IL-8显著升高(P<0.01),NO和NOS显著降低(P<0.01);(2)与再灌注前相比,止血带组再灌注后10 min LPO显著升高(P<0.01);再灌注后18 min LPO、IL-8、TXB2、TXB<,2相似文献   

右美托咪定或地佐辛联合0.375%左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞的影响

目的：观察右美托咪定或地佐辛联合0.375%左旋布比卡因,对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响。方法：选择我院2017年7月—2018年7月ASA分级为Ⅰ和Ⅱ级患者150例,随机分为生理盐水组(NS组),右美托咪定组(Dex组)和地佐辛组(Dez组),每组50例。经超声引导下经肌间沟入路行臂丛神经阻滞,3组均使用局麻药0.375%左旋布比卡因30 mL。NS组加入2 mL生理盐水,Dex组加入2 mL(100 μg)右美托咪定,Dez组加入2 mL(10 mg)地佐辛。记录患者入室(T0),臂丛神经阻滞后10 min(T1)、30 min(T2),手术开始即刻(T3)、30 min(T4),手术结束(T5)时平均动脉压、心率及臂丛神经感觉和运动神经阻滞的起效、持续时间及镇痛时间。结果：T0时3组血流动力学比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与NS组相比,Dex组和Dez组T1~T5血流动力学均降低(P＜0.05);Dex组较Dez组T1~T5血流动力学降低(P＜0.05)。与NS组相比,Dex组和Dez组臂丛神经感觉和运动神经阻滞的起效时间差异无统计学意义(P＞0.05),而维持时间均延长(P＜0.05)。Dex组和Dez组臂丛神经镇痛时间较NS组明显延长,Dex组镇痛时间长于Dez组(P＜0.05)。结论：右美托咪定复合0.375%左旋布比卡因应用于超声引导下臂丛神经阻滞时,更能有效降低血流动力学,缩短臂丛神经阻滞时间、镇痛时间和延长阻滞维持时间。     

缺氧复氧对大鼠心肌微血管内皮细胞活力的影响及机制研究

目的:研究缺氧复氧对大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs)活力的影响及机制。方法:培养大鼠MMECs,制作缺氧复氧模型模拟缺血再灌注损伤。随机分为4组(n=24),正常对照组(N组)不作任何处理、缺氧复氧组(HR组)、LY294002预先给药+缺氧复氧组(LY294002组)、PDTC预先给药+缺氧复氧组(PDTC组),均进行缺氧2 h复氧2 h。复氧2 h时后MTT法测定细胞活力,Hoechst染色观察凋亡细胞显微结构。结果:与N组比较,HR组细胞活力降低(P<0.01);与HR组比较,LY294002组细胞活力降低(P<0.05),PDTC组细胞活力降低(P<0.01);与LY294002组比较,PDTC组组细胞活力降低(P<0.01)。结论:缺氧复氧可导致MMECs活力明显降低;PI3K/Akt/NF-κB信号通路参与了缺氧复氧调控过程,该通路可促进MMECs活力增强。     

手术创伤红细胞脂质过氧化对深静脉血栓形成的危险性探讨

目的:研究手术创伤后红细胞脂质过氧化物(LPO)的降解产物丙二醛(MDA)含量的变化,探讨它对深静脉血栓形成(DVT)的危险性.方法:15例择期手术患者于手术前、术后1、3、7、14 d抽血样保存,同批测定红细胞中过氧化脂质(LPO)的含量,了解红细胞脂质过氧化的情况.结果:与术前相比,术后1、3 d LPO极显著升高(P＜0.01),术后7 dLPO显著增高(P＜0.01),开始下降,术后14 d LPO增高不明显(P＞0.05),基本恢复正常.与腹腔手术相比,胸腔手术后LPO显著升高(P＜0.05).结论:手术创伤后红细胞脂质过氧化增强是DVT发生的危险因素.     

远位触液神经元Fos蛋白的表达在CCI致神经病理性疼痛中的作用

目的：研究坐骨神经松扎致神经病理性疼痛大鼠远位触液神经元Fos蛋白表达的变化.方法：雄性SD大鼠16只,随机分为2组（n=8）：假手术组、坐骨神经松扎模型（chronic contriction injury,CCI）组.采用侧脑室注射霍乱毒素B亚单位结合辣根过氧化物酶（cholera toxin subunit B labeled with horseradish peroxidase,CB-HRP）和CB-HRP/Fos免疫组织化学双重标记技术,观察大鼠远位触液神经元的Fos表达的变化.结果：各组大鼠都可见大量的CB-HRP标记神经元,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.CCI术前该细胞簇内未见有CB-HRP/Fos双重标记神经元,CCI术后可见CB-HRP/Fos双重标记神经元,尤其术后5、7、14 d,CB-HRP/Fos双重标记神经元数目显著增多（P〈0.01）.与假手术组比较,CCI组1、3 d CB-HRP/Fos双重标记的神经元数目增加（P〈0.05）,CCI术后5、7、14 d CB-HRP/Fos双标的神经元明显增加（P〈0.01）.结论：远位触液神经元可能参与坐骨神经松扎致神经病理性疼痛的形成和维持.     

盐酸右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定在超声引导下臂丛神经阻滞中应用的临床效果。方法:南通大学附属医院于2015年2至8月收治B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞的60例患者,将其随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者在麻醉时给予罗哌卡因75mg;实验组患者在对照组给药的基础上给予1.0μg/kg的盐酸右美托咪定。比较两组患者入室时(T_0)、麻醉后10min(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始后30min(T_3)以及手术结束时(T_4)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)以及镇静评分(Ramsay评分);同时观察各组患者感觉及运动阻滞起效时间、持续时间以及镇痛持续时间;并观察和记录各组患者不良反应发生情况。结果:实验组患者T_1、T_2时的MAP、HR均显著低于T_0,且显著低于对照组(P0.01);实验组患者T_1、T_2、T_3、T_4的Ramsay评分均高于T_0,且高于对照组(P0.05);实验组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于对照组(P0.05),而感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间则长于对照组(P0.01)。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论:盐酸右美托咪定复合罗哌卡因能够显著缩短局麻药的起效时间,延长感觉阻滞时间、运动阻滞时间和术后镇痛时间。     

不同药物与芬太尼配伍在预防术后静脉自控镇痛并发症的临床观察

目的:比较氟哌利多、阿扎司琼、地塞米松与芬太尼的不同配伍用于患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应。方法:200例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为5组,每组40例,A组配方:0.01%芬太尼;B组配方:0.01%芬太尼 0.01%地塞米松;C组配方:0.01%芬太尼 0.01%氟哌利多;D组配方:0.01%芬太尼 阿扎司琼;E组配方:0.01%芬太尼 0.01%地塞米松 阿扎司琼(其中D组和E组的阿扎司琼为患者手术前半小时滴注,剂量为10 mg)。均用PCA泵(100 ml),以LCP模式(负荷剂量5 ml 持续剂量2 ml/h PCA每次0.5 ml)进行镇痛。结果:综合镇痛质量,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);5组间并发症有一定的差异(P<0.05,P<0.01)。结论:0.01%芬太尼 0.01%地塞米松 阿扎司琼用于术后PCIA镇痛,并发症最少,更适合术后镇痛。     

骨水泥灌注对患者IL-6、TNF-α表达及循环功能的影响

目的 观察人工全髋置换术(THR)中应用骨水泥对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达及循环的影响.方法 持续硬膜外麻醉F行THR患者12例,应用ELISA法检测术前、中、后血清IL-6及TNF-α表达水平,记录术前、骨水泥灌注即刻、灌注后3、5、10 min时动脉BP,中心静脉压(CVP)以及血气参数.结果 扩髓后、骨水泥灌注即刻,血清IL-6、TNF-α浓度与术前相比略有上调.术毕、术后24 h,血清IL-6、TNF-α浓度比术前有显著升高(P<0.05).骨水泥灌注即刻、灌注后3、5 min BP显著下降(P<0.05).骨水泥灌注即刻CVP明显下降(P<0.05),骨水泥灌注后3、5、10 min时CVP均显著增加(P<0.05);部分患者偶见房早、室早、窦缓等心律失常.结论 骨水泥灌注后,患者血清内IL-6、TNF-α浓度呈时间依赖性的表达增加,提示骨水泥灌注可能影响免疫应答反应.     

亚低温对缺血性脑卒中小鼠血脑屏障损伤保护作用

目的 探讨亚低温对缺血性脑卒中小鼠血脑屏障的保护作用，寻找亚低温发挥保护作用的机制。方法 选取由南通大学实验动物中心提供的SPF级别雄性C57/BL6小鼠54只，分为假手术组（n=18）和卒中组（n=36），卒中组分为亚低温组（n=18）和常温组（n=18）。卒中组在行大脑中动脉阻塞手术后对亚低温组小鼠予以亚低温处理，在口腔温度监测下维持小鼠温度为（34±0.5）℃，其他组术后均置于保温毯上正常复温。术后每日对各组神经功能进行评分，同时使用错步时间检测卒中后小鼠行为运动功能。于术后第3天处死小鼠，取梗死脑区行蛋白质印迹法（Western blotting）检测血脑屏障黏附分子紧密连接蛋白（ZO-1），紧密连接跨膜蛋白（Claudin-5）的蛋白表达以判断血脑屏障损伤的程度。结果 假手术组、亚低温组、常温组小鼠存活率分别为100%(18/18),94.44%(17/18),88.89%(16/18)。三组存活率比较，差异无统计学意义（χ2=53.72, P=0.122）。卒中组小鼠术后第1、2、3天神经功能评分[（2.8±0.2）、（2.6±0.3）、（2.4±0.3）分]明显高于假手术...