大五人格在患者攻击性与医患信任间的中介作用研究

背景　近年来,医患冲突加剧、医患信任危机的状况时有发生,国内外学者从不同层面对医患关系的重要性、医患信任的影响因素等问题进行了探究,但目前对患者攻击性、患者人格对医患信任是否有影响及影响的路径尚不清楚。目的　探讨患者攻击性、医患信任、大五人格间的关系以及患者大五人格在这二者间的中介作用。方法　2017年12月-2018年2月,采用方便抽样法选取深圳市第一人民医院、深圳市中医院、深圳市光明新区人民医院、深圳市罗湖区人民医院、深圳市第七人民医院、深圳市福田区妇幼保健院、深圳市第四人民医院、广东省中医院8家医院患者,采用中文大学生版Buss-Perry攻击性量表（CC-BPAQ）、维克森林医师信任量表中文版（C-WFPTS）、中国版10项目大五人格量表（TIPI-C）进行调查。采用Mann-Whitney U检验比较不同性别患者的攻击性、医患信任及大五人格间的差异性,采用Spearman秩相关分析患者的攻击性、医患信任及大五人格间的相关性,采用AMOS 20.0软件拟合中介模型,采用Bootstrap程序分析中介效应。结果　共发放问卷500份,回收有效问卷384份,有效回收率为76.8%。男性患者CC-BPAQ总分、身体攻击、冲动维度得分高于女性（P<0.05）。不同性别患者CC-BPAQ敌意、易怒维度得分、C-WFPTS总分、仁爱、技术能力维度得分、TIPI-C外向性、宜人性、尽责性、情绪稳定性、开放性维度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。患者CC-BPAQ总分与C-WFPTS总分（rs=-0.173）及TIPI-C外向性（rs=-0.185）、宜人性（rs=-0.296）、尽责性（rs=-0.237）、情绪稳定性（rs=-0.422）、开放性维度得分（rs=-0.140）均呈负相关（P<0.05）,C-WFPTS总分与TIPI-C宜人性（rs=0.207）、情绪稳定性维度得分（rs=0.211）呈正相关（P<0.05）。患者攻击性对医患信任的间接效应的估计值为-0.33〔95%CI（-0.92,-0.09）〕,大五人格在患者攻击性和医患信任间起到完全中介作用。结论　患者攻击性以大五人格为中介对医患信任有预测作用,而人格特质是患者对医师信任的保护性因素,能够预防攻击性特质高的患者暴力伤医等攻击性行为,同时能够有效提高患者的医师信任水平。