EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价第一代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗治疗不可切除局部晚期及转移性EGFR敏感突变非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CKNI、万方数据库等数据库,检索时间为建库至2019年09月,按照严格的纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,包括1 482名患者。这项研究终点是中位无进展生存期、客观缓解率、疾病控制率及安全性。Meta分析结果显示,第一代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗较EGFR-TKIs单药能有效改善不可切除局部晚期及转移性EGFR敏感突变非小细胞肺癌疾病控制率(disease control rate,DCR)［比值比（odds ratio,OR）=1.86,95%可信区间（confidence interval,CI）(1.40,2.46),P<0.000 1］、客观缓解率（objective response rate,ORR）［OR=1.90,95%CI(1.46,2.48),P<0.000 01］、中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）［风险比（hazard ratio,HR）=0.62,95%CI(0.54,0.71),P<0.000 01］,差异有统计学意义。安全性方面:Ⅲ级及以上不良反应,联合治疗组皮疹［OR=1.64,95%CI(1.20,2.24),P=0.002］、高血压［OR=6.50,95%CI(4.07,10.39),P<0.000 01］、蛋白尿［OR=9.87,95%CI(2.97,32.81),P=0.000 2］发生率高于EGFR-TKIs单药组,差异有统计学意义;腹泻［OR=1.09,95%CI(0.54,2.17),P=0.82］、出血事件［OR=1.74,95%CI(0.74,4.09),P=0.21］发生率差异无统计学意义。结论:在治疗不可切除局部晚期及转移性EGFR敏感突变非小细胞肺癌时,第一代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗与EGFR-TKIs单药相比能有效改善疾病控制率、客观缓解率及中位无进展生存期,不良反应主要有皮疹、高血压、蛋白尿,试验组发生率高于对照组,差异有统计学意义。     

放疗合并氟尿嘧啶合剂口服治疗中晚期食管癌40例临床观察

我科对 1993年 1月— 1999年 1月收治的已失去手术治疗机会或不愿手术治疗的中晚期食管癌患者 ,随机分为两组 ,单放组为单纯放射治疗 (以下简称单放组 ) ;联合组为放射治疗同时配合氟尿嘧啶合剂口服治疗 (以下简称联合组 ) ,观察两组临床疗效 ,局部复发率和症状缓解情况 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　联合组 40例 ,男性 36例 ,女性 4例 ,年龄 43岁～ 72岁 ,平均年龄 5 7岁 ;单放组 40例 ,男性 38例 ,女性 2例 ,年龄 45岁～ 70岁 ,平均年龄 5 9岁。 Karnofsky评分均在 6 0分以上 ,按U ICC TNM国际食管癌分期均在T2 N0 M0 …     

PTEN在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与预后的关系

目的:研究抑癌基因PTEN在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化技术(S蛳P)检测50例原发性乳腺浸润性导管癌中PTEN的表达情况。结果:PTEN总的表达缺失率为44 %(22/50)。PTEN表达缺失率随着肿瘤大小、组织学分级和临床分期的增高而升高(P<0.05)。生存时间在10 a以上病例的PTEN表达缺失率显著低于生存时间不足5 a组和5 a～10 a组(P<0.05)。有腋淋巴结转移组和无腋淋巴结转移组的PTEN表达缺失率分别为58.3 %和30.8 %,但统计学分析差异无显著性(P=0.05)。PTEN表达与ER状态关系不大,但两者联合检测可能对临床评估预后更有意义。结论:检测乳腺浸润性导管癌PTEN在蛋白水平的表达缺失状况可能有助于对其预后的判断。     

替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析

目的 对替吉奥与卡培他滨在晚期乳腺癌的疗效及安全性进行Meta分析。方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、CKNI、万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用 RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,包括829例患者。Meta分析结果显示,替吉奥较卡培他滨能有效改善晚期乳腺癌疾病控制率,差异有统计学意义[OR=1.64（1.12,2.40）,P=0.01];而二者客观缓解率比较,差异无统计学意义[OR=1.34（0.99,1.81）,P=0.05];安全性方面:替吉奥在恶性呕吐[OR=0.32（0.16,0.65）,P=0.002]、手足综合症[OR=0.14（0.06,0.30）,P＜0.00001]发生率低于卡培他滨,差异有统计学意义。结论 在治疗晚期乳腺癌方面,替吉奥与卡培他滨相比能有效改善疾病控制率,在恶性呕吐及手足综合症方面具有更良好的安全性。     

经腹肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗治疗晚期原发性肝癌

无法手术切除的晚期原发性肝癌的治疗是目前临床上一大难题。我们应收稿日期 :2 0 0 0 -0 4-0 3作者单位 :葛洲坝集团公司三峡医院 ,湖北　宜昌　 4430 0 2用埋植式化疗泵经腹肝动脉、门静脉双路插管 ,行肝动脉化疗栓塞 (hepaticartery chemoem bolization,HACE)联合门静脉化疗 (porstal vein chemotherapyPVC)治疗晚期肝癌 2 0例 ,与同期行经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoem boliz-otion TACE)治疗 2 2例对比研究 ,探讨HACE联合 PVC治疗晚期肝癌的临床价值1　材料与方法1.1　一般资料　 1995年 1月— 1…     

同步放化疗对中晚期鼻咽癌患者听觉功能的影响

目的:评价和比较同步放化疗与序贯治疗对中晚期鼻咽癌听觉功能的影响。方法:44例中晚期鼻咽癌患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。两组患者均在放疗前、放疗开始后1月和放疗结束后(1个月、3个月、6个月、12个月)检查纯音听阈和鼓室导抗图。结果:同步治疗组患者的听力损害大于序贯治疗组(P<0.05)。放疗后1个月同步治疗组患者的语频(0.5~4.0kHz)和高频(8kHz)平均骨导听阈较治疗前分别提高7.2dB和25.5dB,而序贯治疗组分别提高了15.2dB和36.8dB,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步治疗组患者的听力损害较序贯治疗组发生早、发生率高、程度重。     

奥拉帕尼对CNE-2细胞不同剂量率照射的生物效应影响

目的 研究人鼻咽癌细胞CNE-2在不同剂量率照射下给予PARP抑制剂奥拉帕尼后的生物效应变化。方法 采用奥拉帕尼IC₁₀为实验用药浓度。分4个照射组(均0、1、2、3、5、7、10 Gy剂量):急速照射组(RT,各剂量点4 min内完成)、分次照射组(FRT,各剂量点30 min内完成)、奥拉帕尼+RT组、奥拉帕尼+FRT组。克隆分析法测得各剂量点存活分数,多靶单击模型拟合细胞存活曲线。蛋白印迹法检测0、1、2 Gy点RT、FRT组细胞PARP-1和各组细胞γH₂AX的表达水平,免疫荧光验证各组细胞γH₂AX焦点数。4个组间比较使用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验。结果 奥拉帕尼对CNE-2细胞 IC₁₀值为4.0μmol/L。1、2 Gy点FRT组细胞PARP-1表达均高于RT组(P=0.029、0.022),FRT组γH₂AX蛋白和焦点均低于其余3个组(P均<0.05)。FRT组较RT组D₀、D_q、SF₂值分别增加了11.67%、15.78%、23.61%,奥拉帕尼+FRT组较FRT组D₀、D_q、SF₂值分别降低了11.19%、6.44%、13.26%;RT组、奥拉帕尼+RT组、奥拉帕尼+FRT组间相近。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:总结阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性，以期为临床提供更多的循证医学证据。方法:通过计算机文献检索中英文数据库，收集国内外公开发表的阿帕替尼联合替吉奥（试验组）对比替吉奥（对照组）治疗晚期胃癌的随机对照试验，检索时间截止于2019年8月21日，由两名研究者独立地筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量后，主要采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献，合计1 150名患者。Meta分析结果显示，阿帕替尼联合替吉奥组患者客观缓解率［OR=2.02，95%CI（1.56，2.63），P<0.000 01］、疾病控制率［OR=3.10，95%CI（2.30，4.17），P<0.000 01］、中位总生存期［MD=3.99，95%CI（3.56，4.43），P<0.000 01］均高于替吉奥组，两者中位无进展生存期无显著性差异［MD=1.24，95%CI（-1.19，3.67），P=0.32］，不良反应中仅阿帕替尼联合替吉奥组的高血压发生率［OR=6.19，95%CI（1.89，20.23），P=0.003］及蛋白尿发生率［OR=4.02，95%CI（1.11，14.62），P=0.03］高于替吉奥组，其余不良反应间亦无显著性差异，另外阿帕替尼联合替吉奥组的IFN-γ、TNF-α水平高于替吉奥组，IL-10、IL-4、TSGF、CA199、CEA水平则低于替吉奥组。结论:当前证据显示，阿帕替尼联合替吉奥较单药替吉奥可获得更高的客观缓解率、疾病控制率、中位总生存期，不良反应较少，免疫功能有所提高，能有效降低肿瘤标志物水平。但受纳入研究数量及质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

婴幼儿腹股沟斜疝手术的几点体会

婴幼儿腹股沟斜疝是一种常见病、多发病。因为局部解剖，发病原因和器官组织发育特别与成人有异。术中寻找疝囊较困难，容易损伤其它组织和器官，出现并发症等。