脑梗死伴糖尿病临床特点及防治初探（附152例报告）

糖尿病性脑梗死是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。有调查表明,糖尿病患者脑梗死的发生率为非糖尿病患者的4倍〔1〕,严重威胁着人类的健康。我院自1999年1月～2002年1月共收治脑梗死伴糖尿病患者152例。本文根据其临床资料,对脑梗死伴糖尿病的临床特点及防治作初步探讨。1     

急性创伤性脑损伤患者AQP4的表达及其与预后的关系

目的 对比检测不同损伤程度和损伤后不同时间脑外伤患者的水通道蛋白4 (AQP4)的表达差异,探讨AQP4与临床预后的关系. 方法 94例急性创伤性脑损伤患者手术清除脑组织标本为研究对象.根据术前格拉斯哥(GCS)评分将患者分为不同的程度损伤组,其中中度损伤组(GCS评分9～12分)36例,重度损伤组(GCS评分3～8分)42例,特重度损伤组(GCS评分低于3分)16例,另外根据患者受伤后距住院的时间差不同将患者分为三组,≤6h组51例,6～12 h组24例,≥12 h组19例.取手术清除的创伤区脑组织标本,用免疫组化法检测不同损伤程度以及损伤后不同时间的AQP4的表达情况. 结果 1.中度损伤组患者脑组织标本在光镜下观察脑细胞以及血管内皮细胞轻度肿胀;重度以及特重度损伤组脑细胞和血管内皮细胞明显肿胀,血管周围间隙明显增宽,损伤时间越长,脑组织以及血管内皮损伤越严重.2.脑组织中AQP4阳性表达信号为细胞膜或细胞浆棕黄色染色.随损伤程度加重,AQP4表达增强,在特重度损伤组AQP4表达最强(0.336±0.037 OD),高于重度损伤组(0.237±0.031 OD)和中度损伤组(0.185±0.024 OD),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3.随着伤后时间的延长,损伤部位脑组织AQP4表达量逐渐增多.≥12 h组AQP4表达最强(0.436±0.038OD),高于6～12 h组(0.297±0.021 OD)和≤6h组(0.213±0.034 OD),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 急性创伤性脑外伤脑组织中AQP4的表达强度与脑损伤病情程度密切相关,抑制AQP4的活性有可能减轻脑损伤后脑水肿的程度.     

瑞舒伐他汀抑制兔腹主动脉不稳定斑块的形成及基质金属蛋白酶-2,9的表达

目的建立不稳定斑块动物模型,观察瑞舒伐他汀是否通过影响基质金属蛋白酶（matrix metallo-proteinase,MMP）-2,9的表达而稳定动脉粥样硬化不稳定斑块。方法健康雄性新西兰大白兔30只,随机分为空白对照组（对照组,n=10）、不稳定斑块组（VAS组,n=10）和瑞舒伐他汀组（RSV组,n=10,1mg/kg/d）。空白对照组给予正常饮食。VAS组及RSV组通过高脂饲料＋球囊扩张拉伤术建立不稳定斑块动物模型后,RSV组再给予瑞舒伐他汀干预治疗1个月。处死全部大白兔,HE切片测算腹主动脉血管内膜/中膜（I/M）;免疫组化分析MMP-2,9表达。结果 HE切片I/M比值示,VAS组较对照组明显升高,RSV组较VAS组显著降低,P〈0.001有统计学意义。免疫组化示,RSV组MMP-2,9的表达较VAS组显著减少,P〈0.05有统计学意义。结论瑞舒伐他汀通过抑制MMP-2,9的表达来减轻动脉粥样硬化不稳定斑块的形成。     

大苞藤黄叶化学成分研究

目的 研究大苞藤黄Garcinia bracteata叶化学成分。方法 采用正、反相硅胶柱色谱及高效液相色谱等多种技术进行分离纯化,并通过NMR、HR-ESI-MS以及量子化学计算鉴定化合物结构。通过CCK-8方法,评价了所有化合物对人非小细胞肺癌细胞A549体外抗增殖活性。结果 从大苞藤黄叶醋酸乙酯提取物中分离得到了12个化合物,分别鉴定为1,3,5-三羟基-5,6,7,8-四氢(口山)酮（1）、1,3-二羟基-5-羰基-5,6,7,8-四氢(口山)酮（2）、1,3,5,6-四羟基-8-异戊烯基缩酚酸环醚（3）、松脂醇（4）、对羟基苯丙烯酸（5）、3-甲氧基-4,4'',5-三羟基联苯（6）、(2S)-2,9-巨豆二羟基-6-烯-1-酮（7）、(2R)-2,9-巨豆二羟基-6-烯-1-酮（8）、(5Z)-9-羟基-1,5-巨豆二烯-2-酮（9）、2-氧代-a-紫罗兰醇（10）、黑麦草内酯（11）、gardeterpenone A（12）。结论 化合物1、2为新的(口山)酮类化合物,化合物3为新的缩酚酸类化合物,分别命名为大苞藤黄甲素、大苞藤黄乙素和大苞藤黄丙素（garbractinones A−C）;化合物7～10为降倍半萜类化合物,化合物11、12为单萜类化合物,均是首次从大苞藤黄叶中分离得到。所有化合物（50 mmol/L）对A549细胞没有表现明显的抗增殖活性,其抑制率小于50%。     

急性心肌梗死患者血浆心肌营养素-1水平及对预后预测的价值

【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆心肌营养素-1（CT-1）水平的变化及其对预后预测的价值。【方法】检测86例AMI患者入院时血浆CT-1及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,另选24名健康体检者为对照组,根据CT—l浓度将AMI患者分为CT-1〈300pg／mL组（n=52）和CT-1〉300pg／mL组（n=34）,记录患者1个月内发生的心血管事件（心血管意外死亡、心力衰竭、再发心绞痛或再发心肌梗死）,观察AMI后CT-1水平的变化、CT-1与cTnI的相关性及其对AMI患者的预后价值。【结果】AMI患者血浆CT-1浓度明显高于对照组（P〈0．01）;血浆CT-1水平与cTnI成正相关（r=0．761,P〈0．01）;CT-1〉300pg／mL组心血管事件发生率明显高于CT-1〈300pg／mL组（P〈0．01）;多变量回归分析,CT-1是预测AMI患者发生近期心血管事件的有效指标（RR：1．753,95％CI为1．112～3．438,P=0．012）。【结论】血浆CT-1水平能够反映AMI患者心肌坏死程度,也是预测AMI患者发生近期心血管事件的有效指标。     

胆心综合征16例误诊分析

胆心综合征是由于胆道疾病引起的冠状动脉供血不足,心脏活动失调和(或)心电图异常的临床综合征[1].虽然理论上已经被人们所认识,但是,临床上经常出现忽视而导致误诊,按照冠心病治疗.根据相关报道,该病的误诊率达到51.1%[1].笔者总结自2005年6月到2008年10月我院急诊科误诊的该病患者共16例,现分析如下.     

前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症,也是导致终末期肾功能衰竭的最常见原因之一。Romano等[1]的研究认为,有典型糖尿病肾小球病变的DN,即使血糖和血压控制良好,也难以控制其肾功能衰竭恶化。因此,如何保护肾功能,减少尿蛋白是其治疗的一个重要问题。本文用前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病,取得满意疗效。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:2型糖尿病52例,且尿白蛋白排泄率(UAER)为20~200μg/min的糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者作为观察对象。均符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准及早期糖尿病肾病的Mogense…     

名车也有“桃花运”

三月,正是桃花迎春怒放的大好季节,各路名车似乎也沾到了桃花的好运气,纷纷找到和自己登对的美女车主。踏青赏花途中,暖风拂面而来,美女与名车相互映衬,搭配相得益彰……     

磺苄西林和氨苄西林舒巴坦治疗急诊留观的社区获得性肺炎109例临床分析

<正>社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是常见的呼吸系统感染性疾病,其高病死率和高额的医疗费用使CAP的治疗备受关注。近年来由于医学经济的改善和细菌对广谱抗生素产生耐受性,窄谱抗生素的广泛应用更为提倡。在这种环境下,青霉素类的临床作用被重新回顾,磺苄西林(PIPC)和氨苄西林(ABPC)联合β-内