社区医教结合对中小学生视力健康的保护作用

【目的】探讨社区医教结合服务模式对中小学生视力健康的保护作用。【方法】上海市龙华社区中小学校于2013年开始实施"医教结合"。在2013年(干预前)和2015年(干预后)分别通过分层整群抽样,抽取龙华社区中小学部分年级学生,并在2015年抽取康健社区的同年级学生,检查并分析学生的视力情况。【结果】龙华社区在2013年三年级、五年级、七年级和九年级视力不良率分别为43.45%、58.14%、63.28%和73.99%(χ■=16.60,P0.001),2015年各年级分别为35.35%、56.60%、62.07%和70.33%(χ■=40.26,P0.001),康健社区2015年各年级分别为42.67%、63.87%、66.67%和72.04%(χ■=19.14,P0.001);龙华社区2015年所抽取年级中新发视力不良率较2013年均有所下降(P0.05),其中三年级(26.36%vs 3.90%)、五年级(32.84%vs 21.84%)、七年级(16.07%vs 6.10%)和九年级(32.84%vs 10.14%);龙华社区2015年新发视力不良率均低于康健社区同年级(P0.05),其中三年级(3.90%vs 21.30%),五年级(21.84%vs 34.56%),七年级(6.10%vs 17.71%)和九年级(10.14%vs 27.78%)。【结论】社区医教结合健康服务模式可降低新发的视力不良率,对保持中小学生视力健康有积极作用。     

上海市徐汇区某社区绝经女性骨质疏松患者现况调查与需求分析

目的 了解上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心绝经女性骨质疏松患者的现况和需求,为健康干预提供参考。 方法 通过整群随机抽样,于2016年7-9月从该社区患有骨质疏松的绝经女性患者中抽取316名进行问卷调查,运用EpiData 3.1录入数据,SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。 结果 家庭人数和骨质疏松家族史在不同严重程度骨质疏松患者间差异有统计学意义(χ2=7.436,P=0.024;χ2=7.970,P=0.019);不同严重程度骨质疏松患者在行为习惯、运动情况和饮食方面差异无统计学意义(均P>0.05);严重骨质疏松患者发生牙齿松动脱落的比例高于一般骨质疏松且差异有统计学意义(31.6% vs 17.5%,χ2=7.859,P=0.005),严重骨质疏松患者中,了解跌倒知识的患者跌倒的比例低于不了解的患者且差异有统计学意义(13.5% vs 33.3%,χ2=4.571,P=0.033);患者获取骨质疏松知识的来源首位为电视或广播(98.3%),最期望的健康宣教形式是专家讲座(91.1%),最期望的内容为预防保健知识(66.4%),最期望的社区方式是医患合作(60.1%)。 结论 需结合社区绝经女性骨质疏松人群的需求,进一步采取相关措施以降低骨质疏松的发生和减少骨折危险因素。      

上海地区婴儿母亲返岗及工作场所母乳喂养支持状况研究

目的:了解上海地区婴儿母亲返岗工作及工作场所对母乳喂养的支持条件。方法:对上海市徐汇区和闵行区402位产后12～15个月的婴儿母亲进行问卷调查,对8位产后12个月的婴儿母亲进行个人深入访谈。结果:332位婴儿母亲在产后12个月前已返岗工作,返岗时间中位数为产后4.0个月,134位母亲由于返岗工作而停止母乳喂养。在198位返岗后仍继续母乳喂养的母亲中,15.7%的乳母工作6个月后仍能继续母乳喂养,83.3%的乳母能享受每天1 h的哺乳假,但该假对改善母乳喂养的实际帮助并不大;80.8%的乳母工作场所有冰箱可以存放乳汁,但乳母多半很难为哺乳或挤奶腾出时间、找到地方或携带工具;45.9%的母亲认为工作单位并非积极支持母乳喂养。结论:大部分婴儿母亲在产后12个月前已经返岗工作,多数因上班而停止母乳喂养;大部分婴儿母亲工作单位能遵守法定产假和哺乳假,仍有大部分工作单位缺乏支持母乳喂养的配套设施,缺乏支持母乳喂养的工作环境,因此亟待营造一个支持职业女性母乳喂养的工作环境。     

徐汇区龙华社区利用通信网络促进婴儿合理喂养的干预策略探索

目的了解利用手机短信和英特网的干预手段,促进和改善本社区母乳喂养率和婴儿喂养行为的可行性和可接受性,以探索促进婴儿合理喂养的社区干预策略。方法采用基线调查和定性访谈相结合的方式。结果认为可以接受英特网进行实时交流获取喂养知识的占62.5%,认为可以接受手机短信获取喂养知识的占93.0%,访谈对象中绝大多数的产后妇女认为可以接受这两种方式进行干预。结论时代的变迁提示研究者们应该随着社会的发展和通信技术的革新,探索新的、有效的干预方法促进婴儿合理喂养。     

学校卫生“医教结合”工作模式探索

面对21世纪的激烈竞争,未来人才不但要掌握现代科学技术,而且要有强健的体格、健全的人格、健康的心理素质.中小学生正处于良好生活行为方式形成的关键时期[1],要坚持健康教育先行的原则,针对学生生长发育规律和常见病特点,大力开展面向广大学生和家长的健康教育[2-9],将学校卫生管理与社区卫生服务工作紧密结合,逐步推广"医教结合"工作.根据上海市卫生局、上海市教育委员会联合下发的《关于在本市中小学和托幼机构开展"医教结合"工作的指导意见》,徐汇区于2011年开始实施"医教结合"试点工作.本文就龙华社区卫生服务中心在实施"医教结合"工作中遇到的困惑和具体做法进行介绍,为其他地区学校卫生管理工作提供借鉴.     

一起水痘疫情突破病例流行特征及危险因素分析

了解一起高接种率小学水痘疫情期间水痘突破病例发生率及其危险因素,为有效控制水痘突破病例的发生提供参考.方法 采用现场流行病学方法描述2016年上海某小学一起水痘疫情期间突破病例的分布特征.为每1名突破病例选取同班3名未发病且接种水痘疫苗学生作为对照,从个人、病例接触程度和疫苗等多方面评价水痘突破病例发生的相关危险因素.结果 共报告36例水痘病例,其中30例(83.3%)属于水痘突破病例,全校水痘突破病例发生率为2.1%.水痘突破病例从接种水痘疫苗至发病平均间隔时间为6.4年.该校学生1剂次水痘疫苗接种率为89.8%,1剂次水痘疫苗保护效果为44.8%(95%CI=-37.0% ~77.0%).多因素Logistic回归分析显示,学生与病例接触程度较高(OR=113.80)、具有班级职务(OR=15.15)以及每天洗手次数≤5次(OR=23.04)是发生水痘突破病例的危险因素.结论 学生与水痘病例的接触程度及其个人卫生习惯与水痘突破病例的发生相关.     

上海市徐汇区体检人群原发性胆汁性肝硬化患病情况及抗M2型线粒体抗体筛查分析

目的调查上海市徐汇区社区医院体检者中原发性胆汁性肝硬化(PBC)的患病情况及其与特异性抗M2型线粒体(AMA-M2)抗体的关系。方法 ELISA法筛查14 050例体检者,进一步分析AMA-M2阳性患者的临床特征以及生化指标。结果 14 050例体检者中AMA-M2的阳性率为0.79%(111/14 050),其中男性0.53%(29/5 509),女性0.96%(82/8 541)。18例体检者确诊为PBC,另有4例体检者被高度怀疑患有PBC。该22例AMA-M2阳性体检者的肝功能生化指标和(或)临床症状等均有不同程度的异常。结论健康体检中筛查AMA-M2抗体具有重要意义,有助于诊断PBC。