血IL-35、IL-17和Th17/Treg在特发性膜性肾病中的表达及其意义

目的:检测特发性膜性肾病(IMN)患者外周血白细胞介素-35(IL-35)、白细胞介素-17(IL-17)浓度及Th17/Treg比值,探讨其在IMN发生发展中的作用及意义。方法:选择2018年8月至2020年3月于江苏省徐州市中心医院肾内科住院初诊未经治疗的特发性膜性肾病患者60例作为IMN组,按KDIGO指南分为低、中、高风险组;另选取健康者20名作为对照组。收集一般临床资料和生化数据、24h尿蛋白定量(24h Upro)、流式细胞仪检测外周血Th17与Treg、ELISA方法检测血浆中的IL-35、IL-17。IL-35、IL-17、Th17/Treg作因变量,ALB、BUN、Cr、24h Upro作自变量进行相关分析。结果:(1)IMN组的血清IL-35水平低于对照组,且IMN组中,高风险组<中风险组<低风险组(P<0.05);与IL-17、Th17/Treg、24h Upro、Cr、BUN呈负相关(P<0.05),与ALB呈正相关(P<0.01)。(2)IMN组的血清IL-17水平、Th17/Treg均高于对照组,且IMN组中,高风险组>中风险组>低风险组(P<0.05);与24h Upro均呈正相关(P<0.05),与ALB均呈负相关(P<0.05)。结论:在特发性膜性肾病中Th17/Treg表达失衡,倾向Th17,IL-17水平随病情加重而升高,IL-35水平随病情加重而下降,提示特发性膜性肾病在病情进展中促炎因子表达增强而抗炎因子表达减弱。     

慢性肾脏病患者钙磷代谢与心血管疾病的关系分析

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢与心血管疾病的关系,探讨钙磷代谢在心脏损害中的作用,为预防CKD患者的心血管事件提供参考。 方法 98例非透析患者根据K/DOQI指南分为CKD 3、CKD 4、CKD 5期,测定血钙(Ca)、血磷(Pi)、甲状旁腺素(iPTH)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、N端骨钙素(N-MID);彩超检查左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPTW)、射血分数(EF),二尖瓣舒张晚期血流速度(A)与二尖瓣舒张早期血流速度(E)的比值(A/E),两类指标作相关分析。 结果 ①从CKD 3期到CKD 5期β-CTX、N-MID、TP1NP、Pi和iPTH浓度水平表现升高趋势(P＜0.05)。②98例中36例(35.7%)有心肌肥厚,70例(71.4%)有舒张功能异常,27例(27.5%)有收缩功能异常。③β-CTX、N-MID、TP1NP、Pi、iPTH与心脏结构值呈正相关,与心脏收缩(EF)及舒张功能(A/E)值呈负相关。 结论 肾功能不全状态下钙磷代谢紊乱可能引起心脏结构及功能损害,管理钙磷代谢可减少心血管疾病的发生。      

血清高迁移率族蛋白B1与可溶性髓系细胞触发受体1联合检测对脓毒症并发急性肾损伤的诊断价值

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)联合检测对脓毒症并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的诊断价值。方法 回顾性选择徐州市中心医院2020年1月1日至2022年1月31日收治的156例脓毒症患者,另选取同期68例体检健康者为对照组。对比两组受试者血清HMGB1、sTREM-1水平,多因素Logistic回归分析脓毒症并发AKI的影响因素,受试者工作特征曲线分析血清HMGB1、sTREM-1水平对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症组患者血清HMGB1[172 530(133 870, 204 010)ng/L比83 720(63 480, 99 870)ng/L]、 sTREM-1[(49.56±8.03)ng/L比（24.96±5.24）ng/L]水平明显高于对照组（P<0.05）;多因素Logistic分析显示,血肌酐（OR=1.079,95%CI:1...     

保加利亚乳酸杆菌分解多种尿毒素的定向诱变

目的 选育一株能分解多种尿毒素的益生菌为慢性肾衰的肠道细菌疗法提供新菌种.方法 原始保加利亚乳酸杆菌先经尿毒症患者血清诱导培养,后用物理（紫外线）和化学（硫酸二乙酯）双重多次诱变方法对其进行诱变,以肌酐分解率为观察指标,筛选出具有高效分解肌酐的乳酸菌,测定其遗传稳定性并观察其对尿素氮、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解能力.结果 从大量突变株中选育出一株高效分解尿毒素的菌株DUC3-17,其肌酐、尿素氦、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解率为17.23％,36.02％,9.84％,15.73％,78.26％,12.69％.经5次传代其分解力仍稳定.原始菌株不具有分解上述毒素的能力.结论 运用尿毒症患者血清定向诱导后经硫酸二乙酯-紫外线复合诱变的方法,成功获得一株高效分解多种尿毒素的保加利亚乳酸工程菌,其尿毒素分解力能够稳定遗传.     

慢性肾病患者血硫酸吲哚酚浓度与心血管疾病相关指标的关系分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血硫酸吲哚酚浓度(IS)变化及与心血管疾病(CVD)相关指标的关系,为CKD患者合并CVD的防治提供临床参考。 方法 ①112例CKD患者按K/DOQI指南分为CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期组,正常对照组40例。②收集临床资料,高效液相色谱-荧光法检测IS浓度。③心脏超声检查左心室舒张末内径(LVDd),室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPTW),射血分数(EF),二尖瓣舒张晚期血流速度(A)与二尖瓣舒张早期血流速度(E)的比值(A/E)。④硫酸吲哚酚(IS)作因变量,CVD相关指标作自变量进行相关分析。 结果 ①所有患者的生化指标和IS明显高于对照组。②对照组血IS为(0.08±0.06)μg/ml,CKD 3/4/5期分别是(0.13±0.12)μg/ml、(0.48±0.53)μg/ml、(2.74±2.49)μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。③CKD患者的心脏结构及功能明显异常(P＜0.05),表现为室间隔、心室壁增厚和心室内径增大,A/E＞1,EF下降。④血IS与CVD相关指标(收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、P、iPTH、IVST、LVPWT)呈明显正相关。 结论 CKD患者的IS随肾功能的下降而引起体内积聚;CKD患者合并CVD有心肌肥厚、心室收缩和舒张功能不全等表现;IS在CKD的心血管疾病发生发展中有相关作用。