铜绿假单胞菌耐药性与五种抗假单胞菌抗生素使用量相关性研究

目的:通过调查某三级甲等医院1994~2003年铜绿假单胞菌对五种抗生素的耐药性与这些药物的年用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性。方法:纸片扩散法进行药敏试验并对1994~2003年5种抗生素的年用药频度(DDD s)与铜绿假单胞菌的耐药率进行相关性分析。结果:10年来铜绿假单胞菌对5种抗生素的耐药率逐年增长,而且耐药率增加均大于12.5%。亚胺培南和环丙沙星用量与铜绿假单胞菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关,与该菌对哌拉西林的耐药率也有相关性。结论:亚胺培南和环丙沙星的年用量不仅与铜绿假单胞菌对这两种抗生素的耐药率其呈显著正相关,并且与哌拉西林的耐药率也呈正相关性。     

211株肠球菌属细菌对18种抗生素的耐药性特征

目的了解肠球菌属对18种抗菌药物的耐药性. 方法采用纸片扩散法进行药敏试验. 结果 65株屎肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为89.2%、85.1%和78.5%;146株粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为7.2%、3.8%和3.9%,粪肠球菌对磷霉素的耐药率为2.8%;粪肠球菌对高浓度链霉素耐药率(60.1%)比高浓度庆大霉素耐药率(45.3%)高药15%,与粪肠球菌相反屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率和高浓度庆大霉素的耐药率分别为50%和80.6%;211株菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感,值得注意的是粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素耐药率高达78.8%和95.3%;屎肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、喹诺酮类、高浓度庆大霉素、红霉素和利福平的耐药性明显高于粪肠球菌,而对四环素类抗菌药物、高浓度链霉素和氯霉素的耐药性低于粪肠球菌. 结论粪肠球菌对抑制细菌细胞壁合成的青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、替考拉宁和磷霉素,作用于核酸合成的药物利福平、喹诺酮类的诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星以及作用于微生物酶系统的呋喃妥因较敏感;屎肠球菌对作用于蛋白质合成的抗菌药物(除红霉素外)四环素、多西环素和米诺环素及氯霉素较敏感.     

E试验检测42株嗜麦芽窄食单胞菌对5种抗菌药物的敏感性

目的：检测嗜麦芽窄食单胞菌对5种抗菌药物的敏感性并探讨体外试验如何更准确检测该菌耐药性。方法：用E试验检测42株临床分离菌株对替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的敏感性，分别于培养24h和48h记录结果。结果：无论培养24h还是48h。5种抗菌药物的敏感性由高到低依次为复方磺胺甲噁唑、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、环丙沙星和哌拉西林-三唑巴坦。药敏试验延长至48h判读结果，部分在24h敏感的菌株抑菌区内可见小的耐药菌生长。结论：嗜麦芽窄食单胞菌对所试5种抗菌药物均有不同程度耐药性，治疗时应采用联合用药。延长药敏培养时间可检出更多生长缓慢的耐药菌株。     

从大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的：了解对头孢类抗生素耐药的大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性。方法：利用双纸片协同试验及纸片法确认试验检测ESBLs，三相试验检测AmpC酶，并用K－B法纸片扩散试验和微量稀释法测定细菌对抗生素的敏感性。结果：从对头孢噻肟耐药的大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs分别为91．4％和96．7％；产AmpC酶分别为17．1％和10．0％；ESBLs和AmpC酶共同存在者分别为8．6％和6．7％。产酶菌株对三代头孢类抗生素高度耐药，对环丙沙星、庆大霉素及复方增效磺胺耐药率较高，对亚胺培南敏感，产AmpC酶细菌对含酶抑制剂的复合抗生素高度耐药。结论：产生ESBLs和AmpC酶是大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药的重要机制，实验室应对其检测和监测给予足够重视，临床医生也应了解其对抗生素的耐药规律。     

表皮葡萄球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素B的耐药基因型及同源性分析

目的深入了解引发医院感染的表皮葡萄球菌（简称“表葡菌”）对大环内酯-林可酰胺糖阳菌素B（MLS。）类抗生素的耐药机制。方法收集2003--2004年北京3家综合医院126株引发医院感染的表葡菌，检测其在红霉素（ERY）、克林霉素（CU）、喹努普丁／达福普丁中的MIC；用D试验区分诱导型（iMLSB）和泵出型（MS）耐药菌株。采用PCR检测ermA、ermB、ermC、msrA和mecA耐药基因，并用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析。结果126株菌株对ERY和CLI耐药率高（分别为92．8％和84．1％）；在结构型（cMLS。）中，耐甲氧西林表葡菌（MRSE）占78．5％，而iMLS。中甲氧西林敏感株（MSSE）较多，占69．2％；enmC不仅在MRSE和MSSE中是最常见的耐药基因（70．8％和56．8％），而且在iMLSB型和cMLSB型中也占多数（76．9％和90．3％）；所有MS型菌株均检测出msrA；在ERY敏感菌株中未检测出相关耐药基因。PFGE分析显示，无特异的流行株；99．2％MLSB耐药表型相同的菌株分布于A—F型中，且无显著集中趋势。结论导致医院感染的126株菌株对MLS。类抗生素耐药率高，ermC是其常见耐药基因，对MLSB抗生素使用需谨慎、合理。     

模仿葡萄球菌引起心内膜炎一例

模仿葡萄球菌引起心内膜炎一例白立彦吴坚罗燕萍周薇薇作者单位：１００８５３北京，解放军总医院微生物科病例摘要：患者，男，２５岁。入院前因高热在某县医院治疗，曾用氨苄青霉素、红霉素、利福平、环丙沙星等多种抗生素。因病情未见好转于１９９５年１２月２７日来我...     

351例泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析

目的了解泌尿生殖道支原体、衣原体的感染状况,以及解脲支原体对不同药物的体外敏感性.方法沙眼衣原体检测采用美国ABI公司Sure Step TM Chlamdia抗原检测卡支原体培养试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司产品支原体培养、药敏一体试剂盒采用珠海浪峰生物技术有限公司产品.结果351例样本中解脲支原体(Uu)阳性116例占33.05%;人型支原体(Mh)阳性39例占11.11%;沙眼衣原体(CT)阳性30例占8.55%.对83株解脲支原体敏感率在89%以上的药物有强力霉素、交沙霉素、阿齐霉素和美满霉素.结论三种病原体分离率由高到低依次是Uu、Mh和CT.由于Mh的分离率仅次于Uu,若常规检测只做单项Uu,将势必造成一定的漏检.Uu对常见的红霉素、四环素等已产生一定的耐药率,及时进行药敏试验,选择高效药物,实施足剂量和足疗程用药,对降低Uu耐药株的产生,防止复发和提高治愈率将起到重要作用.     

分离产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌

目的检测我院内科某病区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌及其对抗菌药物的耐药性. 方法纸片法测定产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌;微量稀释法测定其对抗菌药物的耐药性. 结果该病区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌占同期分离铜绿假单胞菌的32.3%,产酶菌株对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、奈替米星,复方增效磺胺耐药;对阿米卡星敏感;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、洛美沙星部分敏感. 结论产生金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对头孢类及碳青酶烯类耐药的机制之一,实验室对其正确检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的扩散.     

加替沙星与4种喹诺酮类药物体外抗菌活性比较

目的比较加替沙星与环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、罗美沙星的体外抗菌活性,为临床提供用药依据. 方法采用K-B纸片法对2003年以来,我院分离的金黄色葡萄球菌(MSSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCN)、肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等共659株进行了体外药敏试验,并将结果用WHONET5.0进行分析. 结果发现加替沙星对除铜绿假单胞菌以外的其他分离菌株的敏感性,普遍高于其他4种药物;对MSSA、MSSCN、MRSA、MRSCN、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的敏感率分别为100%、96.2%、37.5%(中度敏感率为56.2%)、77%、65.9%、18.2%、32%、84.3%、56.2%、72.1%. 结论加替沙星在这5种药中敏感性最高,是高效、广谱抗菌药物,可以广泛应用于临床各种感染性疾病.     

检测临床分离的产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的基因型

目的:研究铜绿假单胞菌中金属β-内酰胺酶的的基因型及基因的转移机制,为监控产酶菌株的流行及指导临床合理选择抗生素提供依据。方法:E-test筛选对亚胺培南或头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌中的产金属β-内酰胺酶菌株,PCR扩增耐药基因imp、vim、spm和gim。接合试验检测质粒型耐药基因。结果:75株耐亚胺培南和/或头孢他啶的铜绿假单胞菌中21株E-test阳性,PCR检测imp基因阳性菌株11株,vim基因阳性菌株3株,spm基因可疑阳性菌株4株,3株经E-test试验阳性而用特异引物PCR扩增金属酶基因为阴性。接合试验未获得接合子。结论:我院和新疆地区临床分离的铜绿假单胞菌所产金属β-内酰胺酶基因型以IMP型为主。