肝囊型包虫病合并胆囊包虫一例

患者,女,45岁,藏族,长期在牧区生活,因反复右上腹疼痛10个月,并向背部放射痛1个月入院.患者既往于3个月前有黄疸病史,在当地医院治疗后痊愈(具体治疗情况不详).查体:体温36.4℃,心率66次/分,呼吸20次/分,血压110/70mm Hg.皮肤、巩膜无黄染,右上腹部略膨隆,肝脏肋缘下可触及,约肋缘下2横指.B超检查提示:肝右叶低回声区,胆囊多发结石.MRCP提示:肝包虫,胆囊结石,肝内外胆管无扩张.Casoni试验阳性.     

护理专业实习生经历患者死亡事件体验的系统评价

目的 系统整合护理专业实习生在临床实践中经历患者死亡时的体验,为促进其临终护理教育的发展、提高临床带教水平提供参考依据。方法 检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网从建库到2022年9月关于护理专业实习生经历患者死亡体验的相关质性研究。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果 纳入了11项研究,提炼出40个研究结果,归纳成5个新类别,并综合成2个整合主题：护理专业实习生采用多元化的调适策略应对复杂的情绪变化,获得个人成长并促进对职业的反思;护理专业实习生觉察到自身不足,渴望获得更多的临终护理教育。结论 研究结果反映了国内外不同教育背景下护理专业实习生经历患者死亡后的真实情绪体验和认知变化,为护理专业的教育者对临终护理相关教育的改进和开展提供了参考和依据。     

经鼻高流量吸氧治疗新冠肺炎患者的集束化护理管理

正李静,卢喜玲,白文辉,张丽雪,姜莹莹(河南省人民医院河南郑州450003)     

移动健康技术在产后抑郁研究领域中的应用

目的分析国内外产后抑郁研究领域中有关移动健康技术应用的研究,为今后相关研究提供参考依据。方法以范围综述(scoping review)的思想为指导,计算机检索Pubmed、Web of science、PsycARTICLES、IEEE/IET Electronic Library、ACM Digital Library以及中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据资源系统中有关产后抑郁移动健康技术的研究。根据纳入与排除标准进行文献筛选;对最终纳入文献中涉及的移动健康技术类别、功能及内容构建依据等进行汇总和分析。结果共纳入22篇文献,纳入文献中所使用的移动健康技术类别包括短信服务、电话交流、基于网站的在线干预、微信支持以及移动应用程序等;其功能包括有健康教育、同伴支持、心理治疗、产后抑郁(postpartum depression,PPD)筛查、PPD早期识别、预防自杀及辅助制定治疗决策等;移动应用程序内容的构建依据有各种心理学疗法、世界卫生组织或各国制定的相关指南及手册、相关文献和临床经验等。结论随着移动信息技术的发展,在PPD移动健康技术领域研究中,基于智能手机的移动应用程序或将成为新的研究趋势;此外,心理疗法与移动应用程序的融合有望为PPD相关人群提供便利、有效的帮助。     

脑卒中病人家属照护体验质性研究的系统评价

[目的]整合相关质性研究,系统评价脑卒中病人家属长期照护的内心感受和情感体验,为医院、社区和家庭的延续性护理提供依据。[方法]计算机检索OVID MedLine、CINAHL、PubMed英文数据库以及中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普中文数据库,收集关于脑卒中病人家属照护体验的质性研究,检索时限均为建库至2018年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对文献进行质量评价,采用Meta整合中的汇集性整合方法进行结果整合。[结果]共纳入41项研究,提炼出153个研究结果,归纳整合形成8个新的类别,合成3个整合结果。整合结果 1:照护者在照护过程中均会产生巨大的身体和心理压力,原有的家庭关系和日常生活会有所改变;整合结果 2:照顾者在照顾过程中产生满足感和疾病获益感;整合结果 3:知识、信息、关爱等支持系统缺乏,需要家庭、社会、医疗卫生系统的支持。[结论]在关注脑卒中病人延续护理的过程中,应同时关注其照护家属的心理感受并给予心理支持,促进脑卒中病人及其家属的身心健康。     

护理学硕士研究生对临床教学满意度及影响因素研究

目的了解护理硕士研究生对临床教学满意度的影响因素,为完善我国护理硕士研究生临床实践环节提供参考依据。方法采用便利抽样法从全国46所护理院校中抽取正在临床实习的237名全日制护理硕士研究生,采用包含临床教学满意度问题的一般资料调查问卷、临床归属感量表和倦怠量表对其进行调查。结果 24.05%(57/237)的学生对临床教学满意,66.67%(158/237)存在不同程度的倦怠;多元线性回归分析结果显示是否有固定带教教师、带教方式、自尊水平是护理硕士研究生临床教学满意度的影响因素(P0.01)。结论护理学硕士研究生对临床教学的满意度有待提高,提高自尊水平,固定带教教师,采取有区别的带教方式对提高其临床教学满意度有积极的意义。     

循证实践实施氛围量表的汉化及信效度检验

目的 引进、汉化循证实践实施氛围量表，并检验中文版量表的信效度，为我国护理人员循证实践实施氛围感知的评估提供测量工具。方法 采用Brislin翻译模型，通过翻译、回译和文化调适，形成中文版循证实践实施氛围量表。采用方便抽样法抽取1所三甲医院的297名护士进行调查，评价量表信效度。结果 中文版量表包括对循证实践的关注、对循证实践的教育支持、对循证实践的认可、对循证实践的奖励、循证实践的人员选拔以及选拔人员的开放性6个维度共18个条目。量表18个条目的决断值（CR）为19.884～32.438，各条目与总分的相关系数（r）为0.776～0.883（均P<0.01）。平均内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.926。验证性因子分析结果显示，模型各项指标均达到标准，模型拟合较好。总量表Cronbach′s α系数为0.975，重测信度为0.983，折半信度为0.935。结论 中文版循证实践实施氛围量表在国内护士群体中具有较好的信效度，可以用于测评护士对循证实践实施氛围的感知。     

不同角色成员对TBL教学法意见反馈的差异性分析

目的 探讨小组内不同角色成员对TBL教学法的态度、看法与收获,并分析其中的差异性.方法 应用TBL教学法后,对本科护理专业2011级165名学生进行问卷调查.结果 在“对TBL教学法有一定了解”、“上课时精神更加集中”、“激发了我自主学习的热情”、“这种方法使我有很大负担”等项目得分中,组长得分高于组员,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 合理选任小组长、提高每位同学的参与度、减轻组长精神压力有助于TBL教学法更好地实施.     

超声引导下安珂微创治疗乳腺肿块效果分析

目的：探讨在超声引导下安珂微创技术在乳腺肿块手术中的应用价值。方法：应用安珂微创技术对我科收治的230例乳腺肿块患者375处乳腺肿块进行肿物切除或活检术。结果：375处乳腺肿块中纤维腺瘤125处,乳腺腺病92处,乳腺腺病伴纤维腺瘤形成74处,导管上皮增生33处,乳腺导管内乳头状瘤24处,乳腺积乳囊肿16例,乳腺脂肪坏死5处,肉芽肿性炎2处,原位癌2处,浸润性导管癌2处。结论：超声引导下安珂微创技术进行乳腺肿块的切除或活检手术具有操作简单、有效、微创、快速、美容效果,并可降低早期乳腺癌漏诊的风险。     

双镜联合经胆囊管治疗胆总管结石的临床体会

目的：探讨双镜下经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：阐述我院2012年2月—2013年5月应用腹腔镜、胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石7例的临床资料。结果：除1例因肝内胆管多发结石取石失败行T管引流外,其余6例均取得成功,术中失血（10~50）mL,手术时间（47~150）min,温氏孔引流时间（3~5）天,术后在院时间（4~6）天,术后无胆漏,无结石残留、胆道狭窄出现。结论：应用腹腔镜、胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石手术精准到位,手术不破坏胆总管完整性,取石彻底、恢复快、痛苦小,值得临床推广应用。