外伤性心包-膈疝一例报告

一、病例报告 患者Benale Almed,男,50岁,司机。1980年4月22日驾驶拖拉机时,不慎车翻人伤,左侧胸背部严重挫伤,伴昏迷1小时。被送至D'ain-Boucif医院急救并摄胸部X线片,拟诊为左侧外伤性血气胸及脑震荡转来美迪亚医院。 当天下午二时患者转来时,血压虽尚可维持110/90毫米汞柱左右,但呼吸急促,40～50次/分,     

依托咪酯-氯胺酮-芬太尼复合全凭静脉麻醉的初步报告

在体表(乳房等)及四肢手术62例中应用依托咪30mg、氯胺酮150mg和芬太尼0.1mg加入230ml复方氯化钠溶液中配成“EKF液”作全凭静脉麻醉。于术前10min静注氟芬合剂一单位,手术开始前3min及1min分别推注氯胺酮1mg/kg及依托咪酯0.15mg/kg诱导,在不作气管插管的条件下,静滴EKF液30～60滴/min维持。于术毕前10min停用,总用量平均200.4±84.7ml。结果观察到,在诱导中有43例(未吸氧)SpO_2     

硝普钠控制性降压减少乳腺癌根治术失血的效果分析

Johnson于1929年将硝普钠(SNP)用于临床以来,逐渐广泛。临床麻醉将此药主要用用嗜铬细胞瘤、颅脑血管畸形、脑膜瘤、动脉导管未闭及鼻咽纤维瘤等手术病人行控制性降压。此药用于体表手术降压罕见报道。我们将SNP控制性降压用于创面大而渗血多的乳腺癌根治术,为减少失血取得较好的效果。     

气管内吸引安全时限的初步探讨

气管内吸引易引起缺氧,其安全时限尚无统一标准。我们用无创性脉搏血氧饱和度仪持续监测气管内吸引时血氧饱和度(SpO_2)变化。结果:SpO_2下降幅度随吸引时间延长而增大。为避免缺氧,对于有自主呼吸的患者,吸引时间不宜超过30s,无自主呼吸的患者,不宜超过20s。     

运用奇静脉修补支气管膜部缺损一例

阿尔及利亚Ouzthra县农民Megateli Rachid,男,27岁。1980年6月15日上午因车祸致重伤,经急救后,当晚8时转来我医疗组。患者呈重病容,呼吸40次/分,脉率110次/分,血压正常。颈部有皮下气肿、右上胸有反常呼吸。气管左移。右胸叩诊呈鼓音。心浊音界左移。右肺呼吸音几不可闻。胸片证实右侧第3、4、5、肋骨骨折伴右侧气胸,右肺受压50％,纵膈左移。入院后在局麻下作右侧锁骨中线第二肋间闭式胸腔引流(用直径1厘米之塑胶引流管),排出大量气体。引流后临床症状一度好转,复经胸壁胶布固定,胸痛减轻。次日下午6时又出现高度呼吸困难。据我们分析这种超高压气     

小儿肺包囊虫病手术治疗的麻醉问题

包囊虫病是阿尔及利亚的一种常见病,人体各脏器均可发生,以肝脏和肺为好发部位。X线与超声波检查,包囊虫液试验(Casoni试验)是诊断该病的主要依据。一旦明确诊断,若患者无其它禁忌证,则手术摘除其内囊,缝闭纤维囊腔是主要治疗方法。就大多数包囊虫病患者来说,麻醉管理及手术本身并不困难;可是包囊腔与支气管相通的肺包囊虫病患者的麻醉及手术要慎重。成年人最好选用卡伦氏双腔气管导管或支气管导管,施行吸入或静脉复合全麻。在小儿只能用单腔气管导管,故必须谨慎。1980～1981年中,我们在梅迪亚省医院为8例小儿肺包囊虫病施行手术,因对囊腔与支气管相通的可能性警惕不够,有两例在手术中发生急性呼吸道窒息、休克,乃至心跳停止的严重情况。由于及时而有效的抢救,患儿的手术及术后恢复未受到     

肺血管压监测的基本原理和存在的问题

Swan和Ganz于1970年报道他们所开创的床边肺动脉导管检查法而名闻医学界。此后,许多麻醉医师和急诊医师熟练地运用漂浮导管对病人监测。已有数篇文献详述肺动脉导管使用的细节,应用导管监测的病例在不断增加,近来又有Swan—Ganz导管使用于高危产妇及儿科患者的报告。至今,有数篇报告综述了肺血管压监测的并发症问题,幸而肺动脉导管所致并发症常常是暂时性的,不引起永久性损害。然而,某些罕见并发症仍不断地出现。熟悉肺动脉导管的使用将使医生获得包括反复测定肺动脉压、心排血量和混合静脉血氧饱和度的大量信息。但测定数值不一定     

肺手术后严重低氧血症一例

患者,男,64岁,因咳嗽及左背痛两月入院,既往有肺气肿,经X线及支气管镜检拟诊左上叶肺癌,在全麻下行左肺上叶切除。术前用药为苯巴比妥纳及东莨菪碱,静注硫喷妥钠及司可林快速诱导气管插管,吸入50%。氧化亚氮及0.5%安氟醚维持麻醉,给予管箭毒施行机械通气,5小时术期中患     

小儿置中心静脉导管并发肺气栓两例报告

有些外科手术,特别是坐位颅脑手术潜在着肺气栓致命性并发症已众所周知,然而,气栓亦可发生于非颅脑,非心脏内手术的小儿病人。本文报告在同一周内发生的两侧肺气栓,这是两个患儿在中心静脉置入Broviac或Hiekmam导管过程所出现的并发症。病例报告例1,7个月女孩,体重4公斤。行动脉导管结扎后因坏死性肠炎引起肠道综合征需要置Broviac导管进行静脉高营养治疗,患儿入院前七天能正常活动与进食,当发生上呼吸道感染及发烧时食纳欠佳。手术前一天晚上开放左颈外静脉输液。术前静注阿托品0.06mg。麻醉诱导吸入笑气-氧及氟烷,诱导过程顺利,经口腔气管插管,施行辅助