消膨饮治疗肝硬化低蛋白血症36例

由于饮食的变化 ,高脂饮食、酗酒、病毒感染、肝硬化发病数量不断增多 ,我们在全国著名中医消化内科专家王自立主任医师指导下 ,以王师治疗肝硬化经验方的基础不断改进制成消臌饮 ,在治疗肝硬化低蛋白血症方面获得良好疗效 ,在得到甘肃省中医院资助的情况下 ,我们进行了消臌饮的临床对照研究 ,现将结果汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料本研究所选病例基本为住院病人 67例 ,随机分为两组 ,治疗组 3 6例 ,对照组 3 1例。治疗组男 2 5例 ,女 11例 ,平均年龄 47 62± 7 43岁 ;对照组男 2 1例 ,女 10例 ,平均年龄45 17± 6 3 5岁 ,两组病例在…     

急诊胃镜在上消化道出血诊治中的临床应用

临床资料1　一般资料　上消化道出血患者 5 76 4例 ,其中 ,男 43 93例 ,女 1 3 71例 ,平均年龄 42 .5岁 (9～ 95岁 )。均在 48h内行急诊胃镜检查 ,将其中3 4 43例分组分析 (老年组 91 9例 ,年龄 6 0～ 95岁 ,非老年组 2 5 2 4例 ,年龄 9～ 5 9岁 ) ;有临床表现叙述者 3 4 5 7例     

大蒜油对实验小鼠的镇咳祛痰作用

目的探讨大蒜油对小鼠的镇咳祛痰作用。方法以玉米油作为溶剂溶解大蒜油,将大蒜油分高(100mg·kg-1)、中(50mg·kg-1)、低(25mg·kg-1)3种浓度灌胃小鼠后,采用氨水引咳法观察大蒜油镇咳作用,同时取气管进行病理组织学检查,并以氢溴酸右美沙芬糖浆(10mL·kg-1)作阳性对照。采用酚红气管排泌法观察大蒜油祛痰作用,并以盐酸氨溴索口服溶液(4mL·kg-1)作阳性对照。结果大蒜油的镇咳、祛痰作用与溶剂对照组比较有显著的差异性(P<0.05或P<0.01),并存在剂量效应关系;大蒜油还可抑制气管黏膜炎症、充血及黏液分泌,其综合药理作用优于氢溴酸右美沙芬糖浆。结论大蒜油具有显著的镇咳祛痰及黏膜保护作用。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的临床体会

急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎（severeacutepancrealitis,SAP）仍是临床凶险的腹部急症之一,后者通常伴有胰腺和胰周组织的坏死和（或）器官功能衰竭,其病死率达10％-30％。多年来人们梦寐以求治疗重症急性胰腺炎的特效药物,希望能够有效地抑制胰酶组织内激活,但令人失望的是,时至今日我们仍不能有效地中止胰酶的激活。抑制分泌本身也并不能阻止胰酶激活,更不能使已激活的胰酶失活,因此抑制分泌的治疗并未证明有效。急性胰腺炎是消化道常见病,以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点,临床上分重症（出血坏死型）胰腺炎和轻度（单纯水肿型）胰腺炎。     

头颈部鳞癌程序性死亡配体-1的共表达基因及 调控网络的生物信息学分析

目的 运用生物信息学的方法绘制头颈部鳞癌（HNSCC）中程序性死亡配体-1（PD-L1）共表达基因关系网络,筛选潜在的PD-L1的协同标志物,寻找可能的PD-L1基因调控肿瘤免疫状态的基因和通路。方法 利用癌症和肿瘤基因图谱（TCGA）中的大样本HNSCC的转录组学数据,在cBioPortal数据平台进行基因集的检索,筛选PD-L1共表达基因,在R语言的clusterProfiler中进行GO-BP和KEGG富集分析,再进行分子关系网络分析,提取重要节点基因（hub基因）,再进行生存分析。结果 筛选出共表达基因117个,共表达基因主要富集在免疫调节和病毒反应过程。网络节度分析得到了10个hub基因,依次为STAT1、IFNG、CXCL10、CCR5、FCGR3A、CXCL9、GBP5、CD86、GZMB、IRF1。生存分析显示：CCR5、CXCL9、GZMB是HNSCC预后相关的重要基因。这些基因均参与了免疫过程,其表达与PD-L1相关（Pearson相关系数为0.30、0.35、0.39,P值均小于0.01）。这些基因高表达在HNSCC中均为保护因素。结论 HNSCC中的PD-L1共表达的主要基因均为免疫相关基因,其中CCR5、CXCL9、GZMB与PD-L1存在共表达关系,与预后相关,其可能与程序性死亡受体-1（PD-1）/PD-L1介导的肿瘤免疫逃避相关,为进一步研究PD-1/PD-L1的作用机制和精准靶向治疗提供了新的参考。     

王自立“治肝必柔肝，柔肝先养肝”思想探悉

肝为刚脏，体阴用阳，若内因七情暗耗，致机体阴血津液亏虚，则肝血亦虚，肝体失养，肝气失制，发为多种疾病。王自立老师认为，治疗肝病不可一味疏泻、清解、攻伐，否则，肝之阴津受伐而病势反增。治疗肝病，应以养肝为第一要务，使肝血得养，肝体得柔，则肝气自疏，此亦即“养肝即是柔肝，柔肝便为疏肝”之义。笔者现就王老论治肝病思想的形成及临床运用进行探析。     

王自立主任医师运用龙胆泻肝汤验案数则

杨某,女,35岁.1994年8月 4日入院.患者失眠7年,夜寐梦多,甚至彻夜不眠,神疲乏力.略感口干,心中烦闷,舌质红,苔薄黄,脉弦.吾师观之言:“此属肝胆郁热,肝肾阴亏所致之不寐,当予龙胆泻肝汤一清其热,二养其血,热去,血沛则心神自宁.”方用龙胆泻肝汤去木通,加生龙、牡各15g,服药3剂,患者喜告:“昨晚睡6小时.”复投上方10剂,以固疗效.     

心理干预对高血压病人围手术期血压和心率的影响

目的探讨心理干预对高血压病人围手术期血压和心率的影响。方法将120例准备接受手术的高血压病人随机分为观察组和对照组（各60例），对照组未接受心理干预，观察组接受特定的心理干预措施，测定并比较两组病人入院时的血压，心率和手术前1d，入手术室后的血压和心率。结果入院时血压和心率两组间比较无差异P〉0．05，入室后两组间比较有显著性差异P〈0．01，组内比较对照组入室后与手术前1d有差异P〈0．05。结论针对性的心理干预可缓解围手术期高血压病人心理焦虑，有助于稳定血压和心率，少不良事件的发生。     

自由基与肠易激惹综合征的关系及针灸对此影响的实验研究

目的探讨自由基与肠易激惹综合征(IBS)的关系及针灸对其的影响。方法采用IBS的经典造模方法造模,观察造模后及用针刺天枢、足三里,艾灸神阕等穴对IBS大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的影响。结果IBS模型大鼠血浆中SOD活性降低,MDA和NO的含量增加;针灸能提高IBS模型大鼠血浆中SOD活性,降低MDA和NO含量。结论IBS机体抗氧化能力低下,自由基代谢产物储积;针灸疗法可以提高IBS机体的抗氧化能力,减少自由基代谢产物储积和其对组织细胞的损伤。     

胸外科手术中心脏骤停8例原因分析

目的探讨胸外科手术中心脏骤停的原因以及实际抢救措施。方法回顾性分析了7例非外伤性胸外科手术中心脏骤停患者的实际临床资料,其中发生于肺部手术4例,发生于食管手术3例。通过临床资料,分析其心脏骤停原因,以及临床抢救措施和抢救成效。结果经过积极处理,抢救成功7例,其中1例因术后再次出现心脏骤停死亡,抢救总成功率为85.71%。结论手术中良好的监护、平稳的麻醉,可预防和及早发现心脏骤停的发生。在心电干扰时进行有创动脉压监测有助于及时发现心脏骤停。在心脏骤停抢救中,中心静脉通路是最为有效、快捷的给药途径,而脑复苏成功的关键是维持脑灌注和持续心脏按压。对于合并基础病变、高龄、全身情况差的患者,在手术之前要加以调整,手术中加强监护,手术操作要轻柔,可以减少和预防胸外科手术中心脏骤停。