常规电子胃镜非人为因素漏诊24例原因分析

目的　分析我院近 10年中非人为因素所致的胃镜漏诊病例 ,探讨漏诊的原因和解决方法。方法　检索门诊和住院患者的胃镜检查资料 ,获取漏诊病例。结果　漏诊原因主要和患者依从性、胃镜性能、上消化道某些特殊的解剖结构等有关。结论　大部分非人为因素所致的漏诊可通过相应的方法克服或避免 ,小部分则需结合其他检查手段 ,如超声内镜、上消化道钡餐造影、腹部CT等解决。     

结肠镜单人操作法特殊技术的教学

<正>在结肠镜检查中,单人操作法在国际上已成为结肠镜插入法的主流趋势[1],其特点是在操作过程中,肠镜的进退和方向控制都由检查医师一人完成。这种以左右手协调配合为基础的操作方式发展出了多种不同于双人操作的特殊技术[2],特别是在碰到难度较大的B级或C级患者时,这些特殊技术能有效地防襻和解襻,在操作的安全性和快捷性上比双人肠镜操作法具有更大的优势。因此结肠镜检查医师在从双人操作法到单人操作法的技术转变中,如何理解、掌握并使用这些特殊技术,是操     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻22例

目的：探讨用腹腔镜行肠粘连松解术的可行性。方法：回顾性分析我院2004～2006年因肠粘连行腹腔镜肠粘连松解术22例的临床资料。结果：病人均治愈，术中平均出血量20ml，术后平均住院时间5天，术后无并发症，随访至今无复发。结论：腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少，能较大限度地减少术后腹腔内再粘连，为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。     

注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床观察

目的：对比观察国产新药注射用泮托拉唑钠和奥美拉唑粉剂治疗上消化道出血的临床疗效及副作用。方法：采用临床多中心随机单盲对照法。结果：两组在临床症状和实验室检查方面,无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。副作用发生率分别为２１．９％和２９．２％（Ｐ〈０．０５）,均无因药物不良反应中断治疗的患者。结论：泮托拉唑钠和奥美拉唑疗效相当,不良反应轻微,国产泮托拉唑粉针剂治疗上消化道出血有效而安全。     

米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用

米索原用于早期妊娠流产中 ,它能引起子宫肌收缩 ,增加宫颈胶原酶活性 ,软化宫颈 ,促宫颈成熟 ,同时内源性缩宫素能刺激子宫内前列腺生物合成 ,增强前列腺素驱动一联串的作用 ,此为用于晚期妊娠引产的原理。妊娠晚期引产的原因主要有二种 ,一为医学原因 ,二为社会因素 ,其医学指征主要为过期妊娠、妊高症、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不全 ,妊娠合并糖尿病及其它。社会因素为医学指征以外的因素 ,如工作原因、家属要求 (胎儿已成熟的情况下 )。引产方法主要有 :(1)药物引产如蓖麻油、米索、卡孕栓、缩宫素等。 (2 )手术引产 ,如人…     

非甾体类抗炎药预防结直肠新生物的系统评价

目的评价非甾体类抗炎药是否能预防结直肠新生物。方法全面收集已发表或未发表的有关化学预防结直肠新生物的随机对照临床试验，采用Cochrane协作网系统评价的方法，进行系统评价。结果9个符合标准的随机对照临床试验被纳入系统评价。分析结果显示，在一定的时间内阿司匹林可预防结直肠腺瘤的发生[RR0．81，95％CI(0．72，0．91)，P=0．0005]，但不支持阿司匹林预防结直肠癌[RR0.97，95％CI(0．79，1．20)，P=0．79]，也不支持苏林酸和塞来昔布预防或治疗结直肠息肉或家族性结肠息肉[RR0．71，95％CI(0．49，1．03)，P=0．07和RR0．90，95％CI(0．76，1．07)，P=0．23]。结论阿司匹林可预防结直肠腺瘤的发生，在每10～18个病例中可预防1例病人发生腺瘤。但阿司匹林的预防能否代替肠镜下结直肠息肉的切除是一个值得思考的问题，因此，非甾体类抗炎药预防结直肠新生物的临床意义值得考虑。     

156例输卵管妊娠保守治疗的临床分析

目的 观察输卵管妊娠保守治疗的效果,分析保守治疗成功的相关因素.方法 回顾性分析输卵管妊娠患者156例,均接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg单次注射配合米非司酮25 mg每日两次口服,连续治疗3 d,根据治疗结果分为治疗成功组123例.治疗失败组33例,同期选择40例宫内早孕妇女40例作为对照组.记录3组一般资料,包括年龄、月经周期、停经天数、孕次、产次及βHCC水平.所有输卵管妊娠患者,均记录其临床表现,包括有无腹痛、阴道流血、B超显示包块大小及盆腔积液情况,并观察药物治疗前后βHCG的变化状况.结果 一般资料显示,3组间βHCG水平差异有统计学意义,βHCG水平以正常早孕组最高(P＜0.05).临床表现方面,治疗成功组与治疗失败组的腹痛天数、阴道流血天数无统计学差异,B超检查包块大小及盆腔积液情况有差异.包块＜1 cm治疗成功组12例,治疗失败组1例;包块1～3 cm治疗成功组96例,治疗失败组23例;包块＞3 cm治疗成功组15例,治疗失败组9例.盆腔积液＜1 cm治疗成功组53例,治疗失败组10例;1～3 cm治疗成功组49例,治疗失败组12例;＞3 cm治疗成功组21例,治疗失败组11例.βHCG水平,治疗成功组＜1 500mIU/ml的有85.4%,高于治疗失败组的39.4%(P＜0.05);1 500～6 000 mIU/ml的有11.4%,低于治疗失败组的45.5%(P＜0.05);＞6 000 mIU/ml的占3.2%,与治疗失败组的4.1%接近.治疗成功组用药3 d后βHCG下降＞15%的有81.3%,而治疗失败组仅为10.6%(P＜0.05).结论 输卵管妊娠B超检查包块＞3 cm和(或)盆腔积液＞3cm保守治疗不易成功,βHCG水平高的患者,保守治疗有一定的成功率,但失败的风险较高,治疗过程中需予以重视.而药物治疗3 d后βHCG下降＜15%,则提示需及时改用手术等其他治疗方式.     

内镜下阑尾孔周围点状糜烂伴左半结肠弥漫性炎症在溃疡性结肠炎中的诊断意义研究

目的研究内镜下阑尾孔周围点状糜烂性改变伴左半结肠弥漫性炎症在溃疡性结肠炎中的意义。方法收集2007年1月-2012年12月内镜下出现阑尾孔周围点状糜烂性改变伴左半弥漫性结肠炎症表现共29例患者,排除阑尾孔周同充血水肿、溃疡、息肉的患者,排除升结肠、横结肠等其他部位出现炎症改变的患者,以及左半结肠为节段性炎症改变患者。结合组织病理结果分析该病变对溃疡性结肠炎诊断的关系。结果29例阑尾孔周同点状糜烂伴左半结肠炎患者中,26例诊断为溃疡性结肠炎,1例为克罗恩病,2例不能确诊。结论内镜下阑尾孔周同点状糜烂伴左半弥漫性结肠炎症改变可能对左半溃疡性结肠炎的诊断有一定的参考价值。     

分娩方式及HBV-DNA载量对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响

目的通过观察不同分娩方式HBsAg阳性孕妇所生婴儿感染乙肝病毒的发病率变化,探讨阴道分娩和剖宫产在乙肝母婴传播中的影响,为乙肝的母婴传播阻断提供临床依据。方法以HBsAg阳性而肝功能正常者及所分娩的婴儿作为研究对象,所选138例孕产妇及其分娩的138例婴儿采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测HBsAg外周血的乙肝病毒标志物,采用实时荧光定量PCR技术检测产妇血清HBV-DNA滴度。所有新生儿于出生24h内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU,予016方案即分别于出生24h内、出生后1个月、6个月注射乙肝疫苗5μg,分别于出生1个月、6个月复查外周血乙肝病毒标志物。对母血HBV-DNA状态与婴儿HBsAg阳性率进行比较;对所出生的婴儿按分娩方式分阴道分娩组和剖宫产组,比较两组婴儿HBV感染率。结果 1）母血HBV-DNA阳性40例,所分娩的婴儿HBsAg阳性19例,感染率为47.5%,HBV-DNA阴性为98例,所分娩的婴儿HBsAg阳性16例,感染率为16.3%,P〉0.05,两组婴儿的感染率差异无统计学意义。2）选取母亲HBsAg阳性、婴儿出生1个月时HBsAg阴性的母婴共82例为研究对象,按产时分娩方式将婴儿分为阴道分娩组和剖宫产组进行随访观察。其中有49例阴道分娩,33例剖宫产,阴道分娩组婴儿有7例感染,感染率为14.3%,剖宫产组有4例婴儿感染,感染率为12.1%,两组婴儿感染率差异无显著性（P〉0.05）。结论婴儿感染HBV可能与分娩方式无关,而与母血HBV-DNA阳性相关,HBV携带产妇可依产科指征选择分娩方式,而不必因为乙肝表面抗原阳性选择不同的分娩方式。     

腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者治疗效果的影响

目的探询腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者的治疗效果。方法选用于2016年4月至2018年8间经本院收治的早期胃癌患者200例作对象进行研究,依循随机数字表设置为对照组和观察组,各100例。对照组采用传统开腹手术;观察组采用腹腔镜胃癌根治术。观察两组术后恢复状况以及治疗总有效率。结果观察组术后恢复肠道功能时间、肛门排气时间以及住院时间均优于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率97.00%远高于对照组74.00%(P0.05)。结论选用腹腔镜胃癌根治术应用于早期胃癌患者,治疗效果显著,不仅术后恢复有显著改善,而且明显提高了治疗总有效率,可作应用推广。