重度妊娠高血压综合征分娩时机及方式选择

本文作者1990年2月～ 1998年5月收治重度妊娠高血压综合征(妊高征)36例,现探讨 重度妊高征最佳分娩时机和方式。 　　1　临床资料　①一般资料：初产妇29例,经产妇7例,年龄23～36岁,孕周<34周6例,34～37周7例, ≥37周23例。②临床表现：全部病例均符合诊断分类标准。血压：最高29/21 kPa,最低 17/12 kPa,平均血压22/16 kPa;水肿：除2例水肿不明显外,其余均有不同程度水肿;蛋 白尿：微量2例。“+”1例,“”10例,“”12例,“”11例。红细胞压积>35% 16例 ,肝功能损害9例,酸中毒5例,眼底检查不正常6例。子痫17例,抽搐1～10次不等;并发心 衰1例;肾功能不全2例;胎盘早剥2例,严重贫血1例。单胎34例,双胎2例。临产12例,未 临产24例。③分娩方式及时机：子痫17例,孕34～37周3例,2例抽搐控制2～4 h行剖宫产术,1例抽 搐反复发作10余次,难以控制即行剖宫产术;≥37周14例,11例控制抽搐后2 h行剖宫产术 ,3例已临产,在控制抽搐同时,产程进展迅速,严密控制病情,进入第二产程后,均行 侧切、产钳助娩,母婴安全。先兆子痫19例,<34周6例,2例因血压下降,视物模糊,头痛 不 缓解,为抢救孕妇生命行水囊及利凡诺引产;4例治疗后症状、体征好转后出院,定期随诊 至足 月分娩;孕34～37周4例;2例已临产(1例胎儿脑积水,1例死胎)行穿颅术结束分娩,2例积极 治 疗及促胎儿成熟2～3 d,症状、体征未缓解,羊水检查肺已成熟,行剖宫产术,≥37周9例, 2例治疗后好转,宫颈未成熟而行剖宫产术;7例临产,静滴降压药后,产程进展快,经侧 切分娩。行剖宫产术患者除1例因反复抽搐难以控制采用全麻外,均采用硬膜外麻醉,效果安全可靠。     

山莨菪碱对妊娠高血压综合征子宫胎盘血流影响

目的：观察山莨菪碱对妊娠高血压综合征(妊高征)子宫动脉、脐动脉血流的短期影响.方法：妊高征患者14例给予山莨菪碱10～20 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中,静脉滴注,观察用药前后血压、体重、蛋白尿变化,多普勒超声监测用药前后子宫动脉、脐动脉的收缩期峰值(S)/舒张末期血流速度(D)(S/D),阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果：用药后收缩压及舒张压明显下降(P＜0.05)；水肿、蛋白尿减轻或消退；子宫动脉和脐动脉的S/D、RI、PI均明显下降(P＜0.01).结论：山莨菪碱治疗妊高征能降低子宫、胎盘血流阻力,增加其血流灌注,同时改善孕妇临床症状,有利于母婴预后.     

高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的门诊随访分析

目的探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性妇女门诊随访管理、转归和持续感染的影响因素。方法选取2013年5月-2016年5月在武警吉林总队医院门诊进行宫颈癌筛查符合条件并有完整资料的168例患者为研究对象,对其进行调查问卷,填写相关信息,所有病例每6个月随访1次,共随访3年。随访期间均行HR-HPV、TCT和/或阴道镜下定位活检及病理检查。结果 HR-HPV持续感染率为32.14%,自然清除率为67.86%。HR-HPV持续感染与年龄、性伴侣个数、生殖道炎症、最初病毒载量有关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者是否吸烟、初次性生活年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,共有15例发展为CIN,占8.92%(15/168),其中CINⅠ5例、CINⅡ7例、CINⅢ3例;CINⅠ5例均继续随访;CINⅡ~Ⅲ10例均行手术,且均为HR-HPV持续感染者。术后随访1年,治疗后病毒载量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月HR-HPV转阴率为80.00%(8/10)。结论年龄较大、性伴侣数目多、生殖道各种炎症或高病毒载量者具有更高的HR-HPV持续感染率,应予以适当治疗并建立门诊定期随访管理。对于无症状、低病毒载量的HR-HPV感染者应密切随访,避免过度治疗。     

异位绒癌鉴别诊断临床分析

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤（GTN）,临床少见,原发部位多见子宫体。绝大多数绒毛膜癌继发于正常或不正常妊娠之后,称为＂继发性绒癌＂或＂妊娠性绒癌＂。主要发生于育龄妇女,是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成。＂原发性绒癌＂或＂非妊娠性绒癌＂为极少数绒毛膜癌,发生于未婚女性或男性青年,是胚胎时原始生殖细胞异常分化的结果。异位绒癌主要指原发于子宫以外的（输卵管或卵巢）绒毛膜癌,而不是由子宫绒癌继发转移至输卵管或卵巢所形成的转移癌,非常罕见。     

自凝刀微创技术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用

目的:探讨自凝刀微创技术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:对2005年5月~2007年12月诊断为子宫黏膜下肌瘤并接受自凝刀手术治疗的68例病历的随访情况进行回顾性分析,并根据术后月经改善情况及肌瘤消长等对疗效进行评价。结果:应用自凝刀微创技术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效达100%。术后随访瘤蒂根部无1例出血,凝固肌瘤明显缩小,不再增长;小于3 cm的肌瘤可完全消失。全部手术无一例并发症发生。结论:治疗粘膜下子宫肌瘤,自凝刀手术是最佳选择。正确选择手术适应证,严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障。     

微米光与高频电波刀治疗重度宫颈糜烂疗效比较

宫颈糜烂是妇科常见疾病,其患病人数占妇科门诊总人数的40%～60%,目前主要用物理方法进行治疗.本院2005年4月-2007年12月采用微米光和高频电波刀治疗重度宫颈糜烂297例,现报道如下.     

导痰汤合菖蒲郁金汤治疗卒中后抑郁症的临床研究

目前，脑卒中是人类病死率最高的三大类疾病之一，卒中后抑郁症是卒中后最常见的并发症，抑郁症的出现不仅妨碍卒中后患者神经功能的恢复，而且增加病死率，对社会、家庭和个人造成了极大的经济和精神负担，所以对该病的治疗是目前亟待需解决的问题。2001—06—2006—06，我们采用导痰汤合菖蒲郁金汤治疗卒中后抑郁症108例，并与盐酸氟西汀治疗108例对照观察，结果如下。     

中国汉族人群凝血因子Ⅸ基因限制性片段长度多态性的研究

为探讨中国人群中凝血因子Ⅸ（FⅨ）基因SalⅠ，NruⅠ和MseⅠ酶切位点的限制性片段长度多态性（RFLP），采用聚合酶链反应（PCR）方法，以三代内相互间无亲缘关系的正常汉族人为研究对象，对其FⅨ基因内含子1第192位以及5′端－793位核苷酸A和G的频率和5′端－698位核苷酸T和C的频率进行了分析，其中对FⅨ－192共分析了214条X染色体，对FⅨ－793共分析了210条X染色体，对FⅨ－698共分析了206条X染色体。结果表明，FⅨ基因内含子1第192位A和G的频率分别为0．878和0．122，杂合体频率为0．213；－793位核苷酸A和G的频率分别为0．552和0．448，杂合体频率为0．494，FⅨ－698位核苷酸T和C的频率分别为0．311和0．689，杂合体频率为0．429。结论提示：FⅨ基因SalⅠ,NruⅠ和MseⅠ酶切位点的RFLP有利于我国血友病B的携带检测和产前诊断。     

妊高征患者子宫胎盘床螺旋动脉的彩色多普勒超声检测

目的 :探讨妊高征患者子宫胎盘床螺旋动脉的血流动力学改变。方法 :应用彩色多普勒超声对 14对按 1∶1配对的妊高征组和正常妊娠组共 2 8例孕妇 ,在未行任何治疗前 ,检测子宫动脉及子宫胎盘床中央及边缘的螺旋动脉的PI、RI ,并动态监测至分娩。结果 :妊高征组子宫动脉、螺旋动脉的PI、RI值明显高于正常妊娠组 ,并以螺旋动脉更明显 ,P <0 .0 1。子宫胎盘床边缘的螺旋动脉RI、PI无论在妊高征组还是在正常妊娠组都高于子宫胎盘床中央的螺旋动脉RI、PI。结论 :彩色多普勒超声检测子宫胎盘床螺旋动脉血流状况对妊高征的发生发展有预测作用 ,并优越于子宫动脉。