微沟槽图形结构对硅橡胶表面性能和细胞相容性的影响

目的 制作具有微沟槽图形的硅橡胶(silicone rubber,SR)表面改性材料,检测改性前后材料表面理化性质,初步评价细胞相容性.方法 利用具有微沟槽图形的方形母版,采用浇灌的方法成功制作表面具有微沟槽图形的硅橡胶改性材料,同时进行碳离子注入处理,并采用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)、原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)、水接触角等技术测量改性前后硅橡胶的表面理化性质.通过细胞黏附实验、CCK-8细胞增殖实验以及Western blot等技术观察人真皮成纤维细胞的生长情况以及Talin、Zyxin蛋白的表达.结果 AFM观察到各组材料表面形貌出现明显的差异,微沟槽硅橡胶(patterned SR,P-SR)以及微沟槽-碳硅橡胶(patterned carbon ion implanted SR,PC-SR)均可在表面见微沟槽图形,而碳硅橡胶(carbon ion implanted SR,C-SR)出现不规则凸凹结构.水接触角显示材料进行微沟槽图形化处理后,可增加材料的水接触角.细胞黏附和增殖实验提示对材料进行微沟槽图形化处理后,细胞的黏附和增殖能力较C-SR降低,但两者差异无统计学意义.免疫荧光观察到人真皮成纤维细胞在P-SR和PC-SR组排列有序.Western blot检测细胞黏附相关蛋白Talin、Zyxin的表达在C-SR和PC-SR组高于SR组(P＜0.05).结论 微沟槽图形可影响硅橡胶的表面性能和细胞的增殖、排列等功能,对减轻包膜挛缩发生率起到积极作用.     

不同消毒方法对碳离子改性硅橡胶表面自由能及邵氏硬度的影响

目的 初步探讨碳离子硅橡胶经过不同消毒试剂与方法处理后其表面亲疏水性、表面自由能以及邵氏硬度的变化情况.方法 碳离子硅橡胶经过70％酒精、2％碱性戊二醛、0.5％碘伏、5.25％次氯酸钠、3％过氧化氢以及134℃高温、高压等消毒试剂或方法处理后,采用静态接触角测定仪检测其表面水、甘油接触角以及邵氏硬度变化情况,采用Owen-Wendt公式计算表面自由能γs、极性分量γsp以及非极性分量γsd变化.结果 碳离子硅橡胶经过5.25％次氯酸钠以及3％过氧化氢处理后,其表面接触角以及表面自由能发生明显变化,前者使得其表面呈现出完全的亲水性;70％酒精、2％碱性戊二醛、0.5％碘伏以及134℃高温、高压等方法对材料表面接触角以及表面自由能等影响较小.不同处理组材料表面邵氏硬度差异均无统计学意义.结论 70％酒精以及134℃高温、高压等消毒方法对碳离子硅橡胶表面性能影响最小,结合操作便利性等因素,70％酒精可认为是该材料最适宜的消毒处理方式.而次氯酸钠消毒液极不利于该材料表面形貌维持,不宜采用.     

局部肿胀麻醉技术在假体隆乳术中的应用

假体隆乳术是整形外科中常见手术之一,在多数医院常用的麻醉方式有全身麻醉及高位硬膜外麻醉,但上述麻醉需要良好的麻醉设备.我们总结了2009～2011年对190例采用局部肿胀麻醉技术施行隆乳术的经验,现报告如下.     

46例Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻手术治疗的临床分析

目的探讨瘢痕性睑外翻的手术细节的改进及治疗效果。方法回顾我科收治的Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻患者46例,根据睑外翻的程度和局部情况,选择眼睑部正常皮肤与瘢痕组织交界处设计切口线,尽可能保留和恢复眼轮匝肌结构,松解区域分别超出内外眦处并达眼裂水平,采用全厚皮片游离移植术行睑外翻手术矫正并行睑缘融合,皮片于内外眦韧带处行皮内固定。结果随访6个月至2年,46例眼睑皮片完全存活,眼睑复位良好,无1例眼睑闭合不全。结论适当的选择手术切口线及松解范围,尽可能保留眼轮匝肌的结构完整并对移植皮片在内外眦处进行固定,可以有效预防睑外翻的复发,提升手术效果。     

车祸伤后肢体巨大创面伴严重感染1例

病例 男性,38岁。入院前15小时患者驾驶摩托车时与大货车相撞,大货车后轮碾压致伤下腹部、会阴部、左大腿,擦挫伤四肢多处。伤后感剧烈疼痛、口渴、心慌、气促,站立、行走不能,伤后无昏迷。其中下腹部及左下肢致大面积皮肤软组织撕脱,污染、毁损严重（图1）。入院诊断为：①阴囊大面积坏死。②双侧睾丸重度挫伤、左侧睾丸坏死。③会阴部皮肤大面积坏死。     

小切口联合水刀与双切口皮下修剪法治疗腋臭的临床效果比较

目的比较小切口联合水刀与双切口皮下修剪法治疗腋臭的临床效果。方法回顾性分析153例接受腋臭手术治疗患者的临床资料,根据手术方式分为研究组(小切口联合水刀法)93例,对照组(双切口皮下修剪法)60例,比较两组手术时间、临床疗效及并发症的发生情况。结果研究组(单侧)平均手术时间为17.5 min,对照组为35.0 min,其差异有统计学意义(P0.05)。研究组总有效率为98.9%,对照组总有效率为96.7%,其差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者满意度明显优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症,如皮肤坏死、囊肿、血肿等发生率比较,其差异无统计学意义(P0.05);瘢痕发生率,研究组明显优于对照组(P0.05)。结论小切口联合水刀治疗腋臭手术时间较短,根治效果较好,患者接受度较高,术后切口美观,值得临床推广应用。     

外科医师麻醉科轮转带教体会

临床医师轮转培训是住院医师正规化培训体系的重要组成部分.因为麻醉工作在危重急症监护处理、疼痛治疗和外科疾病手术治疗中的重要性、特殊性和密切相关性,外科医师在麻醉科的轮转培训显得尤为重要.如何使轮转医师对临床常用危重急救技术和专业相关疾病的临床麻醉,以及围麻醉期可能出现的各种并发症的诊断、处理等情况有所了解和掌握,是带教工作的重点.我科对多年进行麻醉学带教的教学体会进行总结,现报告如下.     

低温对创伤失血性休克后早期炎症反应影响的研究

目的通过观察全身降温和局部降温对创伤失血性休克家兔血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响,研究探讨全身降温和局部降温是否能抑制创伤后早期炎症反应,从而防治创伤后多器官功能衰竭综合征的发生.方法30只新西兰大白兔,随机分为正常对照组、常温组(Ⅰ组)、全身浅低温组(Ⅱ组)、全身中低温组(Ⅲ组,)、创伤局部降温组(Ⅳ组),采用ELISA法测定血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α含量.结果Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组血清IL-1β、IL-6、TNF-α的含量低于相应相点Ⅰ组血清IL-1β、IL-6、TNF-α的含量(除T4时相点Ⅲ、Ⅳ组血清IL-6含量高于Ⅰ组血清IL-6含量外);而血清IL-10的含量高于相应时相点Ⅰ组血清IL-10的含量.结论系统低温和创伤局部降温能抑制创伤后早期炎症因子的表达,增加抗炎因子的表达,从而抑制创伤后早期炎症反应.     

双蒂瓣腋臭根治术的临床体会

腋臭俗称"狐臭",多数有家族史,发病随种族、个体和卫生习惯的不同而异,程度随季节和气候的不同而变化.我们对173例腋臭患者施行了双蒂瓣腋臭根治术,发现其与传统腋臭手术相比有着风险低、切除汗腺彻底、术后并发症少、复发率低的特点,取得了良好的效果.     

控制性低温对创伤失血性休克后早期炎症反应及器官功能的影响

目的观察全身控制性低温对创伤失血性休克后早期全身炎症反应和器官功能的影响，探讨控制性低温在创伤失血性休克救治中的应用价值。方法健康新西兰大白兔24只，随机分为正常对照组（C组，n=6），常温组（Ⅰ组，n=6），浅低温组（Ⅱ组，n=6）和中低温组（Ⅲ组，n=6）。ELISA法测定血清TNFα，IL-1β、IL-6和IL-10浓度，比色法测定血浆转氨酶、尿素浓度。结果致伤后4、8小时，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血清TNFα、IL-1β、IL6、IL-10浓度与对照组相比均显著升高；Ⅱ组和Ⅲ组血清TNFα浓度显著低于Ⅰ组（P〈0.01）；Ⅱ组IL-1β浓度显著低于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0．01）。致伤后8小时，Ⅲ组血清IL-1β浓度显著低于Ⅰ组（P〈0．01）；致伤后4小时，Ⅱ组和Ⅲ组血清IL-6浓度显著低于Ⅰ组（P〈0．01）；Ⅱ组和Ⅲ组血清IL-10浓度分别在致伤后8、4小时显著高于Ⅰ组（P〈0．01）。致伤后4、8小时，Ⅱ组和Ⅲ组血浆谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素浓度均低于Ⅰ组。结论控制性低温可抑制创伤失血性休克后早期炎症反应，对肝肾功能也有一定的保护作用；浅低温对创伤后炎症反应的抑制作用优于中低温，且对生理功能影响更小，在创伤病人的临床救治中更具可行性。