HFMEA模式对病理组织学标本管理质量的影响

目的 探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）模式对手术室常规病理组织学标本管理质量的影响。方法 本院于2022年1月开始针对手术室常规病理组织学标本管理实施HFMEA模式干预，干预开始前3个月设为对照组，干预开始后3个月设为试验组；比较两组标本确认合格率、术中标本临时保存合格率、标本登记合格率及标本送检合格率。结果 试验组标本确认合格率和术中标本临时保存合格率均显著高于对照组（P<0.05）；试验组标本登记合格率和标本送检合格率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 HFMEA模式用于手术室常规病理组织学标本管理可有效提高合格率，改善护理质量。     

预防性冠状动脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)对急性心肌梗死心肌微灌注影响的临床研究

目的:在急诊介入治疗中,评价预防性冠状动脉(冠脉)内联合注射硝酸甘油和地尔硫草对于改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌微灌注的有效性和安全性.方法:根据是否预防性冠脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)将2001年1月至2006年12月在我中心接受急诊冠脉介入治疗的212例STEMI患者分为两组,预防性使用上述药物者为研究组(87例),而进行常规介入治疗者为对照组(125例).比较两组间基础资料、造影参数、ST段回落幅度,术后5日心肌生化标记物曲线下面积、左心室射血分数、左心室舒张末内径和随访期间(平均随访17个月)主要心血管病事件的差异.结果:研究组住院及随访期间共计有10例(11.5%)发生主要心血管病事件,对照组为28例(22.4%),两组差异显著(P=0.042);两组因心脏原因再次住院次数差异显著(研究组19.5%vs对照组37.6%,P=0.008).研究组的无血流或慢血流发生较对照组少,但未显示出统计学差异,研究组较对照组校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数计数(cT-FC)值较低(34.4±11.3 vs 38.9±17.2,P=0.034),心肌微灌注分级(MBG)较高(2.65±0.6 vs 2.41±0.7,P=0.018),提示研究组心肌微灌注优于对照组.研究组较对照组ST段回落幅度显著,术后5日心肌生化标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)曲线下面积较小(P＜0.05);术后心脏超声左心室射血分数高及舒张末内径较小,均显著优于对照组(P＜0.05).结论:预防性冠脉联合注射硝酸甘油和地尔硫草可改善急性ST段抬高型心肌梗死心肌组织微灌注、减少心肌坏死生化标记物的释放、减少近期死亡等主要心血管病事件的发生,改善中、远期临床预后.     

耳穴埋豆联合穴位贴敷对择期妇科腹腔镜手术患者术前焦虑的影响

目的:探讨耳穴埋豆联合穴位贴敷对择期腹部妇科腹腔镜手术患者术前焦虑的影响。方法:将择期妇科腹腔镜手术的120例患者随机分为耳穴埋豆组、穴位贴敷组、耳穴埋豆联合穴位贴敷(记为联合组),3组各40例,均接受常规围手术期干预,耳穴埋豆组术前1 d给予王不留行籽耳穴埋豆治疗,穴位贴敷组于术前1 d给予医院自制中药膏穴位贴敷治疗,联合组于术前1 d给予耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗,观察3组术前1 d、30 min的状态特质焦虑(STAI)量表得分情况,比较3组术前30 min和入室5 min时的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平,比较3组术后住院恢复情况。结果:3组术前1 d时STAI量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05),与术前1 d比较,3组术前30 min时STAI量表评分均有显著下降(P0.05);与耳穴埋豆组和穴位贴敷组比较,联合组术前30 min时STAI量表评分显著较低,差异有统计学意义(P0.05);耳穴埋豆组和穴位贴敷组术前30 min时STAI量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合组术前30 min、入室5 min时HR、SBP、DBP均低于耳穴埋豆组和穴位贴敷组,差异有统计学意义(P0.05);与本组术前30 min比较,耳穴埋豆组和穴位贴敷组入室5 min后HR、SBP、DBP均有明显升高(P0.05),而联合组虽略有升高,差异无统计学意义(P0.05)。联合组术后胃肠功能恢复时间分别短于耳穴埋豆组和穴位贴敷组,差异有统计学意义(P0.05),3组住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:耳穴埋豆联合穴位贴敷能有效减轻择期妇科腹腔镜手术患者术前焦虑和应激状态,促进术后胃肠功能恢复。     

对分课堂融合缺陷式情景模拟教学在手术室护理实习生带教中的应用

目的：分析讨论对分课堂融合缺陷式情景模拟教学在手术室护理实习生带教中的应用效果。方法：选取我院手术室在2022年3月至2023年3月期间的80名护理实习生为研究对象，随机将其分为两组，40名设为对照组，40名设为试验组。对照组护理实习生接受传统手术室护理带教，试验组护理实习生接受对分课堂融合缺陷式情景模拟教学，评价两组护理实习生的带教效果。结果：试验组的出科考核成绩、自主学习能力、教学满意度均明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论：对分课堂融合缺陷式情景模拟教学在手术室护理实习生带教中具有良好效果，相较于传统手术室护理带教，能够显著提升护理实习生的出科考核成绩、自主学习能力及教学满意度。