枳实消痞汤对急性肝功能衰竭大鼠消化间期移行性运动复合波的影响

目的观察枳实消痞汤高、中、低剂量以及莫沙比利对急性肝功能衰竭大鼠胃肠消化间期移行性运动复合波（MMC）的影响及其变化特点。方法采用D-氨基半乳糖急性肝功能衰竭大鼠模型,用多道生理记录仪分别记录正常对照组（10只）和急性肝功能衰竭组（10只）,莫沙比利组（10只）以及枳实消痞汤高（10只）、中（10只）、低剂量组（10只）的胃肠消化间期MMC,并对各组大鼠胃肠消化间期MMC的各项指标进行比较分析。结果与莫沙比利组相比较,枳实消痞汤高剂量组和中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅡ相差异没有统计学意义（P=0.658,P=0.879）;与低剂量组相比较,中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅡ相显著缩短（P=0.001）;与莫沙比利组相比较,枳实消痞汤高剂量组和中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅢ相持续时间差异没有统计学意义（P值分别为0.567和0.441）,枳实消痞汤高剂量组和中剂量组相比较,胃窦、十二指肠、空肠MMCⅢ相持续时间差异没有统计学意义（P=0.841）;与低剂量组相比较,高剂量组和中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅢ相持续时间明显延长,差异均有统计学意义（P=0.006,P=0.004）;与莫沙比利组相比较,枳实消痞汤高、中、低剂量组对周期的改变差异没有统计学意义（P=0.372,0.347,0.716）。结论急性肝功能衰竭大鼠MMCⅡ相显著延长,呈移行性簇状收缩,MMCⅢ相明显缩短,这可能是导致急性肝功能衰竭大鼠胃肠动力障碍的主要原因。枳实消痞汤高、中、低剂量和莫沙比利组对急性肝功能衰竭大鼠的MMCⅡ相缩短和MMCⅢ相延长有明显的改善,其中枳实消痞汤高剂量、中剂量和莫沙比利组临床效果相近。提示枳实消痞汤对改善急性肝功能衰竭大鼠胃动力障碍起到了积极的作用。     

老年腹腔镜胃肠手术患者认知功能障碍的相关因素分析

目的探讨分析老年腹腔镜胃肠手术患者发生术后认知功能障碍的危险因素。方法选取该院收治的92例接受胃肠手术的老年患者,按手术方式将所有患者分为腹腔镜组与开腹组,两组均为46例。比较两组患者认知功能障碍(POCD)的发生率及神经损伤指标的水平。再将腔镜组分为POCD组与对照组,比较两组患者的围手术期指标,并进行Logistic回归分析。结果腔镜组与开腹组术后1 d、7 d POCD发生率及β淀粉样蛋白与血清S-100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示患者年龄、气腹时间及麻醉时间是腔镜胃肠手术患者发生POCD的独立危险因素,且呈正相关。结论高龄会增加腔镜胃肠手术POCD的发生率,术中应减少气腹时间与麻醉时间以降低POCD的发生。     

脑小血管病影像学研究进展

脑小血管病是由颅内小血管病变导致的以认知能力下降为主要临床表现的一系列综合征,起病隐匿,常与神经退行性疾病并存。脑小血管病的诊断离不开影像方法,2012年全球神经影像研究专家在指南中确立了脑小血管病的6种关键性损伤的神经影像术语,分别是近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。本文对脑小血管病在影像学方面的研究进展进行综述。      

增强CT多平面重建定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值研究

摘要 目的 探索增强CT多平面重建定位技术在引导经皮肺穿刺的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月-2021年12月193例CT引导下经皮经胸廓肺穿刺（percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB）病例临床资料,通过增强CT多平面重建技术（MPR）引导组分别对比分析参照组、平扫CT引导组的穿刺活检病理阳性率、并发症发生率（出血、气胸）。结果 所有患者均通过PTNB取得组织。增强CT MPR引导组穿刺活检病理阳性率均较参照组、平扫CT引导组高,数据差异有统计学意义（分别χ２=4.545,P＜0.05;χ２=5.922,P＜0.05）。增强CT MPR引导组穿刺活检出血发生率均较参照组、平扫CT引导组低,数据差异有统计学意义（分别χ２=4.434,P＜0.05;χ２=4.019,P＜0.05）。增强CT MPR引导组穿刺活检气胸发生率较照组低,而较平扫CT引导组高,数据差异无统计学意义（分别χ２=0.214,P=0.644;χ２=1.208,P=0.272）。结论 增强CT MPR引导PTNB可提高病理阳性率,并减少肺穿活检后出血风险。     

急性肝衰竭大鼠血清中胃动素、瘦素、饥饿激素浓度变化特点

目的检测急性肝衰竭大鼠血清中的胃动素（MTL）、瘦素（Leptin）、饥饿激素（ghrelin）的浓度,以探究急性肝衰竭时胃肠功能障碍的因素。方法采用D-氨基半乳糖急性肝衰竭大鼠模型,麻醉后下腔静脉采血,用酶联免疫（ELISA）法分别检测正常大鼠和急性肝衰竭大鼠血清中的胃动素、瘦素、饥饿激素的浓度,并对两组的浓度值进行比较分析。结果急性肝衰竭大鼠较正常对照组大鼠的饥饿激素浓度明显升高,差异有统计学意义（t值分别为-4.531、-7.210,P〈0.05）;急性肝衰竭大鼠较正常对照组大鼠的胃动素浓度明显升高,差异有统计学意义（t值分别为-2.064、-2.530,P〈0.05）;急性肝衰竭大鼠较正常对照组大鼠的瘦素浓度明显升高,差异有显著差异（t值分别为-3.550、-6.031,P〈0.05）。结论急性肝衰竭大鼠血清中的胃动素（MTL）、瘦素（Leptin）和饥饿激素（ghrelin）明显升高,这可能是肝衰竭时胃肠功能障碍时出现的恶心、呕吐、厌油、腹胀的原因之一。     

余伯亮教授应用通调任督法治疗颈性眩晕经验

余伯亮教授认为,颈性眩晕(CV)病位在颈椎,多与颈椎失稳有关,任督二脉与颈椎密切相关。任督二脉总司一身阴阳,溢蓄调节全身脏腑气血。余教授创用通调任督法,通过调节任督二脉来调和一身阴阳,应用其中的理筋正骨手法及五方八卦穴阵治疗CV,疏导一身气血阴阳,补虚培元,养神止眩,标本兼治。     

从便秘与饮食的关系到对消化系统的认识

消化系统对于人体健康至关重要,如果消化系统出现问题,就会导致肠胃炎、便秘、痤疮等以一系列健康问题。接下来,本文将结合自身的便秘治疗体会,简要论述从便秘与饮食的关系到对消化系统的认识。     

Revolution CT结合三维可视化技术在肝棘球蚴病精准切除术中的应用价值

目的　探究Revolution CT结合三维可视化技术在指导肝棘球蚴病精准切除术中的应用价值。方法　回顾性分析青海省人民医院12例经手术治疗的多房棘球蚴病患者临床资料,所有患者术前均接受Revolution CT上腹平扫+增强检查,将DICOM格式的0.625 mm扫描数据导入人体三维可视化软件（MI?3DVS）进行三维重建、模拟切割、体积测量并制定手术规划。结果　12例患者均完成了三维可视化模型重建,棘球蚴病病灶大小、所在肝段及肝内血管系统均显示清晰,并准确测得全肝体积、棘球蚴病病灶体积、模拟切除体积和残肝比。11例手术患者平均全肝体积为（2 429.8 ± 335.9） mL,平均棘球蚴病病灶体积为（919.6 ± 262.8） mL,实际切除病灶体积与模拟切除病灶体积具有高度相关性（r = 0.979,P < 0.01）。结论　Revolution CT结合三维可视化技术能实现术前准确诊断并制定最佳手术规划,对指导难度较大的肝多房棘球蚴病精准切除术具有重要价值。     

基于MARCH试验数据的降糖治疗前后心血管评分变化及其影响因素研究

目的:分析MARCH(二甲双胍和阿卡波糖在中国作为初始降糖治疗)试验中应用阿卡波糖和二甲双胍治疗24周时心血管评分值的变化及其影响因素。方法:录入MARCH数据库共784例患者,排除指标信息不全的152例,选取数据库中随机接受阿卡波糖(n=325)和二甲双胍(n=307)治疗24周的患者进行心血管评分,计算其基线时和治疗24周时的ADVANCE 4年心血管事件风险评分值及改善程度,应用单因素、多因素线性回归分析来确定与评分值变化率(△score%)相关的影响因素。结果:632例患者治疗24周后,心血管评分值较基线皆有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者之间差异无统计学意义(P>0.05),基线时的甘油三酯值显著影响△score%(P<0.05)。结论:阿卡波糖和二甲双胍均可以显著改善中国2型糖尿病患者的4年心血管风险评分值,2组效果相似。甘油三酯值可显著影响评分值变化率。