应用DHS治疗老年性股骨粗隆区骨折45例疗效分析

目的 探讨对老年性股骨粗隆区骨折应用DHS固定的临床疗效、手术要点及注意事项.方法 笔者自1999年～2006年用DHS治疗老年性股骨粗隆区骨折45例,术前充分准备及治疗合并病,小切口DHS置入,术后辅以早期功能锻炼.结果 本组病例除2例由于内固定位置不良,过早负重,1例由于粗隆上端粉碎性骨折导致头颈切割并发髋内翻外,其余患者均有不同程度的恢复,极大地改善了患者的生活质量.结论 年龄不是禁忌症,只要针对性地做好术前、术中及术后的工作,疗效是肯定的,有利于患者康复及家人的护理.     

截瘫患者非典型应激性溃疡大出血一例

危重患者易发生应激性溃疡,部分患者会并发大出血,出现大出血后一般会有明显的临床表现,如胃管有血、柏油样便、呕血、贫血等.非典型（无明显临床表现）的溃疡大出血罕见,我院于2012年8月收治1例,现报道如下：     

消痔灵双重注射加肛门紧缩术治疗巨大直肠脱垂1例

患者 ,女 ,72岁。直肠脱垂 70年。自 2岁起 ,排便时脱出 ,便后能自行回纳 ,成年后由于长期劳作及生育8个子女 ,直肠脱垂加重 ,但因经济困难一直未治疗。近年来 ,打喷嚏、咳嗽、走路时直肠都能脱出肛门外 ,且不能自行回纳 ,严重影响生活质量 ,故来院求治。入院查体 :肛门括约肌松弛 ,能容纳一成人拳头通过 ,稍增加腹压直肠即脱出 ,呈球状约 2 3ｃｍ× 2 2ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,粘膜肥厚粗糙 ,颜色紫红 ,无光泽。采用消痔灵粘膜下及直肠周围双重注射加肛门紧缩术。腰俞穴麻醉 ,常规消毒铺巾 ,1‰新洁尔灭反复消毒肛管及直肠粘膜 ,选用 1∶1消痔灵…     

中药临床药师对1例可疑来氟米特引起的肝脏生化学检查异常患者的药学监护

目的 探讨中药临床药师对风湿病患者出现肝脏生化学检查异常的中西医药学监护。方法 中药临床药师参与 1 例类风湿关节炎并肝脏生化学检查异常患者的临床诊疗过程。中药临床药师协助医师制定治疗方案，分析患者肝脏生化学检查异常的原因，排除其他因素，考虑药物引起肝脏生化学检查异常，参考美国LiverTox网站、中国HepaTox网站以及相关指南和文献，判断致肝脏生化学检查异常的药物，建议医师停用可疑药物，在中药方剂配伍治疗中避免选择肝损伤的中草药。结果 中药临床药师综合考虑患者临床表现和用药史，结合文献检索和相关资料查阅，判断可能为来氟米特引起的肝脏生化学检查异常，为临床提供了合理的中西用药方案参考。经治疗后，患者肝脏生化学检查恢复正常。结论 中药临床药师可多环节参与肝脏生化学检查异常患者的临床诊疗，从中西药学2个角度发挥综合优势，判断可疑药物，优化中西医治疗方案。     

高等医学院校大学生创新素质教育模式的构建

如何实施大学生创新素质教育，构建适合医学教育发展需要的创新素质教育培养模式已成为医学教育和研究的方向之一。本文的宗旨在于探讨实施创新素质培养的有效途径，构建创新素质教育的模式。     

246例肛周脓肿一次性根治体会

目的 观察肛周脓肿一次性根治术治疗的疗效.方法 采用一次性主道切开或挂线,兼支道对口引流相结合.结果 246例患者一次手术治愈241例,5例因未正规换药伤口假性愈合二次手术治愈,一次性治愈率达98%.结论 一次性根治术成功率高、疗程短,减少了病人二次手术的痛苦及并发症的发生.     

留桥切挂缝合术治疗复杂性肛瘘

目的探讨更适合复杂性肛瘘的手术治疗方法,提高治愈率,保护好肛门的功能,减少肛门并发症和后遗症。方法采用支管留桥、主管切挂缝合术96例与传统的切挂缝合术96例疗效对比。结果随访6个月～2年,两组病例在一次性手术治愈和复发第2次手术治愈方面差异无统计学意义(P>0.05),但两组平均愈合时间、疼痛持续时间、肛周潮湿瘙痒、肛门瘢痕面积、肛门部分失禁,肛管移位变形等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论留桥切挂缝合术治疗复杂性肛瘘在部分临床疗效上明显优于对照组,该手术方法具有治愈率高,痛苦小,愈合快,无明显畸形等优点。     

关节注射结合中药辩证治疗膝骨性关节炎

目的探讨运用关节注射结合中医药保守综合治疗膝关节骨性关节炎,使用多种方法提高临床疗效,从＂简、便、廉＂的角度减少患者的痛苦。方法骨科自2005年8月-2010年7月收治符合膝关节骨性关节炎诊断标准患者45例,所有患者均参照中华医学会骨科学分会拟定的《骨关节炎诊治指南（2007年版）》中的诊断标准,符合《中医病证诊断疗效标准》。进行施沛特（透明质酸钠）关节腔注射,结合醋酸泼尼松龙（糖皮质激素）封闭痛点或关节腔注射、根据辨证分型运用中药治疗。结果本组45例膝关节骨性关节炎患者经过辨证施治,规范治疗,总有效率为93.3%,无效率为6.7%。结论运用综合治疗有助于迅速控制症状,特别是痛点的封闭能做到减少毒副作用,降低疼痛,延缓病情的发展;透明质酸钠（SH）是关节液和软骨基质的主要组成部分,有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能,对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要作用。改善关节功能和提高生活质量,适合基层医院和社区推广。