子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指孕囊着床于剖宫产子宫瘢痕处,为剖宫产术后远期严重并发症之一。近年来,随着剖宫产率的增加及经阴道超声的临床应用,CSP的发病率呈上升趋势。随着孕龄的增加,CSP发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入的风险逐渐增加,一旦确诊,应立即处理,以减少发生严重出血及子宫破裂风险。目前临床上对CSP尚无统一的治疗标准。本文通过     

医源性动脉出血的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗医源性动脉出血的临床应用价值。方法回顾性分析我科35例医源性动脉出血、接受介入栓塞治疗患者的临床及影像资料,观察介入栓塞治疗医源性动脉出血的疗效。结果对35例外科术后动脉出血患者均成功进行介入栓塞治疗。5例肠道术后出血DSA示局部血管紊乱,其中3例见少量对比剂外漏进入肠管,给予适量明胶海绵颗粒进行栓塞;余30例DSA均可见对比剂外漏,其中17例伴假性动脉瘤形成,均采用微弹簧圈予以栓塞。随访10～15天,33例出血停止,2例肠道术后出血患者仍有持续性少量便血,进行再次手术止血治疗。所有患者均未发生器官缺血坏死等严重并发症。结论介入栓塞治疗医源性动脉出血具有一定优势;对于外科术后导致动脉出血、尤其是病情危重的患者,采取介入栓塞治疗具有较好的临床应用价值。     

热灌注化疗联合TAE治疗肝癌的临床应用

目的探讨热灌注化疗联合肝动脉栓塞(TAE)治疗肝癌的有效性及安全性.方法192例肝癌随机分为治疗组和对照组,治疗组采用热灌注化疗联合TAE治疗,对照组常规TACE治疗,两次治疗间隔1个月.3个周期后,按照RECIST标准评价疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL).结果两组术后均无CR患者,治疗组在有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及QOL方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论热灌注化疗联合TAE治疗肝癌近期可以改善患者生活质量,提高治疗有效率及疾病控制率,且副作用小,安全性好,值得临床上进一步推广应用,长期疗效有待进一步观察.     

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理措施。方法:对12例瘢痕妊娠大出血患者应用子宫动脉栓塞术治疗,同时做好患者的整体护理,主要包括:术前心理护理、护理准备,术中护理和术后护理等。结果:通过实施整体护理增加了患者对护士的满意度,同时提高了护理质量,12例瘢痕妊娠大出血患者全部介入治疗成功,无并发症发生。结论:瘢痕妊娠大出血行子宫动脉栓塞是治疗产后出血的有效方法,严密的整体护理是保证手术效果的关键。     

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成的原因及治疗分析

目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后胆汁瘤形成的原因及治疗策略。方法分析1 840例行TACE治疗患者的数字减影血管造影（DSA）及临床资料,采用Seldinger技术经股动脉插管,常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影,根据造影结果,制定TACE方案,使栓塞剂充分充填肿瘤病灶。结果 15例（0.82%）患者出现胆汁瘤,其中原发性肝癌3例,转移性肝癌12例;6例经单纯B超引导下穿刺抽出胆汁后治愈,其余9例在B超引导下穿刺抽出胆汁后复发,7例复发患者经放置引流管引流（12～23 d）治愈,2例经放置引流管引流25 d后仍有一定量的胆汁引流出,经DSA证实胆汁瘤未与肝内胆管相通,注射无水乙醇硬化治疗后治愈。结论 TACE术后出现胆汁瘤可在B超或CT引导下穿刺抽出胆汁,如果胆汁瘤复发,则应放置引流管引流或在排除胆汁瘤与肝内胆管相通的情况下,应用无水乙醇消融治疗。     

介入化疗栓塞在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果

目的 探讨介入化疗栓塞在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用价值.方法 68例中晚期宫颈癌患者行动脉介入化疗栓塞治疗,2～3周后行宫颈癌根治术,观察肿瘤体积的变化,分析临床效果.结果 68例的总有效率为86.8%(59/68),完全缓解13例(19.1%),部分缓解46例(67.7%),病情稳定6例(8.8%),病情进展3例(4.4%).介入治疗后病灶明显缩小,术中出血量较少.结论 中晚期宫颈癌行动脉介入化疗栓塞可以缩小局部病灶以利于手术,降低手术风险.     

经皮椎体成形术治疗脊椎骨转移瘤

目的：探讨经皮椎体成形术在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法：自2001年9月起，对12例16个椎体的骨转移瘤患者行经皮椎体成形术。结果：术后1～3d，患者的疼痛消失4例、明显减轻7例、部分减轻1例。随访3～12个月(平均5．8个月)，有3例再次出现不同程度的疼痛，术中及术后均无严重并发症。结论：经皮椎体成形术可作为脊椎骨转移瘤缓解疼痛的方法之一。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折早期疗效观察

目的：评价经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床效果。方法：自2001年10月起共对15例骨质疏松性椎体压缩骨折的病人采用椎体成形术治疗，对临床疗效进行评价。结果：所有治疗的15例病例在术后6－36h内均有腰疹部疼痛的缓解，其中13例疼痛明显减轻或基本消失，其余2例有中等程度减轻，未有并发症产生。随访平均6个月（2－8个月），未有新的骨折形成。结论：椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折有良好的镇痛效果。     

多层螺旋CT在活体肾移植供肾评估及取肾手术方式选择中的应用

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在活体肾移植供肾及取肾手术方式选择中的应用价值.方法 90例活体肾移植供者接受了MSCT平扫及动脉期、静脉期和排泄期的扫描.采用最大密度投影和容积再现技术进行血管成像,所有MSCT图像均由2位影像医师盲法下独立进行分析和评价.根据重建的CT图像,影像医师与肾移植医师进行讨论,选择左肾还是右肾作为供肾,并确定采用腹腔镜下取肾手术或是开放式取肾手术.结果 90例供者中,78例接受了左肾切取术,其中71例左侧供肾无明显变异者接受了常规腹腔镜下取肾手术,7例两侧肾脏均存在如副肾动脉、多支肾静脉,或者肾静脉位于腹主动脉后方等较明显变异,接受了左肾开放式取肾手术;12例因左肾存在明显变异,接受了右肾切取术,均行手辅助腹腔镜下取肾手术.所有术中记录的肾血管及集尿系统的解剖结构与术前MSCT评价一致,其准确率为100％.2位影像医师在评价肾动脉、肾静脉和集尿系统中显示了很好的一致性.90例取肾手术全部成功,移植术后受者未发生肾静脉血栓形成等血管并发症.结论 MSCT作为活体肾移植供者术前评价“一站式”检查方法,可以为供肾和取肾手术方式的选择提供准确、有价值的信息.