抵抗素与炎症、动脉粥样硬化

大量研究证实,胰岛素抵抗代谢综合征和动脉粥样硬化(AS)存在着密切联系,脂肪细胞是非常重要的内分泌器官〔1〕,释放大量的生物活性分子,不仅在胰岛素抵抗(IR)的发病有显著的作用,而且还是重要的血管活性因子,可能是代谢综合症病人心血管疾病的重要基础机制。抵抗素(resistin),这一新近发现的脂肪细胞因子,最初被认为联系着肥胖和IR,近几年研究表明抵抗素与炎症及AS的发生发展也存在一定联系。1抵抗素的功能与结构抵抗素是由Steppan等〔2〕于2001年在研究一类抗糖尿病新药———胰岛素增敏剂噻唑烷二酮衍生物(TZDs)的作用机制时,在小鼠…     

高脂血症患者血清抵抗素水平及与补体调节蛋白CD55、CD59表达的关系

目的观察高脂血症患者血清抵抗素与补体调节蛋白的表达的关系。方法高脂血症患者50例,年龄、性别、体重与其匹配的健康对照21例,使用酶联免疫法测定空腹血清抵抗素浓度,使用流式细胞仪测定外周血白细胞CD55、CD59的表达。结果高脂血症患者空腹血清抵抗素浓度较正常对照增高（P〈0.05）,女性血清抵抗素浓度高于男性（P〈0.05）,抵抗素与血清总胆固醇明显正相关（r=0.297,P〈0.05）,与体重指数、腰臀比、血糖均无相关性,与补体调节蛋白CD55、CD59阳性细胞平均荧光强度及百分率亦无相关性。多元回归分析腰臀比是CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度的独立预测因子,腰围是CD55阳性单核细胞百分率的独立预测因子。结论高脂血症患者空腹血清抵抗素浓度增高,有性别差异,且与血清总胆固醇明显正相关,提示抵抗素可能参与脂代谢紊乱。高脂血症者补体调节蛋白表达下调,且与腰臀比、腰围密切负相关,提示肥胖,特别是中心型肥胖可影响补体调节蛋白的表达。空腹血清抵抗素与补体调节蛋白CD55、CD59表达无相关性,是否有其他脂肪细胞因子参与影响补体调节蛋白的表达有待进一步研究。     

代谢综合征研究进展、争论与问题

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的提出已有20余年,人们逐渐认识到MS对现代社会中人类健康的广泛威胁.尽管MS的定义、发生机制等还存在争议,但对代谢综合征的深入认识将会在健康保健、临床诊疗和疾病预防中发挥重大意义.由于国内缺乏较大规模的流行病学调查等基础数据,目前,MS相关研究同国外还存在一定差距.     

西咪替丁与复方丹参注射液治疗肺源性心脏病疗效观察

我院近几年来，应用西咪替丁(甲氰咪胍)及复方丹参注射液联合治疗肺源性心脏病(肺心病)(治疗组)，并与常规综合治疗(对照组)比较，疗效满意，现报道如下。     

农村合作医疗制度发展及三级网急救功能缺失的研究

农村合作医疗制度经过近50年的发展，经历了几起几伏，最终形成了以中央财政、地方财政和农民三方共同筹资、县办县管、以“大病补偿”为主要形式的新型农村合作医疗模式。但近2年各试点地区新型合作医疗制度的接受程度还不高。那么是什么阻碍了合作医疗——这一理论上可以起到平衡发展医疗卫生“供需”双方的“社会产品”的进一步推进呢?回顾了农村合作医疗历史发展过程，收集了431篇近20年的相关研究文献，并归纳总结了以往研究中的成果和分析了其中的不足之处，认为农村三级网的功能缺失，尤其是急救功能缺失是影响合作医疗顺利实施的一个重要因素。     

国内医院外科系统医院感染现状的循证分析

目的全面收集近年国内医院外科系统医院感染文献进行数据提取与分析,以了解国内综合医院外科系统医院感染的一般性特征,为进一步建立外科系统医院感染预警数据模型提供参考。方法以医院感染、交叉感染、院内感染、预防、控制等为检索词,计算机检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库在2001～2009年期间发表的相关文献,主要纳入二、三级综合医院报告数据,并进行分类和Meta分析。结果共纳入64篇文献,1 990 929例住院病例。统计结果显示,该64所医院的平均医院感染率为4.46%,平均例次感染率为4.73%;内科总感染率为23.28%,外科总感染率为17.33%,但内、外科医院感染发生例次率差异无统计学意义;革兰阴性菌感染占47.71%,革兰阳性菌感染占21.31%;平均抗生素使用比例为60.59%;医院感染平均漏报率为12.42%;医院感染高发于2～5月份。结论我国现有医院外科系统医院感染现状研究大多为证据强度不高的回顾性调查和横断面调查,且报道数据分类多不全面和不一致;内、外科间的医院感染率差异无统计学意义;漏报率较高导致原始调查数据失真将影响未来预警数学模型的建立;医院感染率存在周期性变化的特点。     

不稳定型心绞痛T波假性正常化2例

1 病历介绍 例1:男,65岁,主因间断胸闷、心慌10 a,加重伴心前区不适4 h于2007年12月7日入院.患者10 a前无明显诱因出现胸闷、气短,不伴心前区疼痛,发作时服用速效救心丸症状可缓解.人院前4 h患者休息时突然出现胸闷、心前区不适,伴压迫感,自服硝酸甘油0.5 mg未能缓解,故急诊入院.     

综合医院两年医院感染调查分析

目的 通过对某院医院感染数据进行收集和分析,了解该院医院感染一般状况与发生特点,为医院感染预防控制提供参考.方法 收集西部某院2006、2008年医院感染数据,提取每月住院患者、医院感染患者、医院感染部位分布和科室分布、科室使用抗菌药物患者等数据,进行分析.结果 被调查医院2006、2008年住院患者43 945例,两年平均医院感染率为1.28％;医院感染部位分布最多的是呼吸系统,占68.17％,其次是血液系统和消化系统;总体抗菌药物使用率为67.46％,其中抗菌药物使用率最高的科室为呼吸科占99.39％,其次为泌尿外科、干部病房三病区、儿内科,使用率均＞ 90.00％;医院感染例数与住院患者总例数之间呈正性直线相关,Pearson相关系数为0.749,P-0.000.结论 医院感染存在季节周期特点,高峰在2～5月份;抗菌药物使用比例显著高出全国平均水平,应严格规范使用;医院感染率与住院患者数存在正性直线相关.     

发热、咽痛、关节痛

发热、咽痛、关节痛武警甘肃总队医院内科严彬雷保虎王蕊王燕炯（兰州７３００５０）关键词发热关节痛变态反应败血症１病历摘要患者,男,１９岁。因发热、咽痛、关节痛３ｄ入院。病后无咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、呕吐及尿频、尿急。精神差,食欲下降。既往体健,无关节疼...     

甘肃省部分贫困县、乡两级医疗机构急诊急症流调差异的研究

目的 通过对甘肃省44所国家级、省级贫困县县、乡级医疗卫生机构近3年的门急诊急症就医情况的流行病学调查分析，了解甘肃省贫困农村地区门急诊急症的流行病学特征，分析甘肃省贫困农村地区县、乡医疗机构门急诊急症就医情况的差别。方法 采取整群随机抽样的现场、信函调查方法。对44个国家级、省级贫困县、乡级医疗机构2001-2003年期间的门急诊急症就医登记进行收集和统计分析。结果 县级卫生机构急诊疾病以产科、外伤居多．乡级卫生机构以心血管、呼吸道疾病居多，县、乡两级机构门急诊急症疾病谱顺位不同，前10位疾病构成差异显著。结论 门急诊急症多是发病紧急、病情严重。在甘肃省部分贫困地区．患者就医除就近就诊因素影响外．长期以来群众对两级机构服务能力的主观认可程度也是造成调查结果存在显著差异的原因之一。基层乡村医疗机构应努力提高门急诊急救方面的服务能力。