腰-硬联合麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用分析

目的:探讨腰-硬联合麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法:选择胫骨骨折患者40例,采用人工全髋关节假体进行置换,麻醉选择腰-硬联合麻醉。结果:患者在各监测点的SBP与HR变化都无明显波动,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h发生恶心呕吐6例,发生率为15.0%,对症处理后好转。结论:腰-硬联合麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用技术日益成熟,安全性好,势必有更多的患者受益。     

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉90例效能比较

目的:评价国产的3种不同长效酰胺类局麻药在低位硬膜外麻醉中的临床效能和不良反应。方法:择期下肢手术病人90例,ASAI～II级,年龄20～65岁,体重42～65kg,随机分成3组(n=30):0.5%甲磺酸罗哌卡因组(A组)、0.5%左旋布比卡因组(B组)和0.5%布比卡因(C组)。行连续低位硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果:A组运动阻滞起效时间,最大运动阻滞时间明显长于C组(P<0.05),与B组相比无显著性差异(P>0.05),A组最大Bromage评分为0级、I级的例数和与B、C组相比有显著性差异(P<0.05),B组的运动阻滞持续时间明显短于A、C组(P<0.05)。3组患者均未发生局麻药相关不良反应。结论:0.5%甲磺酸的罗哌卡因、0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因低位连续硬膜外麻醉能满足下肢手术的要求,均有良好的感觉和运动阻滞效果,3种药物麻醉效能相似。     

一针法颈丛麻醉用于肩关节脱位整复术

目的:介绍一针法颈丛麻醉对肩关节脱位手法整复术的适用。表明麻醉起效时间在10 min均达100%。认为,该方法操作简单,起效快,无并发症。适用于成人肩关节脱位的手法整复术。方法:将120例肩关节脱位其中合并耾骨颈骨折3例的患者随机分为颈丛麻醉(Ⅰ组)和臂丛麻醉Ⅱ组(肌间沟法)。观察麻醉前(T0)、复位时(T1)、复位毕(T2)三个阶段患者的心电图(ECG)、心率(HR)、血氧保和度(SpO2)、麻醉效果以及不良反应。结果:在复位时Ⅰ组血压、血氧保和度略有下降,Ⅱ组心率血压均上升(P<0.05),Ⅰ组麻醉优良率达近100%,对照组则达50%(P<0.05)。结论:一针法颈丛麻醉优于臂丛麻醉,值得临床推广应用。     

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术的麻醉效果及安全性分析

目的 :探讨局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效与安全性,为腹股沟疝的麻醉选择提供参考依据。方法:100例腹股沟疝患者,按数字表法随机分为两组,其中局麻组50例患者采用局部浸润麻醉,硬膜外麻醉组50例采用硬膜外麻醉,比较分析两组临床资料。结果:局麻组患者手术时间,术后下床活动时间,住院时间及住院费用均显著少于硬膜外麻醉组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);在术中静脉镇静药物使用、两组患者的不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部麻醉下行腹股沟疝修补手术安全有效,值得临床推广。     

IOTA Logistic回归模型LR2预测卵巢良恶性肿瘤的价值

目的:探讨国际卵巢肿瘤研究组(International ovarian of tumor analysis,IOTA)Logistic回归模型LR2预测卵巢良恶性肿瘤的价值。方法:选取2016年1月—2017年3月因附件包块在郑州大学第三附属医院住院并行手术治疗的215例患者,所有患者术前均接受超声检查,观察、总结声像图特点,用IOTA后处理软件计算风险值,随访术后病理结果,计算IOTA Logistic回归模型LR2的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:病例组共215例,其中良性肿瘤126例(58.6%),恶性肿瘤89例(41.4%),LR2的灵敏度为95.5%(95%CI:90.4%~98.3%),特异度为76.2%(95%CI:62.7%~87.7%),AUC为0.89(SE=0.024,95%CI:0.87~0.91)。结论:IOTA Logistic回归模型LR2在预测卵巢肿瘤方面有较高的应用价值,可作为非妇产科或者低年资超声科医师诊断卵巢肿瘤的辅助方法。     

“三期十步法”护理干预策略在急性脑梗死患者中的应用效果

目的 分析“三期十步法”护理干预策略在急性脑梗死患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年12月至2022年1月聊城市东昌府人民医院收治的104例急性脑梗死患者的临床病例资料,将2018年12月至2020年6月接受神经内科常规护理的52例患者作为对照组,将2020年7月至2022年1月接受“三期十步法”护理干预的52例患者作为观察组。比较2组患者的整体康复效果。结果 相较于对照组,观察组的护理总有效率更高,不良事件总发生率更低(P均<0.05)。出院时和随访2个月后,2组的美国国立卫生研究院卒中量表评分均比同期干预前降低,Glasgow预后评分和Barthel指数评分均比同期干预前升高(P均<0.05),且观察组均比同期对照组更优(P均<0.05)。随访2个月后,2组的身体、社会、心理和物质功能评分均比干预前升高(P均<0.05),且观察组均比对照组更高(P均<0.05)。结论 实施“三期十步法”护理干预对于减轻急性脑梗死患者的神经功能缺损程度、改善预后、降低不良事件发生率、提高护理效率、提升日常生活能力和生活质量均具有明显的积极作用。     

尾部退化综合征的产前超声诊断价值分析

目的探讨产前超声诊断胎儿尾部退化综合征的应用价值。方法回顾性分析于我院产前超声拟诊6例胎儿尾部退化综合征的临床资料及产前超声特征,总结声像图特征及伴发畸形,并与MRI检查结果对照。结果 6例胎儿均表现出不同程度的腰、骶尾部脊椎缺失,5例末节椎体位于腰椎,1例末节椎体位于骶椎;合并双下肢肌肉菲薄并姿势异常4例、单脐动脉2例、脊髓圆锥低位1例、内脏异构综合征1例,其中2例双下肢持续呈"盘曲状",2例持续呈"僵直状"。6例胎儿产前行MRI检查,全部提示尾部退化综合征。结论尾部退化综合征的产前典型声像图特征是不同程度的腰、骶尾部脊椎缺失,常常合并双下肢异常。产前超声可以较详细的评估病变程度,明确病变位置,诊断价值较高。     

盐酸戊乙奎醚预防全麻术者I-gel喉罩置入不良反应的研究

目的：探讨盐酸戊乙奎醚预防全麻术者应用I-gel喉罩不良反应的效果。方法：全麻下100例ASAI~II级手术患者随机平分为观察组与对照组，均采用I-gel喉罩，观察组先静脉注入戊乙奎醚1~2mg，对照组注射阿托品0.5mg，比较两组患者MAP、HR、SPO2水平，喉罩置入成功后记录PETCO2、Ppeak，胃管置入情况及气道密封压，喉罩拔除后观察其不良反应。结果：两组患者置入喉罩胃管成功率、T0~4期间HR、喉罩密封压、恶心呕吐比较均无显著性差异（〉0.05）；T0~T4期间对照组SP、DP及SPO2均显著高于观察组（P〈0.05）；观察组咽痛发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：戊乙奎醚改善气道畅通情况，增加潮气量，减少死腔量及咽喉部的损伤，抑制炎症作用好，能预防全麻术者I-gel喉罩置入的不良反应。     

胎儿颈项透明层厚度超声检测联合四维彩超在孕早中期胎儿畸形筛查中的效能

目的:观察胎儿颈项透明层(NT)厚度超声检测联合四维彩超在孕早中期胎儿畸形筛查中的效能。方法:选取117例孕早中期疑似胎儿畸形孕妇作为研究对象,均行胎儿NT厚度超声检测、四维彩超检测和联合检测诊断,以分娩后或引产结果为金标准,比较NT超声检测、四维彩超检测和联合检测在孕早中期胎儿畸形筛查诊断中的效能。结果:以分娩后或引产结果为金标准,117例孕早中期疑似胎儿畸形孕妇中,胎儿畸形94例,胎儿正常23例;NT超声联合四维彩超检测诊断的准确度、灵敏度均明显高于NT超声和四维彩超单项检测诊断,差异有统计学意义(P<0.05);NT超声和四维彩超单项检测诊断的特异度与联合检测比较,差异无统计学意义(P>0.05);NT超声检测与四维彩超检测诊断的准确度、灵敏度及特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四维彩超正确检出胎儿畸形79例,未出现误诊,正确检出胎儿正常23例,漏诊15例。结论:NT超声联合四维彩超检测在孕早中期胎儿畸形筛查诊断中的准确度和灵敏度均高于NT超声和四维彩超单项检测。     

插管型喉罩联合发光导丝对全麻患者解除困难插管20例

目的：评价全庥困难气管插管患者用插管型喉罩（ILMA）联合发光导丝引导气管插管技术用于气管插管过渡的临床观察和体会。方法：择期在全麻下对困难气道病人20例。随机分为两组（n=10）,ILMA盲探气管插管（盲探组）,配合发光导丝引导气管插管（联合组）。给予术前气道评估,符合使用ILMA方法的病人,记录在诱导过程和置入ILMA插管过程不同时点的血压和心率的变化,以及记录插管的成功率和方法。结果：20例病人均成功置入ILMA,用发光导丝气管插管比单纯盲探插管要快、准,该方法对心血管干扰小,循环波动轻微,插管后的血压比诱导前降低。结论：ILMA盲探气管插管配合发光导丝插管成功率更高更快。