SARIMA模型在苏州市肺结核发病预测中的应用

目的 建立苏州市肺结核发病的SARIMA模型并预测发病,为苏州市肺结核防控提供参考。方法 收集结核病信息管理系统（新）中苏州市2010年1月—2018年12月肺结核月发病数,通过时间序列分析建立SARIMA模型并预测苏州市2019年肺结核的发病情况。结果 苏州市肺结核发病数具有明显的季节周期性,每年的发病最高峰为5月,发病最低谷为2月。苏州市肺结核发病数的最佳拟合模型为SARIMA (0,1,1)×(0,1,1)₁₂,AIC=9.590,SBC=9.644,模型参数均具有统计学意义,模型残差为白噪声序列,模型的预测值与实际值平均绝对百分比误差MAPE=7.943%,模型预测精度较高。预测苏州市2019年肺结核发病数为3 467例,月发病数平均值为289例,发病水平较2018年略有下降。结论 SARIMA(0,1,1)×(0,1,1)₁₂模型能较好拟合出苏州市肺结核发病数的时间变化趋势,可应用于苏州市肺结核月发病数的短期预测。     

苏州市2011—2020年学生肺结核患者发现延迟状况

  目的  分析苏州市学生肺结核患者发现延迟情况,为学校结核病疫情防控工作提供参考依据。  方法  以2011—2020年苏州市登记管理的1 148例学生肺结核患者为研究对象,采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验和Cochran-Armitage趋势检验分析学生肺结核患者发现延迟的时间趋势,采用χ2检验和Logistic回归分析学生肺结核患者入院特征与发现延迟的关系。  结果  调查的学生肺结核患者中,共有569例发现延迟,发现延迟率为49.6%,发现时长中位数为26(11~49)d。2011—2020年学生肺结核患者发现时长差异有统计学意义(Hc=54.62,P < 0.05),发现延迟率(51.2%,44.2%,33.9%,26.2%,65.8%,51.0%,43.2%,61.5%,55.0%,53.5%)差异有统计学意义(χ2=53.69,P < 0.05)。发现延迟率随时间变化而波动,总体呈上升趋势(Z=-3.67,P < 0.05)。发现方式为因症就诊(OR=5.57,95%CI=1.91~16.27)、病原学检查结果为阳性(OR=1.46,95%CI=1.14~1.86)均与发现延迟呈正相关(P值均 < 0.05)。  结论  苏州市学生肺结核患者发现延迟情况不容乐观,因症就诊、病原学检查阳性是发现延迟的影响因素。针对日常学校结核病防控中的突出问题,多部门应联动合作落实相关防控措施,减少发现延迟的发生。     

苏州市初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征

目的 分析初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征,为制定有效措施提供科学依据。方法 应用横断面研究,收集苏州市5家结核病定点医院初治菌阴肺结核患者人口学、经济来源、生活方式、结核病知识、主要病史及进入结核病定点医院前发病和就诊等临床资料,采用Logistic回归方法进行统计分析。结果 379例初治菌阴肺结核患者就诊延迟186例,就诊延迟率为49.08%。老年人(OR=1.898,95% CI=1.157~3.112,P=0.011)、日工作时间大于8 h(OR=1.774,95% CI=1.014~3.102, P=0.044)、流动人口(OR=3.252; 95% CI=1.807~5.855, P<0.001)和发热(OR= 2.061,95% CI=1.021~4.160,P=0.043)是初治菌阴肺结核患者发生就诊延迟的危险特征,而咯血(OR= 0.356, 95% CI= 0.164~0.773,P=0.009)是就诊延迟的保护特征。结论 初治菌阴肺结核患者就诊延迟现象较严重,需对不同临床特征的患者采取综合干预措施,减少就诊延迟发生。     

张家港市肺结核相关因素研究

目的探讨影响张家港市肺结核的相关因素。方法采用非匹配设计的病例对照研究,选取2009年1月~2011年12月苏州市张家港地区新发肺结核患者为病例组,对照组是从同期健康体检人群中抽取的一个随机样本。制订统一的调查表进行面对面调查,用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果单因素X~2检验分析结果显示性别、年龄、体重指数、文化程度、职业、接种卡介苗史、家庭有肺结核患者、流动人口等因素在病例组和对照组间之间的差异有统计学意义(均有P<0.05);多因素分析调整后显示,男性、超重或肥胖、接种卡介苗、家庭有肺结核患者、流动人口与肺结核发病相关(均有P<0.05)。其中,与文盲组相比,文化程度在小学组、初中组、高中或中专组和大专大学组发生肺结核的危险的OR(95%CI)分别是0.703(0.363,1.362)、0.405(0.214,0.767)、0.173(0.087,0.344)和0.169(0.079,0.366),呈现随文化水平提高,发生肺结核的危险性而下降的趋势(X~2=56.46,P<0.001)。结论接种卡介苗、文化水平高、超重或肥胖是肺结核的保护因素;男性、家庭...     

鹿角与鹿角脱盘显微鉴定研究

目的:利用显微特征参数,分析比较鹿角与鹿角脱盘显微结构差异,为鹿角粉与鹿角脱盘粉鉴别,以及两者质地差异性提供显微结构基础。方法:采用光学显微镜观察鹿角脱盘、鹿角及鹿骨粉末显微特征,并测定和比较三者的骨陷窝长/短径比值和骨陷窝面积占比显微特征数。结果:鹿角脱盘骨陷窝长/短径比值为2.04~2.38、骨陷窝面积比为35.04%~45.82%;鹿角的骨陷窝长/短径比值为1.69~2、骨陷窝面积比为40.60%~61.77%;鹿骨骨陷窝长/短径比值为1.54、骨陷窝面积比为71.8%。结论:鹿角、鹿角脱盘及鹿骨中三者显微鉴定参数均具有明显的差异性;表明骨陷窝长/短径比与骨陷窝面积比,不仅可作为鹿角与鹿角脱盘显微鉴定参数;也阐释了鹿角脱盘角质地比鹿角更为坚硬的组织结构基础,即随着骨陷窝形态由圆变长、骨陷窝面积比降低,其骨化程度增加、质地更加坚硬。     

苏州市结核病痰涂片质控调查

痰涂片检查是发现传染性肺结核病的重要手段,因此痰涂片检查在结核病控制中起着非常重要的作用。为了解本市各区结核病防治机构结核病实验室的痰涂片制作质量和镜检能力,提高结核病实验室痰涂片镜检质量,于2009年一季度采用双盲法复检痰涂片,现将结果报告如下。     

鹿骨、鹿角、鹿髓中无机元素分析

目的:通过测定鹿骨、鹿角、鹿髓中无机元素的种类与含量,比较分析鹿骨、鹿角和鹿髓在无机元素上的异同点。方法:采用微波消解法、ICP-MS法,测定鹿骨、鹿角、鹿髓中无机元素的种类及含量。结果:鹿骨、鹿角、鹿髓中均含有Ca、Na、Mg、K、Fe、Al、Ag、Ba、Be、Co、Mn、Mo、Ni、Sb、Th、V、Cr、Zn、Se等19种无机元素,及Cu、Hg、Pb、As、Cd等5种有害元素;所有样品中常量元素均以Ca含量最高;微量元素中以Cr含量最高;鹿骨、鹿髓中的Hg、As、Cd及鹿角中的Cu、Hg、As、Cd含量"超标"。结论:鹿骨、鹿角、鹿髓虽然在无机元素含量上存在差异,但在元素种类上具有一致性;鹿骨中含有丰富的Ca,可作为钙补充剂开发利用;有害元素超标提示鹿骨、鹿角、鹿髓在使用过程中的安全性。     

江苏省苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查分析

目的 分析苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查结果,为学校结核病防控工作提供依据。方法 以苏州市2016—2018年间发生的11起学校结核病聚集性疫情接触者为研究对象,回顾性收集和分析肺结核可疑症状调查,结核菌素试验,X线胸片及结核分枝杆菌检查等筛查资料。结果 11起聚集性疫情共判定接触者5 443例,PPD强阳性率为14.73%,续发患者检出率为0.97%。其中,密切接触者577例,PPD强阳性率为39.51%,续发患者检出率为6.24%;一般接触者4 866例,PPD强阳性率为11.80%,续发患者检出率为0.35%。密切接触者强阳性率和续发患者检出率均显著高于一般接触者,差异具有统计学意义(P <0.001)。在签署知情同意书基础上共有81例单纯PPD强阳性接触者接受了预防性服药治疗,筛查检出的53例活动性肺结核均在定点医院进行了规范治疗。结论 学校结核病聚集性疫情接触者的结核菌潜伏感染及患病风险较高,应及时准确判定接触者,分级逐步扩大筛查范围,对筛查后的感染者应有效落实预防性治疗,有效控制学校结核病暴发流行。     

江苏省苏州市2009—2018年老年肺结核疫情特征

目的 分析2009—2018年苏州市老年人群肺结核疫情特征,为建立有效的老年结核病防治模式提供理论依据。 方法 收集2009—2018年结核病信息管理系统登记管理的现住址为苏州市、年龄≥65岁的肺结核病例。采用描述性流行病学方法分析老年肺结核登记发病的流行特征。 结果 2009—2018年苏州市老年肺结核登记发病率和涂阳占比均呈下降趋势(P<0.05),年递降率分别为4.85%和1.59%。老年人肺结核登记发病率是全人群的2倍。常熟市老年肺结核登记发病率最高,为84.16/10万,姑苏区最低为14.83/10万。老年人肺结核不同性别登记发病率差异有统计学意义(P<0.05）,男性登记发病率为82.57/10万,女性为24.91/10万,男性登记发病率约为女性的3.3倍。 结论 苏州市2009—2018年老年肺结核登记发病率整体呈下降趋势,但仍处较高水平,且涂阳占比居高,应针对男性人群、流动人口和老龄化程度较高地区,重点加强老年肺结核防控工作。