艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌1例报道及文献复习

目的 探讨艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征.方法 收集1例病例临床病史、手术所见、观察分析常规病理HE及免疫组化结果.结果 艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征与单纯宫颈腺样基底细胞癌有相同与不同之处.结论 艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌即使形态学一样,预后不一样.     

妇产科医务人员HIV职业暴露17例监测分析

随着HIV患者的不断增加,医务人员职业暴露的问题也成为人们关注的问题,尤其是妇产科手术科室.职业暴露损害了医务人员的身心健康,现已成为严重的社会公共卫生问题,为维护医务人员的职业安全，预防及减少职业暴露而至的疾病，笔者对2000年始至今的HIV职业暴露者进行回顾性分析，现报告如下．     

HIV感染孕产妇剖宫产60例分析

孕产妇的HIV感染已经成为全球性传播疾病中最令人关注的问题之一，在HIV感染母亲所分娩的婴儿中约有7％～40％被感染，由母婴垂直传播的婴儿大多预后不良，半数以上于出生后1年内出现症状并迅速进展，到4岁时的病死率将近为75％。近几年来育龄妇女HIV感染有逐渐上升的趋势，这不但给家庭和社会造成严重负担，也给在分娩、新生儿处理过程中的医护人员提出了新的课题。本文通过对60例HIV感染孕产妇的临床分析，以探讨该类孕产妇的分娩方式、新生儿处理以及医护人员职业暴露的预防。     

非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系。方法选择非糖尿病腹膜透析的成年患者64例,对其临床资料包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行分析。采用高分辨二维超声对双侧颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样斑块进行测量。按IMT厚度及有无斑块分为两组:无颈动脉硬化组(IMT1.0 mm)和颈动脉硬化组(IMT≥1.0 mm和/或已发现有颈动脉斑块)。结果颈动脉硬化组餐后2 h血糖(2h PBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)和HOMA-IR高于无颈动脉硬化组(P0.05),而血浆白蛋白则低于无颈动脉硬化组(P0.01);颈动脉硬化组胰岛素抵抗患者占53.49%,而无颈动脉硬化组胰岛素抵抗患者仅占4.76%(P0.01)。相关分析显示非糖尿病腹膜透析患者动脉硬化与年龄、2h PBG、LDLC、hs-CRP、TG和HOMA-IR呈正相关(r=0.375、0.373、0.420、0.345、0.351、0.458,P0.05);Logistic回归分析发现,年龄、HOMA-IR、2h PBG、hs-CRP是非糖尿病腹膜透析患者发生动脉粥样硬化的危险因素。结论在非糖尿病腹膜透析患者中HOMA-IR水平与颈动脉粥样硬化正相关,HOMA-IR可能促进了动脉粥样硬化的发生。     

西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨问题探讨

目的:在"人人享有医保"的政策前提下,探讨西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨的方案、面临的问题及对策。方法:采用描述与对比法,分析西藏城乡医疗制度运行的状况。结果:提出并轨面临户籍制度的限制、西藏城乡医疗卫生事业发展不均衡、并轨后管理方式等问题。结论:从横向统筹、由多部门协同管理、建立统一的医保信息管理系统、分级诊疗机制、完善藏药报销药品目录、"一制多档"、纵向统筹等方面提出政策建议,逐步实现西藏城乡医保制度的并轨。     

高频超声在诊断急性阑尾炎中的价值

目的 探讨高频超声检查对急性阑尾炎诊断的应用价值.方法 对临床拟诊为急性阑尾炎的患者应用高频探头进行超声检查.结果 超声诊断急性阑尾炎158例,其中26例保守治疗,132例手术后均病理检查,125例与超声诊断相符,准确率94.7%.结论 超声尤其是高频超声对急性阚尾炎的诊断具有重要的临床应用价值.     

一次性棉卷在骨科药物外渗硫酸镁湿敷中的应用

骨科常用甘露醇、七叶皂苷等药物用来消除患肢的水肿情况,但高浓度药物所导致的输液肿胀和静脉炎的情况也随之增高。硫酸镁,其化学性质稳定,不被吸收,而50％硫酸镁溶液对组织液而言则相应的为高渗溶液,局部湿敷可产生高渗透压,由于高渗透压平衡原理,使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿,从而减轻水肿对局部组织的损伤,起到局部治疗作用,临床观察无副作用及不良反应,方法简便易行,在我科常被临床用于输液渗漏的局部消肿。一次性棉卷是一种石膏衬垫,吸水性高、透气性好、弹性高。可防止绷带在固化过程中放热烫伤皮肤,具有防护皮肤摩伤及保持皮肤清洁的作用。在发生药物外渗后我们常用的50％硫酸镁湿敷方法是用纱布蘸取硫酸镁后直接敷在药物外渗处,若纱布干结,再适当加入硫酸镁,直至肿胀消除。笔者将该方法进行适当改进,现介绍如下。     

羊水栓塞抢救成功3例分析

目的 探讨提高羊水栓塞成功率的方法.方法 对我院发生的3例羊水栓塞进行回顾性分析.结果 3例均治愈出院.结论 羊水栓塞时早期发现、早期正确诊断,早期及时正确处理是抢救成功的关键.     

分娩镇痛65例临床观察

目的：研究讨论腰硬联合阻滞麻醉对消除或者减轻产痛的方面的作用及其对分娩方式、胎儿、产程的影响。方法：选取无产科、麻醉禁忌证的65例初产妇作为观察组,行腰硬联合阻滞麻醉镇痛。同时选取同时期65例未行任何镇痛办法且条件类似的初产妇作为对照组,进行比较。结果：两组镇痛有效率、剖宫产率和经阴道助产分娩率差异显著（P＜0．01）。而胎儿窘迫、新生儿窒息、第一产程及产后出血发生率差异不明显（P＞0．05）。结论：腰硬联合阻滞麻醉可起到分娩镇痛和降低剖宫产率的作用,虽然减慢了宫口扩张速度、延长了活跃期,但对第一产程无影响,其安全、有效,值得应用和推广。