经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄16例

目的探讨经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄。方法对16例颅内外脑血管狭窄的患者，由多学科参加进行术前评估后，行经皮腔内血管支架成形术治疗。结果16例患者中15例患者症状即刻消失或好转，术后残余狭窄率小于20％。其中1例因血管严重迂曲，支架无法到位，手术失败。1例因血压控制欠佳于术后48h出现高灌注综合征，继发颅内出血，经治疗后恢复良好。1例行颈内动脉支架植入术后出现持续低血压。经升压及补液对症治疗5d后血压正常。对15例患者术后随访3～14个月，无患者发生再狭窄。结论经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄创伤小、疗效好，但风险高，应注重术前评估、手术操作、并发症防治、围手术期监护及发挥团队协作精神。     

临床护理路径在脑血管支架术中的应用分析

目的:了解临床护理路径在脑血管支架置入术中的应用效果。方法:选用河北省邢台市第三医院2008-02-2009-08 60例脑血管支架置入术患者,采用随机抽样法分成两组,每组30例。对照组采用传统方法进行护理,实验组采用临床护理路径护理。观察两组患者满意度、健康知识掌握及不良反应发生率有无差异。结果:实验组患者依从性、健康知识及满意度与对照组相比明显增加,而住院天数、不良反应与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床护理路径在脑血管支架置入术中的应用既可提高工作效率保证护理质量,增加患者满意度,提高患者的健康意识,又可降低不良反应,减少并发症的发生。     

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响

目的 基于核转录因子-κB （NF-κB） p65信号通路探讨阿加曲班联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响。方法 前瞻性选取邢台市第三医院2019年11月—2020年6月收治的164例发病4.5 h之内的无溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,患者随机分为对照组和试验组,每组82例。两组患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓24 h后均给予硫酸氢氯吡格雷,试验组患者在对照组基础上于溶栓24 h后给予阿加曲班静脉滴注治疗,连续治疗4周。分别于治疗前、注射用阿替普酶溶栓治疗完成即刻、溶栓治疗结束3 h、溶栓治疗结束48 h测定两组患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）对两组患者进行疗效评价。分别于治疗前及治疗后采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测两组患者血清NF-κB p-p65与p65、p-IκBα与IκBα的mRNA表达。治疗期间及治疗后,观察两组患者脑出血、血红蛋白下降（＜100 g·L^-1）、APTT延长（＞53 s）等并发症发生情况。结果 治疗前,两组患者APTT比较,差异不显著（P＞0.05）;与治疗前比较,溶栓治疗结束即刻和溶栓治疗结束3 h,两组患者APTT均显著延长（P＜0.05）;与治疗前比较,溶栓治疗结束48 h试验组APTT基本恢复正常,但对照组仍显著延长（P＜0.05）;相比于对照组,试验组的总有效率更高（P＜0.05）;与对照组比较,治疗后,试验组血红蛋白下降以及APTT延长发生例数略低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前,两组患者NIHSS、HAMD、MMSE、ADL评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗1周以及4周后,对照组和试验组NIHSS、HAMD评分显著降低（P＜0.05）,且试验组患者的NIHSS、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）,同时MMSE、ADL评分显著升高（P＜0.05）,且试验组患者的MMSE、ADL评分高于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组血清NF-κB p-p65、NF-κB p65、NF-κB p-IκBα、NF-κB IκBα表达水平较治疗前均显著降低（P＜0.05）,且治疗后两组比较,试验组NF-κB p-p65、NF-κB p65、NF-κB p-IκBα、NF-κB IκBα表达水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓24 h后联合阿加曲班抗凝治疗,疗效显著,并发症少,阿加曲班通过对NF-κBp65信号通路的调控,可控地影响患者的凝血功能,改善患者的神经功能以及认知功能,减少卒中后抑郁的发生。