针灸致枕大池出血1例

<正>患者男,42岁。因头痛行后颈部针灸后,感全身麻木剧烈头颈痛2d,于2005-09-14入院。查体:一般情况好,意识清,痛苦面容,强迫头位,查体无明显定位体征,颈部抵抗感(+),双侧病理征未引出,入院前外院头颈部磁共振诊断为“小脑扁桃体下疝畸形”(图1),并建议行手术治疗。入院后为排除针灸出血可能,行腰穿检查,脑脊液呈血性,压力390mmH2O,明确诊断为枕大池出血。予以保守治疗,应用止血剂、抗生素及     

Chiari畸形并脊髓空洞的治疗与小脑扁桃体下疝分型

目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞手术中,下疝的小脑扁桃体下舌分型与切除的标准。方法术中显微镜下观察32例下疝的小脑扁桃体压迫延髓的部位及其关系,结合MRI,提出下疝的小脑扁桃体分型,并根据分型切除小脑扁桃体下舌,切开脊髓中央管开口隔膜或活瓣,恢复第四脑室内脑脊液循环通畅。结果小脑扁桃体分型：①根据压迫部位分为：后方型27例,侧方型4例,侧前方型1例;②根据小脑扁桃体下疝程度分为：单侧压迫型11例,双侧压迫型21例。术后随访28例,MRI检查示下疝的小脑扁桃体均消失,第四脑室内脑脊液循环通畅,脊髓空洞明显缩小和消失;术后病人临床症状大多改善。结论下疝的小脑扁桃体根据其分型并切除,可为手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞提供标准及依据。     

终池成形术治疗脊髓栓系综合征的疗效观察

目的 探讨显微神经外科技术并终池成形治疗脊髓栓系综合征的方法和疗效。方法 对42例脊髓栓系综合征患者采用显微手术彻底松解栓系的脊髓．并根据术中情况做终池成形。结果 术后第一天23例患者即有症状的缓解，住院期间34例患者症状得到明显的改善，在随访期内未有术后粘连引起再栓系。结论 采用显微手术彻底松解栓系的脊髓，并根据术中情况做终池成形可明显提高脊髓栓系综合征的手术效果，并可有效的预防术后粘连引起再栓系。     

急性有机磷农药中毒阿托品效应低下的原因及处理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要药物之一，合理使用可迅速达到阿托品化，但重度中毒及存在并发症时可表现为阿托品效应低下，其预后极差，现结合56例临床资料分析如下。     

计算机三维塑形在钛网个体化修补颅骨缺损中的应用

目的探讨采用计算机三维塑形技术进行个体化颅骨缺损修补的临床应用价值。方法选择68例颅骨缺损病人,术前利用CT进行头颅扫描取得颅骨缺损部位二维数据,根据二维数据利用计算机三维塑形重建制作个体化钛网。术中将钛网根据解剖结构固定于缺损部位。结果68例患者中,全部患者切口一期愈合,2例出现皮下积液(经皮下穿刺抽液后消失),所有病例修补后头颅对称,外形良好基本恢复了原始状态。结论应用计算机三维塑形钛网修补颅骨缺损值得推广。     

脊髓栓系综合征的治疗现状

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是由于各种先天和后天原因如：先天性脊柱裂、脊髓纵裂、硬脊膜内、外脂肪瘤、腰骶脊膜膨出修补术后脊髓粘连等原因引起脊髓或圆锥受牵拉，致使脊髓末端位置过低，脊髓发生缺血、缺氧、神经组织变性而引起一系列神经功能障碍和畸形的综合征”。TCS的患病率约为0.17％。本病男女性别发生率差别不大。1886年国外学者首次报道，其在对腰骶部多毛症伴脊柱裂患者尸检时发现，     

氯磷定突击量疗法防治急性有机磷农药中毒中间综合征的临床价值

中间综合征(Infermediate Syndrome，IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)主要的致死原因，为寻找一个合理有效的防治措施，我们对中、重度有机磷农药中毒病人采用了氯磷定突击量疗法，取得了满意疗效。现将我们自2002年2月至2004年1月收治的中、重度AOPP病人122例采用突击量氯磷定疗法治疗的临床病例进行总结分析，报告如下。     

内抑制素对人脑胶质瘤细胞增殖的实验研究

目的观察内抑制素对人脑胶质瘤细胞增殖的影响。方法①细胞培养：体外培养人脑胶质瘤细胞并进行光镜观察；②抑制因子试验：设立对照组与内抑制素实验组，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法来判定该抑制因子对人脑胶质瘤细胞有无抑制作用；③细胞内游离Ca2＋浓度测定：将特异性ca2＋荧光指示剂-Fluo-3用来负载人脑胶质瘤细胞，应用激光共聚焦显微镜检测细胞内游离钙的浓度。结果对照组光密度（OD）值明显高于各实验组（P〈0．05）；内抑制素能明显增加细胞内游离Ca2＋的浓度，并且随药物浓度的增加而增加。结论内抑制素能够抑制人脑胶质瘤细胞的增殖且呈剂量依赖性，同时也能够增加胶质瘤细胞内游离ca2＋的浓度。     

纳络酮在预防和治疗急性有机磷农药中毒并中间综合征的应用价值

目的 探讨纳络酮在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并中间综合征(IMS)的价值。方法 对43例AOPP且口服量在100ml以上者随机分为两组：对照组均采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用纳络酮1．6～2．4mg／d。结果 纳络酮能降低AOPP并IMS的发生率，病程缩短。