心理因素对质子泵抑制剂维持治疗老年非糜烂性反流病患者生活质量的影响

目的 探讨心理因素对质子泵抑制剂维持治疗的老年非糜烂性反流病(NERD)患者生活质量的影响. 方法 选择我院已确诊且用质子泵抑制剂(埃索美拉唑)维持治疗半年以上老年NERD患者76例,根据临床症状,参照反流性疾病问卷,将76例患者分为有症状组和无症状组,分别对两组患者进行Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分.并同时用胃食管反流病相关生活质量量表(GERD HRQL)和SF 36健康量表评估患者生活质量. 结果 与无症状组及健康对照组比较,有症状组SAS、SDS 评分明显升高(P＜0.05),GERD-HRQL评分增高(x2=19.689,P＜0.01),SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分明显降低(P＜0.05).相关分析发现,有症状组SAS、SDS得分与GERD-HRQL评分呈正相关(P＜0.01),与SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分呈负相关(P＜0.05). 结论 质子泵抑制剂疗效差的老年NERD患者,多数合并心理问题,生活质量明显下降;老年NERD患者心理异常与生活质量下降明显相关.     

生存素及bcl-2基因表达在吲哚美辛抗胃癌细胞株 MGC803 增殖、诱导凋亡中的作用

目的:探讨吲哚美辛(IN)对胃癌细胞株MGC803增殖、凋亡的影响及可能的机制.方法:观察不同浓度IN(50,100,200μmoL稬-1)对MGC803细胞增殖、凋亡及抗凋亡基因生存素、bcl-2 mRNA表达的影响,MTT法检测细胞生长抑制率;荧光染色检测细胞凋亡率;流式细胞仪测定细胞周期变化;RT-PCR检测生存索、bcl-2 mRNA的表达.结果:IN对MGC803细胞具有抑制增殖、促进凋亡的作用,并具有浓度、时间依赖性;IN作用于细胞48 h后,细胞周期改变表现为G0/G1期比例增加,S期及G2/M期下降;细胞经200μmoL稬-1IN作用后,生存素mRNA表达逐渐减弱(P<0.05),bcl-2 mRNA表达无明显变化.结论:IN可抑制MGC803细胞增殖、诱导凋亡,干扰细胞增殖周期,生存素mRNA表达下调可能是其作用机制之一.     

超声内镜穿刺治疗外伤性十二指肠壁内血肿致十二指肠梗阻二例

外伤性十二指肠壁内血肿临床较少见,且因其解剖位置上的特殊性,诊治比较困难.我院2009年共收治2例外伤性十二指肠壁内血肿,并成功行超声引导下穿刺术,术后患者完全康复,现总结诊治体会如下. 一、临床资料 2例患者1例为14岁男性患者,另1例为34岁女性患者,病因均为自行车把顶伤.均有外伤后上腹痛,恶心,呕吐大量胆汁样液体,右上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无发热等.     

以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂教学模式在消化内科教学中的应用

目的:在消化内科教学活动过程中,探索以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂模式的应用,以期提高临床医学专业学生的综合素质。方法:选择2021年9月～2022年7月在弋矶山医院消化内科实习的临床医学专业的60名实习生,随机分为对照组30名和实验组30名。对照组采用传统的以授课为基础的教学,实验组采用以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂的教学模式,课程结束后采用理论考试成绩、技能考核成绩、临床综合能力考核成绩以及问卷调查评价课程满意度来对比两组教学效果。结果:与对照组相比,实验组的理论考核成绩(16.83±0.97)分、临床实践技能考核成绩(17.38±0.35)分、临床综合能力考核总成绩(51.66±1.14)分均升高,差异具有统计学意义(P<0.001);两组学生对教学满意度进行评分,实验组教学满意度(87.47±2.06)高于对照组(73.77±5.38),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂教学模式在消化内科临床教学中效果显著,实习生满意度高,值得在今后的临床实践教育教学中推广应用。     

抗血管生成治疗胃癌研究进展

血管生成为肿瘤生长提供了营养,促进了其迅速增长,同时也增加了肿瘤细胞进入血液系统的机会,促进了转移.抑制血管生成能显著抑制肿瘤的生长及转移,在胃癌的治疗实验中已初步显示出良好的应用前景.现将抗血管生成与胃癌研究进展予以综述.     

经皮内窥镜下手术治疗气性囊泡压迫所致腰椎神经根病1例报告

腰椎神经根病病因较多,常见的有腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱等。近年来,随着MRI检查的普及,一些少见病因如黄韧带囊肿、关节突囊肿、黄韧带下血肿、海绵状血管瘤等相继以个案的形式被报道^［1-5］。而由气性囊泡压迫引起的腰椎神经根病并采用手术治疗的病例较少见。泰州市人民医院于2019年12月17日收治1例因气性囊泡压迫引起腰椎神经根病的病例,现将诊疗过程报告如下。     

针药并用治疗带状疱疹32例

带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病 ,以单侧簇集状水疱呈带状分布的皮疹及神经痛为主要临床表现。笔者于 1 999～ 2 0 0 2年对 62例带状疱疹患者分别以常规疗法和针药并用治疗 ,并进行比较 ,现报告如下。一般资料62例均为门诊患者 ,其中男 2 8例 ,女 3 4例 ;年龄 2 6～ 63岁 ;病程 1～ 3天 ;所有病例均符合国家中医药管理局发布的带状疱疹诊断标准。将患者随机分为治疗组 (3 2例 )和对照组 (3 0例 ) ,两组患者的临床资料相似 ,具有可比性。治疗方法对照组采用常规疗法 ,给阿昔洛韦、聚肌胞、病毒灵及维生素等。治疗组针药并用。针刺根…     

埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性胃食管反流病的多中心临床观察研究

目的：采用埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对难治性胃食管反流病患者进行了多中心临床观察研究,以探讨联合治疗的有效性,并对患者的临床特点进行分析。方法收集2012年7月—2013年6月5家医院消化内科门诊就诊的胃食管反流病患者,给予患者口服埃索美拉唑40 mg·d －1,治疗2周后,对患者的症状进行评估。以症状发作频率每周＜2次作为症状缓解的标准。症状缓解者,予埃索美拉唑20 mg·d －1继续治疗4周;症状未缓解者,予埃索美拉唑20 mg·d －1联合氟哌噻吨美利曲辛21 mg·d －1治疗4周。治疗开始前及结束后均行反流性疾病问卷、综合医院焦虑抑郁量表评分。结果共收集189例胃食管反流病患者,经过埃索美拉唑40 mg·d －1治疗2周后,有70例患者症状得到完全缓解。119例症状未缓解的患者,予以埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗4周后,有92例（77．3％）症状达缓解标准,27例（22．7％）未达缓解标准。埃索美拉唑治疗无效患者的焦虑抑郁状态所占的比例及积分均显著高于埃索美拉唑治疗有效患者;联合治疗症状缓解和未缓解患者的焦虑抑郁状态治疗前差异无统计学意义;不论患者症状是否得到缓解,联合治疗后焦虑抑郁积分均较治疗前明显下降;在联合治疗有效的92例患者中,有24例患者在治疗前后均没有焦虑抑郁状态。结论胃食管反流病患者的焦虑抑郁状态可能影响质子泵抑制剂的疗效,质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛可以有效缓解胃食管反流病患者的症状,改善胃食管反流病患者的焦虑抑郁状态。同时联合治疗对部分没有焦虑抑郁状态的患者也可起到缓解症状的作用。     

C-Fos在腹泻型肠易激综合征大鼠模型脊髓中的表达及意义

目的制备腹泻型肠易激综合征大鼠模型,并探讨模型大鼠脊髓C-Fos表达及其意义。方法20只新生Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组和对照组,各10只。PTCA球囊(3.5×20mm)新生大鼠结直肠扩张(CRD)制备腹泻型肠易激综合征模型,40d后通过腹壁回撤反应(AWR)评分评估内脏敏感性;观察大便性状,并Bristol评分;用碳素墨水肠道染色法观察小肠运动,以碳素墨水在小肠中移行距离占整段小肠长度的百分比,其作为小肠推进百分率来观察小肠推进运动功能;取两组大鼠脊髓,常规HE染色和通过免疫组化法观察C-Fos表达。结果模型组大鼠模型在较低的相同压力(≤60mmHg)的直肠刺激下AWR评分明显高于对照组,但是当压力较高时(≥80mmHg)两组的AWR评分差异无统计学意义,模型组大便Bristol评分明显升高,模型组小肠推进运动明显增强,模型组大鼠脊髓C-Fos阳性神经元显著增多。结论新生大鼠结直肠扩张可以制备肠道内脏敏感性、肠黏膜分泌和运动均增强的腹泻型肠易激综合征模型,脊髓C-Fos阳性神经元可能在神经信号传入过程中起放大信号作用。