BiPAP呼吸机正压给氧对增强肺癌放疗疗效的随机对照试验

目的　观察BiPAP呼吸机正压给氧对放射治疗 (简称放疗 )的影响 ,以探索提高中晚期肺癌治疗的新途径。方法　确诊的肺癌患者 30例随机分为联合治疗组和单纯放疗对照组 ,前者采用BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧联合常规放疗 ,后者采用常规放疗 (6MV X)。观察通气前、后血氧分压 (PaO2 )、血氧饱和度 (SaO2 )变化和放疗前、后胸部X线片、血常规、细胞免疫功能变化 ,以及毒副反应发生情况。结果　①BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧可明显提高PaO2 ,最高可增加 7.5kPa ,同时SaO2 均维持在 95 %以上。肺癌治疗有效率较对照组增加 6 .7个百分点。②治疗组放疗前后细胞免疫功能无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,而对照组在放疗后淋巴细胞转化率、CD4及CD4/CD8比值明显降低 (P <0 .0 1 )。③治疗组仅 1例出现白细胞减少 (6 .7% ) ,而对照组有 5例出现白细胞明显降低 (33.3% ) ,需用升白药物才能继续完成放疗。胃肠道反应发生较对照组明显减少。结论　BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧辅助肺癌放疗有一定疗效 ,可明显提高机体氧分压 ,对骨髓及细胞免疫功能有一定保护作用 ,亦能减少放疗所引起的毒副作用     

结外恶性淋巴瘤误诊1例

患者女 ,26岁 ,因间断发热、咳嗽3月 ,皮肤溃疡1月入院。患者于2001年8月10日出现发热 ,体温高达39℃ ,热型无规律 ,伴干咳 ,腹部出现散在“脓疱疮”样皮疹 ,经抗炎、激素等对症治疗 ,体温降为正常。于8月底出现右侧上眼睑包块 ,并逐日增大 ,眼科多次检查考虑麦粒肿。9月1日因咳嗽行胸部CT检查示 :双肺弥漫分布密度、大小不一絮状及散在结节影 ,以双侧中下肺明显。患者拒绝作肺穿刺活检。两次骨髓穿刺检查均示感染骨髓象 ,培养无致病菌生长。临床考虑为肺结核 ,予正规抗结核、激素治疗1月 ,自觉症状好转 ,但出现双腹股沟、左踝关节等多处包…     

原发性肺癌患者淋巴细胞及肿瘤组织遗传物质分析

目的分析原发性肺癌患者外周血淋巴细胞及肿瘤细胞染色体异常变化，了解肺癌患者染色体畸变规律。方法应用染色体G显带技术分析50例原发性肺癌住院患者外周血淋巴细胞染色体及55例肺癌肿瘤组织染色体，55例组织标本中鳞状细胞癌24例、腺癌13例、腺鳞癌5例、细支气管肺泡癌8例、小细胞癌4例、非典型类癌1例。结果32％的肺癌患者有外周血淋巴细胞染色体畸变（16／50），显著高于良性病变组和正常对照。中晚期肺癌患者淋巴细胞染色体畸变率为59．1％（13／22），显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌惠者（10．7％，3／28）。55例新鲜肺癌手术标本常规G显带染色中23例核型分析成功，成功率为41.8％。23例肺癌标本均有明显的染色体异常，除整条染色体丢失外，鳞状细胞癌表现为2q（3／6）缺失，3q（3／6）、3q13（1／6）和12p（3／6）扩增；肺腺癌为1q（5／6）、5p（2／6）、8q（2／6）扩增，9q（4／6）、10p（2／6）缺失；腺鳞癌为1P（2／3）、6q（1／3）缺失，1q（2／3）．3q（2／3）扩增；细支气管肺泡癌为3p（1／4）、8p（3／4）、11q23缺失，1q（3／4）扩增；小细胞癌为3p（2／3）缺失。3q（2／3）、5p（1／3）、5p11（2／3）扩增。结论原发性肺癌不同病理分型存在广泛的遗传物质不平衡现象。染色体基因扩增和缺失可能是不同类型肺癌发生发展的基础。     

耐药肺腺癌细胞株A549/CDDP生物学特性及染色体核型分析

目的 建立氯氨顺铂诱导肺腺癌耐药细胞株A549／CDDP。分析A549／CDDP生物学特性及染色体核型，为肺腺癌的治疗提供实验依据。方法 采用氯氨顺铂（Cis—diaminodichloroplatin，CDDP）大剂量冲击加逐步诱导法建立肺腺癌耐药细胞株A549／CDDP，MTT法检测细胞耐药指数．生物发光法测定细胞能量代谢，流式细胞仪测试细胞周期，染色体G显带技术和光谱核型分析（spectral karyotyping，SKY）技术分析染色体变化。结果 MTT检测结果表明。A549／CDDP对7种不同的化疗药物表现了不同的耐药性，其ATP、ADP、AMP含量显著降低，细胞周期无明显变化。G显带结果表明A549／CDDP染色体为亚三倍体，SKY分析出现数条衍生染色体。结论 CDDP可以成功诱导肺腺癌耐药细胞株A549／CDDP，A549／CDDP衍生染色体可能与肺腺癌耐药有关。     

举例讲解进行呼吸科临床教学

随着医学相关科学的发展,医学模式的转变,医学教育的改革与创新是社会发展的必然。新的教学方法在临床教学中应用必然会取得意想不到的效果,现就“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”说明举例讲解法在呼吸科临床教学中的应用。1概念明确:在临床教学过程中首先应让学生明白阻塞性     

EphrinA2和EphA7在前列腺癌中的表达及临床意义

目的观察EphrinA2和EphA7在前列腺癌中的表达情况及其与临床病理特征、预后的相关性。方法选取我院2010年5月—2012年12月收治的68例前列腺癌标本(观察组)及68例癌旁正常前列腺组织(对照组),检测EphrinA2和EphA7的表达情况,记录所有患者的性别、年龄、肿瘤及预后等情况。结果观察组EphrinA2和EphA7表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不同肿瘤分化程度、临床分期及是否出现骨转移和淋巴结转移的前列腺癌患者EphrinA2和EphA7的表达水平差异有统计学意义(P0.05)。EphrinA2表达阳性和非阳性的5年总生存率分别为27.03%(10/37)、45.16%(14/31),EphA7表达阳性和非阳性的5年总生存率分别为25.00%(8/32)、44.44%(16/36),差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤分化程度、临床分期、出现骨转移和淋巴结转移及EphrinA2和EphA7表达阳性均为影响前列腺癌预后的独立危险因素(P0.05)。结论肿瘤分化程度、临床分期、出现骨转移和淋巴结转移及EphrinA2和EphA7表达阳性均为影响前列腺癌预后的独立危险因素,且EphrinA2和EphA7表达情况可作为评估病情进展和预后的有效指标。     

中药自拟方治疗肥胖相关性肾病临床疗效观察

目的观察运用中药自拟方治疗肥胖相关性肾病(ORG)的临床疗效。方法将30例ORG患者随机分为治疗组与对照组,2组患者均给予改善生活方式和低盐、低脂、低热量饮食,对照组采用常规调脂治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟方治疗,观察治疗前后的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、肝功能(AST、ALT、TP、ALB)、脂代谢(TC、TG、HDL、LDL)、肾功能(Cr、BUN、UA)、血!2-微球蛋白(!2-MG)、24h尿蛋白定量水平,估算肾小球滤过率(e-GFR)。结果 2组间中医证候疗效比较,治疗组显著优于对照组(P0.05);治疗后,治疗组24h尿蛋白定量、!2-MG较治疗前显著改善,其疗效显著优于对照组(P0.01);2组治疗前后血Cr、BUN、UA均无明显变化(P0.05);2组治疗后TC、TG、HDL、LDL较治疗前均显著改善(P0.01),治疗组疗效显著优于对照组(P0.01);治疗组BMI与WHR均较治疗前显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药自拟方治疗ORG临床疗效确切。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的疗效分析

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗T 2 期肾细胞癌的疗效.方法 选取该院2007年3月至2014年3月收治的T 2 期肾细胞癌患者50例 ,以数字法随机分成观察组(25例)和对照组(25例).对照组患者采取开放性肾癌根治术方式治疗 ,观察组行后腹腔镜肾癌根治术治疗.对比两组患者手术相关情况、治疗疗效及术后并发症发生等情况.结果 观察组患者手术时间显著多于对照组(P＜0 .05) ,术中出血量和术后拔管、进食及住院等时间均显著少于对照组(P＜0 .05).术后1 d ,观察组患者C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)等水平和对照组比较 ,差异均无统计学意义(P＞0 .05);术后7 d ,观察组患者CRP及IL-6水平显著低于对照组 ,差异有统计学意义(P＜0 .05).观察组患者临床治疗有效率及术后并发症发生率与对照组比较 ,差异均无统计学意义(P＞0 .05).结论 后腹腔镜肾癌根治术与标准开放性肾癌根治术临床治疗效果一致 ,但其手术创伤小 ,术后恢复快 ,值得临床推广应用.