阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员操作能力的影响

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员空中操作能力的影响.方法 OSAHS组13例患者临床有睡眠异常主诉,并经多导睡眠图(PSG)确诊为中重度OSAHS,对照组为住院进行年度大体检的13名健康飞行员.所有人选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,两项单任务测试包括视觉Sternberg记忆任务和听觉Oddball任务,以及一项由视觉追踪和听觉Oddball组合的双重任务测试.比较OSAHS组与对照组各项任务完成情况,同时在OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项任务成绩间的相关性分析.结果 ①OSAHS组存在白天嗜睡、精力减退等临床主诉,其中两例甚至在飞行中出现事故征候.②OSAHS组ESS评分明显高于对照组(t=7.64,P＜0.01).OSAHS组视觉Sternberg记忆任务反应时较对照组明显延长(t=2.28,P＜0.05),听觉Oddball任务两组间无显著差异,双重任务OSAHS组追踪误差明显大于对照组(t=2.45,P＜0.05).③OSAHS组ESS评分与视觉Sternberg记忆任务的反应时存在正相关(r=0.605,P＜0.05).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的操作能力损害,存在飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应适当限制飞行.     

触摸在耳鼻咽喉科局麻手术中的应用

将 38 6例耳鼻咽喉科局麻手术病人随机分为两组 ,触摸组 (2 0 1例 )手术时合理应用触摸技术 ,对照组 (185例 )采用常规护理。比较两组病人术中疼痛程度、血压及心率的变化。结果两组术中疼痛程度、血压及心率比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提示触摸有益于手术病人的身心健康。     

胸腺肽与左氧氟沙星联用对慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:探究胸腺肽与左氧氟沙星联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺部感染的临床疗效及其对载脂蛋白E(APoE)和降钙素原(PCT)水平改善的影响。方法:抽取2018年3月—2019年3月期间收治的COPD伴肺部感染患者82例资料,按治疗方法的不同将其分为参照组(39例)和观察组(43例);参照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在参照组基础上加用胸腺肽治疗,比较两组患者用药后的总有效率差异,以及治疗前后APoE和PCT水平测得值的变化情况。结果:用药前两组患者APoE、PCT水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),用药后低于用药前(P<0.05);观察组患者用药治疗后APoE、PCT水平测得值均低于参照组(P<0.05),总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:采用胸腺肽和左氧氟沙星联用治疗COPD伴肺部感染患者的疗效优于单用左氧氟沙星,有效改善了APoE、PCT水平,提高了其临床疗效。     

系统评价硬膜外分娩镇痛时机对初产妇分娩过程的影响:Meta分析

目的系统评价硬膜外分娩镇痛的时机对初产妇分娩过程的影响。方法利用Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、Web of Science、OVID、Science Direct数据库和谷歌学术对关键词"epidural analgesia"、"labor"、"timing"或"early"或"latent"进行联合检索,收集研究硬膜外分娩镇痛时机对产妇分娩过程影响的同期对照的实验性研究。由两位独立研究人员根据纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价后,提取文献中的相关资料,包括一般信息和特征信息,利用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果最终筛选出6篇符合条件的文献,主要对第一产程、第二产程、产钳助产率、剖宫产率、新生儿状况进行评价。分析第一产程时,早期硬膜外镇痛组纳入6 817例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入6 819例产妇,Meta分析结果显示,早期硬膜外镇痛组第一产程与晚期硬膜外镇痛组差异无统计学意义(P0.05)。分析第二产程时,早期硬膜外镇痛组纳入7 113例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7 121例产妇,Meta分析结果显示,早期硬膜外镇痛组第二产程短于晚期硬膜外镇痛组(P0.05)。分析产钳助产率时,早期硬膜外镇痛组纳入7 273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7 269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间产钳助产率差异无统计学意义(P0.05)。分析剖宫产率时,早期硬膜外镇痛组纳入7 273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7 269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间剖宫产率差异无统计学意义(P0.05)。分析新生儿状况时,早期硬膜外镇痛组纳入7 273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7 269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间剖宫产率差异无统计学意义(P0.05)。结论早期启动硬膜外分娩镇痛能够缩短产妇忍受疼痛的时间,而且不会延长产程,不会增加产钳使用率和剖宫产使用率,不会降低新生儿Apgar评分,因此对产妇有利。     

高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格者的随访观察

目的明确歼击机飞行员改装体检暂时飞行不合格的原因、最终健康状况和飞行结论。方法总结1999年1月-2010年12月在我院进行高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的67名飞行员病历资料,随访其健康状况和飞行结论,进行综合分析。结果改装体检暂时飞行不合格的原因依次为特殊功能检查不合格、外科病症、内科病症、神经精神科病症、眼科病症、耳鼻咽喉科病症;最终结论为飞行合格者47例(10例改装合格、另37例原机种飞行合格),飞行不合格者20例(2例因新发病症、18例因暂时飞行不合格的病症而停飞)。结论改装体检暂时飞行不合格的主要原因为特殊功能问题;《高性能歼击机飞行员体格要求》是符合实际的,而现行的飞行人员年度大体检制度有修改的必要。     

南海细薄星芒海绵抗肿瘤活性成分研究(Ⅱ)

目的研究细薄星芒海绵Stelletta tenuisLindgren的抗肿瘤活性成分。方法利用溶酶萃取和多种层析手段,以体外细胞毒模型跟踪筛选,对南海细薄星芒海绵的抗肿瘤活性成分进行追踪分离,应用波谱技术,并结合文献对照,对所分离得到的化合物进行结构鉴定。结果得到8个异玛拉巴烷(isomalabaricane)型三萜类化合物,其结构分别鉴定为:stellettin B(1),C(2),D(3),E(4),rhabdastrellic acid A(5),stellettin H(6),22,23-dihydrostellettin B(7),geoditin A(8)。结论化合物1-8均系首次从中国南海海绵Stelletta ten-uisLindgren中获得,并归属了它们的1H NMR和13C NMR数据。     

耳蜗的缺血／再灌注损伤研究进展

许多耳科疾病与耳蜗的缺血／再灌注损伤有关，目前认为耳蜗的缺血／再灌注损伤与谷氨酸毒性、自由基的激活、一氧化氮的作用等有关。针对这些机制的研究主要集中于谷氨酸受体拮抗剂、自由基清除剂和一氧化氮合酶抑制剂，另外还有神经生长因子、糖皮质激素等。     

雷公藤多苷致雌性小鼠肾虚生殖功能低下动物模型的研究

目的探讨雷公藤多苷(GTW)致育龄期雌性小鼠生殖功能低下的药理作用机理,建立GTW致雌性小鼠生殖功能低下的动物模型。方法采用7～8周龄雌性性成熟昆明种小鼠,随机分为GTWA(60mg·kg-1·d-1)、B(40mg·kg-1·d-1)、C(30mg·kg-1·d-1)、D(20mg·kg-1·d-1)、E(15mg·kg-1·d-1)5组及正常对照组。观察给药后小鼠动情周期,分别在部分小鼠周期延长,周期均延长、不规则,周期完全紊乱、甚至消失等3个时段分批处死小鼠,考察GTW在不同时段对小鼠生殖功能的影响。采用放免法检测血清E2、P水平,计算卵巢、子宫指数,卵巢、子宫作组织形态学观察,计数各级卵泡、黄体数,测量子宫内膜、肌层厚度。结果给药10周时,A、B、C组子宫指数明显降低,子宫内膜、肌层变薄,卵巢成熟卵泡数及黄体数减少;A、B组E2水平降低,各组P水平及卵巢指数无明显变化。结论GTW连续给药10周,可损伤雌性小鼠生殖功能,造成肾虚生殖功能低下状态。建议GTW40mg·kg-1·d-1给药10周建立雌性小鼠肾虚生殖功能低下模型。     

陆军和空军飞行人员飞行合格的医学鉴定分析

目的提供我国陆军和空军飞行人员医学放飞的流行病学资料。方法回顾近年患病飞行人员的住院病历。结果患病住院飞行人员21.8%飞行合格,其中心脏病科占18.4%,耳鼻喉科14.9%,神经病科12.3%,胃肠病科9.6%。结论膝关节病变、泌尿系结石、航空性鼻窦炎经过治疗后放飞的可能性最大。飞行员放飞比例低于通讯员,其停飞可能性是后者的4.97倍。     

老年患者髋关节置换术的麻醉体会

目的 通过对髋关节换术（HJRS）两种常用麻醉方法的比较。为临床上选择最合理的麻醉方法提供依据。方法 对34例接受连续硬膜外麻醉（CEA）或静吸复合全麻（CⅡA）的患者进行回顾性研究，比较失血量，骨水泥反应及麻醉效果等项目。结果与结论 CEA组较CⅡA组骨水泥反应明显，失血量两者之间无明显差异。两种麻醉方法均能满足手术要求，但CⅡA组操作及术中管理更为容易，尽管CEA与CⅡA在麻醉安全性方面没有明显差异性。但CⅡA应用于HJRS更具合理性。