腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2009年8月,738例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结围手术期的护理措施和并发症的观察与护理。术前对患者进行全面的身体评估、做好健康指导及心理护理。术后患者回病房后给予常规护理,严密监测循环、呼吸系统,密切观察腹部体征及全身情况。同时给予饮食、活动和出院指导,预防并发症。结果 738例腹腔镜胆囊切除术,术中因1例胆总管损伤中转行横断胆管端-端吻合、T管引流术;5例出血、经腹腔镜探查胆囊周围严重粘连而中转开腹行胆囊切除术,其余手术顺利完成。术后发现2例胆总管损伤,9例腹腔出血,3例戳洞处出血,5例胆漏,21例肩部疼痛,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院。结论虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症。只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要保证。     

吻合器痔上黏膜环切术围手术期的护理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH）围术期的护理体会。方法对15例重度痔疮患者行PPH的围术期护理情况进行回顾性分析,护理要点包括：术前进行针对性心理护理、肠道准备;术后做好饮食、排便肛门护理以及术后并发症的护理;认真详细地做好出院指导。结果15例患者痔块完全回缩,其中有7例注射止痛;1例出现术后轻微便血,1例术后大出血,再次探查缝合止血;有7例回病房即留置导尿,4例5h左右小便未解留置导尿,24h后拔除尿管均自行排尿。结论PPH是一种安全、有效、术后疼痛少、住院时间短、恢复快的手术,同时重视围术期的护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生有重要作用。