动脉血乳酸及其早期清除率在休克患者病情评估和疾病预后中的价值

目的探讨动脉血乳酸水平及其早期清除率在休克患者病情评估和疾病预后方面的价值。方法收集江门市五邑中医院ICU住院的休克患者67例,按照APACHEⅡ评分分为低分组15例（11～20分）、中分组29例（21～30分）和高分组23例（〉30分）三组;休克确诊后2h测定血乳酸水平和进行APACHEⅡ评分,12h后再次血乳酸测定并计算乳酸早期清除率。按照休克确诊第28天的临床转归划分预后良好和预后不良,比较休克患者不同APACHEⅡ评分及不同预后间的血乳酸水平、早期清除率的变化;对不同预后患者早期的APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率进行相关性分析。结果不同APACHEⅡ评分患者的血乳酸水平差异有统计学意义（P=0.000）,不同预后患者休克确诊2h、12h时血乳酸水平、早期清除率差异有统计学意义（P均〈0.05）,患者预后与休克时APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率相关（rAPACHEⅡ评分=-0.74,r确诊血乳酸=-0.72,r确诊12h乳酸=-0.75,r乳酸清除率=0.88,P均〈0.05）。结论休克患者动脉血乳酸总体水平随着病情严重程度而升高,早期乳酸清除率能动态反应病情进展和预后,两者结合可作为休克患者病情评估及预后的重要评价指标。     

大黄牡丹汤对脓毒症患者血清降钙素原和C-反应蛋白水平的影响

目的：探讨大黄牡丹汤治疗脓毒症患者血清降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）水平的变化。方法：选择2010年3月-2012年11月在我院重医学科住院并符合严重脓毒症诊断标准的患者63例,随机分为对照组31例和观察组32例。对照组予常规西医综合治疗,观察组在对照组基础上联合使用大黄牡丹汤。观察两组患者治疗前、后血清降钙素原和C-反应蛋白水平。结果：经治疗后两组APACHEⅡ评分、血清中PCT水平及CRP水平均明显低于治疗前,观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：大黄牡丹汤有助于减轻脓毒症的炎症反应及组织损害,可提高临床疗效,值得推广使用。     

负荷量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗后近期心血管事件的影响

目的观察负荷量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后近期心肌损伤、心肌灌注和心血管事件的影响。方法选取2009年11月至2011年10月在江门市五邑中医院行PCI治疗的UA患者56例,按电脑随机数字表法分为治疗组28例和对照组28例。治疗组在术前7 d给予负荷量阿托伐他汀40 mg/d,术后两组均给予阿托伐他汀10 mg/d治疗。分别于术前,术后24 h、3 d检测血清心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、血肌钙蛋白(troponin I,TnI)、一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度;术前、术后即刻评估TMI心肌灌注分级(TMImyocardial perfusion,TMP)情况,并记录术后随访3个月的主要心血管事件。结果两组术后24 h血CK-MB、TnI浓度明显升高,术后3 d较前有所下降;治疗组血清CK-MB、TnI浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.037,P=0.046);两组术后NO水平明显升高,以治疗组升高更为显著,差异有统计学意义(P=0.049);PCI治疗前、后治疗组TMP 0/1级的发生率低于同期对照组,差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.019);术后随访3个月,治疗组心血管事件发生率10.7%低于对照组21.4%,治疗组整体发生主要心血管事件的病情程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗前给予负荷量阿托伐他汀能改善UA患者术后心肌血流灌注,减少心肌损伤,可能降低术后3个月内心血管事件发生率及减轻病情严重程度,从而改善患者的预后。     

乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果观察

目的:观察乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法:选取2015年10月~2017年10月在我院接受治疗的80例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗,对比两组临床相关指标、血气分析及生化指标差异。结果:观察组机械通气时间及住ICU时间均短于对照组,急性生理和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分及病死率均低于对照组,P0.05;观察组Pa O2/Fi O2、Pa O2均高于对照组,PCT、CRP水平均低于对照组,P0.05。结论:乌司他丁可有效改善急性呼吸窘迫综合征患者血气指标,降低炎症反应,缩短机械通气及住院时间,降低病死率,提高临床疗效。     

银翘柴桂颗粒对流感病毒FM1感染小鼠免疫功能的影响

目的:研究银翘柴桂颗粒对流感病毒FM1感染小鼠免疫功能的影响。方法:用甲1型流感病毒FM1鼠肺适应株感染小鼠,建立小鼠流感病毒性肺炎的生物模型,用不同浓度银翘柴桂颗粒溶液治疗后,用ELISA方法检测小鼠血清中IFN-γ及细胞因子IL-2、IL-6含量;中性红比色法测定腹腔巨噬细胞的吞噬能力。结果:银翘柴桂颗粒各剂量组均能明显上调小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力(P<0.01),而中高剂量组能够提高IFN-γ、IL-2活性,同时抑制IL-6的活性(P<0.05)。结论:银翘柴桂颗粒可通过调节机体的免疫功能发挥抗病毒作用。     

男性不育证治方药特点规律探微

中华民族是重视子嗣传承的民族,“不孝有三,无后为大”乃是深入人心的不易观念。正因如此,不育证自古便受到多方关注,病家以患此为大辱,医家以治此为奇能。《医方考》说:“嗣以衍宗,微嗣,匪孝也,君子恒重之”。这一社会文化背景,促使中医积累了诊治不育证的丰富经验和方药,这是一份值得深入发掘的宝贵遗产,具有重要的临床价值和学术意义。本文仅就男性不育证作一探讨,以期揭示男性不育的证治方药特点和规律。1 病因病机述要 中医不但很早就认识到男性不育现象,而且也对男性不育的病因病机进行了多方面的探索和讨论。在