上海市中医药社区卫生服务适宜技术的应用

2003年WHO在《全球传统医学发展战略》中明确指出针灸、中药等传统医学正在全球获得广泛重视。2002年国务院10部委印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》也提出：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等的适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵”。调查上海市中医药社区卫生服务适宜技术的应用情况，了解上海市中医药社区卫生服务适宜技术的应用，有利于促进上海市中医药社区卫生服务的发展．能够为各地甚至世界中医药社区卫生服务的发展提供一定的参考和依据。     

北京市登记注册临终关怀机构的资源及服务功能的调查研究

目的 了解北京市登记注册临终关怀机构的现状,分析其存在的问题及影响因素,并提出发展临终关怀事业的对策.方法 采用问卷调查的方法,调查北京市2所登记注册临终关怀机构的临终关怀服务工作情况.结果 被调查的2所临终关怀机构共有专用病床179张;从事临终关怀服务的执业(助理)医师占职工总数的15.85%,注册护士占36.59%.执业(助理)医师与床位之比为1:13.77;注册护士与床位之比为1:5.97.平均年所出院患者数为398人次,其中晚期恶性肿瘤出院患者数占14.89%,平均住院日65.5 d,平均每一出院者每日医疗费用为122.33元,药品费占36.24%,享有不同类型的医疗保险者仅占40.45%,59.55%的患者需自费治疗.生活完全不能自理需全护理者占68.35%,需半护理者占17.09%,生活基本自理者占14.56%.结论 应提高对临终关怀尤其是晚期恶性肿瘤临终患者生命质量的关怀力度,建立和完善临终关怀基本医疗保险制度,并健全政府层面的政策保障和系统性制度.     

上海闸北区实施高血压患者中医健康管理的SWOT分析

中医健康管理是我国基本公共卫生服务的重要组成部分。上海市闸北区作为全国高血压患者中医健康管理试点地区协作组组长单位,积极探索在高血压患病人群中实施中医健康管理的有效途径,并结合该区实际运用SWOT分析法深入探讨该区开展高血压患者中医健康管理服务的优势、劣势以及所面临机遇和挑战,指出闸北区具有健全的公共卫生服务网络、扎实的社区中医服务基础、完善的卫生信息系统平台等优势,但也存在中医医师数相对不足、效果评价体系未建立、居民主动接受度不高等劣势。为确保各地切实有效地落实中医健康管理工作,国家颁布了一系列政策文件,并大力支持中医人才队伍建设,闸北区牢牢把握家庭医生制的有利契机,充分发挥中医的独特优势,进一步推进高血压患者中医健康管理工作。同时,为应对实践过程中缺乏配套措施及文件、尚未与医保制度衔接、缺乏实践经验指导等挑战,本研究依据SO、WO、ST、WT原则为我国制定高血压患者中医健康管理发展策略提供对策及建议,以期提高社区高血压中医健康管理服务效率,扩大服务覆盖面,完善健康管理方案,促进中医健康管理事业可持续发展。     

社区高血压患者综合健康管理认知、遵医行为及需求的调查

目的 了解高血压患者综合健康管理的认知、遵医行为及需求情况,分析影响认知及遵医行为的主要因素,为完善高血压综合健康管理服务模式提供依据。方法 运用整群随机抽样方法,选取上海市某社区高血压患者300名,采用自制问卷对其进行调查,共获得有效问卷259份。结果 患者对高血压诊断标准的认知度较高,为56.4%,对高血压中医范畴、自身辩证分型、适宜的膳食原则、茶饮、食疗方法及体穴按压点认知度不高,分别为15.5%、5.4%、14.7%、10.4%、8.1%、5.0%。患者在不饮酒、不吸烟、遵医嘱按时服药、定期测量血压方面依从性较好,分别为86.9%、83%、79.9%、79.8%,但在遵照中医健康教育处方摄入适宜饮食、坚持养生锻炼、进行体穴按压方面依从性较差,分别为33.6%、30.9%、14.3%。单因素分析和logistic回归分析结果表明,高文化程度的患者认知度和遵医行为较好,风阳上扰型、高收入的患者认知度较高,女性、高就诊频率、主动选择中医门诊的患者,遵医行为较好,差异均有统计学意义(P<0.05)。在服务需求方面,除了心理疏导外,其他服务项目的需求度均超过了50%。结论 目前,高血压患者对西医健康管理的认知水平和遵医行为程度较高,对中医健康管理认知和遵医行为情况较差,患者对各项服务的需求度较高。建议加大宣传力度,加强人才培养,完善绩效考核指标体系,为提高患者的认知水平和自我健康管理水平提供支持。     

努力探索社区妇幼保健管理的新模式

上海市闸北区宝山地段医院经过 4年探索 ,在社区形成了妇幼保健管理和社区服务互相促进的发展机制。建立了社区妇幼保健协管员和志愿者队伍 ,这支队伍成为强有力的社区妇幼保健支持组织。同时 ,利用社区综合卫生服务点开展妇幼保健服务 ,结合保健保偿实行电脑化管理 ,开设妇幼保健特色门诊 ,加强人才培养 ,使社区妇幼保健工作上了一个新台阶。 4年实践及其取得的显著成效说明 ,积极争取政府的领导和支持 ,动员各部门和社区群众广泛参与 ,实行条块结合 ,这是推进社区妇幼保健事业的首要条件     

城市社区妇幼保健管理模式初探

约占社区人群２／３的妇女和儿童,以其特殊的社会地位和保健需求,历来受到人们的关注和重视。本院经过３年的辛勤耕耘,已经形成了妇幼保健管理和社区服务互为促进的发展机制,充分体现了二级政府,三级管理的优势,开创了政府参与,部门协作,条块结合,齐抓共管的新局面,妇幼保健管理工作上了一个大的台阶,推动和促进了妇幼保健管理工作的可持续发展。     

上海市基层社区家庭病床人力资源现状调查和分析

目的调查上海市基层社区提供家庭病床服务的卫生技术人员构成现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区的241家基层社区卫生服务中心提供家庭病床服务的卫生技术人员现状进行问卷调查。结果共有卫生技术人员7 569人。执业医师以兼职为主,中级职称占比最高,本科及以上学历占比较多,40岁以下人员较多。注册护士中,初级职称占比最高,大专及以下学历、40岁以下人员较多。中心城区家庭病床医护人员相比郊区,执业医师占比更高,中高级职称执业医师占比更高,硕士及以上学历者占比更高。结论上海市应进一步加大社区家庭病床卫生技术人员培养力度,进一步优化家庭病床人力资源职称、学历、年龄结构,重点加强郊区家庭病床人力资源建设等。     

聊天护理对改善住院老年患者抑郁情绪的效果评价

老年住院患者大多数存有程度不一的心理问题[1],老年慢性病患者的抑郁情绪明显高于中青年[2]。国外的调查表明社区老年抑郁障碍患病率为8.8%~29.39%[3,4];国内厦门等地的调查为6%~29.39%[5,6];上海的调查为20.8%[7]。2003年底,我中心老年护理病区针对住院老年患者日益严重的心理问题,在原有心理护理和健康教育的基础上推出了更具人性化的聊天护理特色服务项目,有效地改善了老年住院患者的抑郁情绪。现报道如下。1对象2004年7月~12月我中心老年病区收治年龄≥60岁患者216例。2方法2.1评定工具及方法选择抑郁自评量表(SDS)测评[8]。责任护士…