维持性血液透析患者认知功能与血清炎症指标及脂联素水平的关系研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者认知功能与血清炎症指标（包括CRP、TNF-α、IL-6）及脂联素（ADPN）水平的关系。方法 选取2018年1至12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心行MHD的患者78例。采用中文版蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,评分<26分为认知功能异常组（38例）,≥26分者为认知功能正常组（40例）。比较两组患者基线资料;比较两组患者血清炎症指标和ADPN水平;分析MHD患者ADPN水平与血清炎症指标的相关性;分析MHD患者认知功能的影响因素。结果 认知功能异常组患者年龄大于认知功能正常组（P<0.05）,透析龄小于认知功能正常组（P<0.05）,血清磷和尿素氮水平均低于认知功能正常组（均P<0.05）。认知功能异常组患者血清TNF-α、IL-6水平均高于认知功能正常组（均P<0.05）,ADPN水平低于认知功能正常组（P<0.05）。两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,MHD患者血清ADPN水平与血清IL-6水平呈负相关（rs=-0.347,P<0.05...     

多囊卵巢综合征的病因研究进展

多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高的临床或生化表现、长期持续无排卵、卵巢多囊改变为主要特征的生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,其病因众多,发病机制复杂。近年来国内外逐渐将研究焦点转移至分子生物学方面,发现性激素、胰岛素相关、炎症因子、脂代谢相关等许多细胞因子在多囊卵巢综合征的发病过程中起到重要作用。本文就其最新病因研究进行综述并进行展望。     

肾脏肿瘤影像学技术的研究现状

肾脏肿瘤是男性泌尿生殖系常见疾病,其早期临床症状不典型,故存在较多的漏诊、误诊。近年来肾脏肿瘤检查技术发展迅速,尤其是影像学技术。本文就近年来肾脏肿瘤影像学技术的研究现状作一综述。     

慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化及影响因素分析

目的观察慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADP）水平的变化,并探讨其与性别、年龄、BMI、肾功能、血白蛋白、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等因素之间的关系。方法回顾性选取100例CKD患者（CKD组）的临床资料,采用慢性肾脏病流行病学合作公式（CKD-EPI）计算估计肾小球滤过率（eGFR）,并以此分为CKD1~5期5个亚组,选取同期健康体检者20例作为正常对照组,分析血清ADP水平与临床指标的相关性。结果CKD组患者女性ADP水平高于男性[(10.46±4.05)滋g/mlvs（8.67±3.06）滋g/ml,P＜0.05],CKD1~2期组患者(GFR＞60ml·min-1·1.73m-2)ADP水平与正常对照组比较并无统计学差异（P＞0.05）,进入CKD3期后,随着肾小球滤过率的进行性下降,患者血清ADP水平急剧升高。CKD患者BMI偏低、eGFR下降、年龄偏小、hs-CRP升高均是ADP水平升高的独立影响因素（均P＜0.05）。结论CKD3~5期患者血清ADP水平明显高于正常人群,从CKD3期开始,CKD患者的血清ADP水平出现明显升高。微炎症状态、BMI、年龄与CKD患者血清ADP水平升高有关。     

痰瘀同治方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的探究痰瘀同治方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的作用。方法采用硫酸普拉睾酮钠注射合并高脂饲料喂养诱导造模的方法诱导伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠模型,通过光镜计算卵巢排卵情况,生化分析仪检测血脂（TG、TC、LDH、HDL）和空腹胰岛素（FINS）、血糖（FBG）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）及采用放射免疫法测定性激素（血清T、E2、FSH和LH）的表达来评估痰瘀同治方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的影响。结果与对照组相比,低中高剂量痰瘀同治方组血脂中TG（P<0.01）、TC（P<0.05）和LDL（P<0.01）水平明显下降,HDL水平显著上升（P<0.05）;空腹血糖无明显变化（P>0.05）,但空腹胰岛素显著降低（P<0.01）,胰岛素敏感度显著升高（P<0.01）;血清T和E2浓度均显著降低,FSH浓度显著升高（P<0.01）,LH水平无明显改变（P>0.05）。结论痰瘀同治方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征模型大鼠具有改善卵巢排卵障碍、增加胰岛素敏感性和降低性激素水平的作用。     

miRNA在肾脏缺血再灌注损伤中的作用研究进展

肾脏缺血再灌注损伤（IRI）是导致急性肾损伤（AKI）的主要原因之一。肾脏IRI涉及炎症反应、氧化应激反应、细胞凋亡与自噬等过程。miRNA是内源性的、短链非编码RNA,可通过抑制靶mRNA的转录后活性影响转录后翻译过程。miRNA介导的基因调控是调节细胞周期、增殖、生长和凋亡等基本细胞过程的重要调节机制,进而对病理生理结果产生重要影响。研究显示miRNA在多种肾脏疾病发病过程中起关键作用,如IRI、AKI和肾癌。多种miRNA表现出差异性表达,可能通过调节炎症、氧化应激、细胞凋亡和自噬来减轻损伤反应,部分miRNA甚至表现出良好的诊断IRI致AKI的效能。本文就miRNA在肾脏IRI中的作用研究进展作一综述。     

维持性血液透析患者认知功能异常发生情况及危险因素分析

目的分析维持性血液透析（MHD）患者认知功能异常的发生情况,并探讨MHD患者发生认知功能异常的危险因素。方法选取2018年1月至2018年12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心接受MHD治疗且治疗时间≥3个月的18岁以上患者78例,收集患者的一般资料。使用中文版蒙特利尔认知评估（C-MoCA）量表测定MHD患者的认知水平。将患者分为认知功能异常患者（C-MoCA评分＜26分）和认知功能正常患者（C-MoCA评分≥26分）,比较两者的一般资料、生化指标、营养指标。采用logistic回归分析MHD患者发生认知功能异常的危险因素。结果78例MHD患者中认知功能异常38例（48.7%）。与认知功能正常患者相比,认知功能异常患者透析龄、血清磷和血尿素氮水平均较低,年龄较大（均P＜0.05）。在营养指标方面,除BMI外,认知功能异常患者相较认知功能正常患者上臂肌围、握力、前白蛋白、每日蛋白质摄入和每日能量摄入均低（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,低上臂肌围、低前白蛋白水平和低每日能量摄入是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素（均P＜0.05）。结论MHD患者认知功能异常的发生率较高,低上臂肌围、低前白蛋白水平、低每日能量摄入是其发生认知功能异常的独立危险因素。     

活血化瘀方治疗偏头痛的基础及临床研究进展

正偏头痛是一种常见的有明显家族聚集性的神经血管疾病,属于中医学的"头痛""头风""脑风""首风""偏头痛"范畴。其发病机制复杂,成因目前学界仍无定论。中医理论认为"久病必瘀"。倪世秋~([1])通过大量的文献研究进行用药规律统计后发现,活血化瘀药从宋代前直至现代的使用频率有随着朝代递增的特点,目前已达到27.8%,可见血瘀证已经是目前偏头痛治疗过程中不可忽视的重要证型。故本文将对活血化瘀法治疗偏头痛进行纵向     

香豆素通过调控组蛋白去甲基化酶3和骨髓分化蛋白2改善脓毒症相关AKI的机制研究

目的探讨香豆素（Sco）通过调控组蛋白去甲基化酶3（JMJD3）和骨髓分化蛋白2（MD-2）改善脓毒症相关急性肾损伤（AKI）的作用机制。方法24只C57BL6小鼠根据随机数字表法分为对照组、脂多糖（LPS）组、LPS+40mg/kgSco组和LPS+80mg/kgSco组。除对照组外,其余3组小鼠腹腔注射LPS10mg/kg建立脓毒症相关AKI模型,LPS+40mg/kgSco组和LPS+80mg/kgSco组小鼠在造模成功后分别腹腔注射Sco40mg/kg和80mg/kg,对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液2mL/kg。采用HE染色和原位末端转移酶标记法染色检测小鼠肾脏组织损伤程度和细胞凋亡程度,ELISA法检测小鼠血清血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平,Westernblot法检测小鼠肾脏组织中JMJD3和MD-2蛋白表达水平。使用LPS（1μg/mL）处理人肾小管上皮细胞系HK-224h,建立脓毒症细胞模型,随机分为对照组、LPS组、LPS+30μmol/LSco组、LPS+60μmol/LSco组、LPS+60μmol/LSco+过表达对照组和LPS+60μmol/LSco+过表达JMJD3组。采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,Westernblot法检测细胞中JMJD3和MD-2蛋白表达水平。结果与对照组小鼠相比,LPS组小鼠肾组织出现明显病理变化,部分肾小管变形,肾小管上皮细胞水肿,肾间质周围炎症细胞浸润,凋亡信号（棕褐色）增强,JMJD3和MD-2蛋白表达水平升高,血清中Scr、BUN水平均升高。而与LPS组相比,LPS+40mg/kgSco组和LPS+80mg/kgSco组小鼠肾脏组织以上病理变化明显改善,JMJD3和MD-2蛋白表达水平均降低,血清中Scr、BUN水平也均降低,并且LPS+80mg/kgSco组变化更明显。与对照组细胞相比,LPS组细胞凋亡水平升高,JMJD3和MD-2蛋白表达水平升高。而相较于LPS组,使用Sco处理后以上变化趋势发生逆转,且Sco浓度越高,趋势变化越显著。此外,过表达JMJD3后细胞凋亡水平升高,JM-JD3和MD-2蛋白表达水平均升高。结论Sco通过抑制肾小管上皮细胞JMJD3和MD-2表达,减少细胞凋亡,从而改善脓毒症相关AKI。