含草酸铂化疗方案治疗晚期大肠癌50例临床观察

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,而且患者在确诊时往往已处于疾病晚期,失去手术治疗机会,即使能行根治术,也有相当一部分病人在2年内又出现复发及转移,因此化疗成为研究中的热点.我科自2000年3月至2003年5月应用含草酸铂的方案治疗了50例晚期大肠癌患者,取得了较好的疗效,现报告如下.     

紫杉醇加顺铂联合方案同步放射治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的观察紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 58例局部晚期食管癌患者,紫杉醇加顺铂方案化学治疗4周期,第3周期化学治疗药物结束后开始行6MVX直线加速器放射治疗,按期行第4周期化学治疗。结果 58例患者中完全缓解10例(17%);部分缓解28例(48%);稳定9例(16%);进展11例(19%)。生存情况:58例患者的中位总生存期为33个月;1年生存率为85%(49例);2年生存率62%(39例);3年生存率22%(13例);4年生存率14%(8例),5年生存率9%(5例)。主要的不良反应为骨髓抑制86%(50例),但主要为Ⅰ、Ⅱ度,Ⅲ、Ⅳ度发生较少为5%(3例);消化道反应发生率也较高为95%(55例),3%(2例)为Ⅲ度;脱发发生率为100%。发生放射性食管炎70%,1例为Ⅲ度;发生过敏5%,心脏毒性10%。结论紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌安全、有效,有利于提高患者生活质量,延长生存期。     

胃癌早知道

在我国胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤的首位,每年死于胃癌的病人达16万余人,占全部恶性肿瘤死亡人数的23%.从流行病学结果看,发病年龄从35岁以上迅猛增高,55～70岁达高峰,而近年来发现其发病年龄有渐年轻化的趋势.     

结肠造瘘口病人灌肠及并发症的护理

结肠造瘘即腹部人造肛门,多为直肠癌手术无法保留肛门而在腹部结肠处造一瘘口,解决排便问题的一种手术方法。当这类病人发生肠梗阻时,需经造瘘口灌肠来解决问题。近几年来,我科对结肠造瘘病人采用了一次性无菌胃管灌肠的方法,使肠梗阻病人在较短的时间内排气、排便、解除梗阻,临床效果良好。现报告如下：     

伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期结直肠癌62例

 目的　比较伊立替康（商品名：艾力）联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期结直肠癌男女患者疗效的差异。方法　全组共62例晚期结直肠癌患者,男性42例,女性20例,入组后给予伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案化疗,伊立替康180 mg／m2,静脉滴注90 min,第1天;氟尿嘧啶400 mg／m2,静脉推注,第1、2天;600 mg／m2,持续静脉注入,第1、2天;亚叶酸钙200 mg／m2,静脉滴注2 h,第1、2天。14 d为1个周期。4个周期后评价疗效及患者不良反应。结果　可评价疗效者62例,其中完全缓解（CR）4例,女性4例,男性0例;部分缓解（PR）21例,男性14例,女性7例;稳定（SD）20例,女性4例,男性16例;进展（PD）17例,男性12例,女性5例。有效率（RR）：男性为33.3 %（14／42）,女性为55.6 %（11／20）,总RR 40.3 %（25／62）;中位生存期女性为15个月,男性为13个月。主要不良反应为胆碱能综合征、中性粒细胞减少、迟发性腹泻、消化道反应及脱发。未出现治疗相关性死亡。结论　伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期结直肠癌有较好的效果,毒性可耐受,其中女性患者受益较男性患者多。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期效果及安全性

目的 研究贝伐珠单抗（bevacizumab,Bev）联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效和安全性.方法 对43例接受贝伐珠单抗联合化疗治疗的晚期结直肠癌患者进行回顾分析,评价联合治疗的近期疗效及不良反应.结果 43例患者中部分缓解（PR）17例,疾病稳定（SD）19例,疾病进展（PD）7例;中位无进展生存（PFS）为10.3个月.3～4度不良反应主要为白细胞和粒细胞减少及恶心、呕吐.与贝伐珠单抗相关的不良反应为蛋白尿、高血压、鼻出血、经血增加、肠道出血、肠穿孔及静脉血栓等.结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效较好,不良反应可耐受,远期疗效有待进一步观察.     

不同时间应用重组人血管内皮抑制素对小鼠肺腺癌SPC-A1生长的影响

目的观察在不同时间应用重组人血管内皮抑制素(恩度)后肺腺癌SPC-A1肿瘤组织的生长情况,为重组人血管内皮抑制素的临床应用提供理论依据。方法将24只小鼠按随机分组方法,分成4组(Ⅰ组:接种肿瘤日前6d开始给药;Ⅱ组:接种肿瘤当日开始给药;Ⅲ组:接种肿瘤日后第6天开始给药;Ⅳ组:对照组),每组6只,且各组给予的重组人血管内皮抑制素剂量均为3mg·kg-1·d-1;通过对各实验组与对照组小鼠体内肺腺癌SPC-A1肿瘤体积大小及肿瘤微血管密度的比较,观察在不同时间应用重组人血管内皮抑制素后对肿瘤血管生成的影响。结果在开始实验18d后,Ⅰ组肿瘤体积为(2078±185)mm3,肿瘤微血管密度为(42±4);Ⅱ组肿瘤体积为(928±126)mm3,肿瘤微血管密度为(36±5);Ⅲ组肿瘤体积为(2512±603)mm3,肿瘤微血管密度为(41±5);Ⅳ组肿瘤体积为(4009±780)mm3,肿瘤微血管密度为(47±6);Ⅱ组肿瘤体积和微血管密度与对照组(Ⅳ组)相比均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅲ组分别与Ⅳ组相比肿瘤体积和微血管密度差异均无统计学意义。结论重组人血管内皮抑制素具有抗肿瘤血管生成作用,最佳给药时间是接种肿瘤当天。     

压疮治疗中新型敷料的应用

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.它是全身和局部因素综合作用所引起的变性、坏死的病理过程.一旦发生,应根据其发展过程及病变程度,积极采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合防治措施.随着医务人员对压疮的深入研究,对发生压疮后所采取的手段、治疗方法越来越多.治疗压疮的新型敷料的应用,大大的降低了由于压疮所造成的感染以及由此为病人带来的痛苦,同时也缩短了病程,减轻了病人的经济负担.尽管压疮的预防措施是非常有效的,但一些高危个体仍然可能发生压疮.治疗措施包括局部伤口护理和全身治疗.     

紫杉醇联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌近期疗效评价

 目的 评价含紫杉醇（TAX）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙（LV）组成的TF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法 55例病理证实的晚期胃癌患者接受TF方案治疗，21 d为1周期，连用2 ~ 3个周期后评价疗效。结果 55例患者均可评价疗效及毒副作用，有效率为45.45 %。临床受益反应（CBR）35例可评价，疼痛缓解率为86.6 %，Karnofsky评分增加≥20分者占56.4 %。白细胞数减少发生率为56.4 %，Ⅲ度以上占10.9 %。胃肠道反应发生率为43.6 %。结论 TF方案治疗晚期胃癌疗效确切，CBR高，不良反应可以耐受，对多次使用含5-Fu及衍生物方案治疗过的患者仍有一定疗效。     

FMCA方案联合化疗治疗原发性肝癌108例

我们自1985年1月—1989年12月用FMCA方案治疗原发性肝癌120例.可供分析者108例,临床取得较好疗效,现报道如下。