CYP2C9新变异体A149V的发现及药物代谢活性研究

目的 研究中国汉族人群中发现的CYP2C9新变异体A149V的药物代谢活性。方法 随机采集2018年北京医院心内科住院患者血样并采用磁珠法抽提基因组DNA,PCR扩增CYP2C9基因启动子区及9个外显子区用于基因分型。体外构建双表达杆状病毒载体pFastBac-OR-CYP2C9,转染DH10Bac大肠杆菌获得杆粒,使用昆虫系统表达CYP2C9及CYPOR,并进行Western blot法验证。采用差速离心法制备CYP2C9微粒体,使用3种探针药物进行体外酶活性研究。结果 513例样本中检测到一种新的CYP2C9突变446C>T,可导致CYP2C9第149位氨基酸由丙氨酸被缬氨酸替换(A149V)。利用昆虫表达系统成功获得了新变异体A149V及典型CYP2C9变异体的微粒体,Western blot法检测结果显示,A149V的氨基酸替换并不会影响CYP2C9酶的表达水平。体外药物代谢活性数据显示,新变异体A149V对3种探针药物甲苯磺丁脲、双氯芬酸和氯沙坦的清除率分别是野生型的17.90%、24.73%和5.54%。结论 中国汉族人群中发现的CYP2C9新变异体A149V为慢代谢类型。     

脐带断裂误诊一例

1病例资料 23岁,孕1产0.因停经42周,阴道流血3天,下腹阵痛4小时,于2001年1月11日入院.末次月经2000年3月19日,预产期12月26日.     

10％葡萄糖酸钙防治择期剖宫产术中出血84例临床观察

近年来,孕妇剖宫产率在各级医院迅速增加．孕妇未临产而行剖宫产术时,子宫对宫缩剂的效应较临产者差,子宫常收缩欠佳,易使剖宫产术中出血量增加．因而剖宫产前后出血率也在增加,处理不及时或治疗措施不力,可危及产妇的生命．因此,有效的增强子宫平滑肌收缩和减少剖宫产后出血量,是防治择期宫产术中出血的重要问题．剖宫产术中静滴10％葡萄糖酸钙,能增强子宫平滑肌对宫缩剂的效应性,减少胎盘床及子宫切口的出血量,我们在临床应用84例,现报告如下．     

冲洗会阴对肾穿后尿潴留的诱导排尿效果观察

目的探讨按摩下腹部、热敷下腹部、听流水声及冲洗会阴等4种方法的诱导排尿效果,以减少或避免因肾穿术后尿潴留而需的导尿.方法选择200例肾穿后发生非梗阻性尿潴留的患者,随机分成4组,分别采取按摩下腹部、热敷下腹部、听流水声、冲洗会阴等方法对患者进行诱导排尿,观察方法实施后患者排尿的时间、诱导排尿的成功率、更换诱导排尿方法的转归情况.结果热敷组平均诱导排尿时间为23 min,排尿成功率为40%(20/50);按摩组排尿时间31 min,排尿成功率为46%(23/49),听流水声组排尿时间为18min,排尿成功率为60%(31/51);会阴冲洗组排尿时间为10min,排尿成功率为90%(45/50).对使用前3种诱导排尿法无效的76例患者再使用冲洗会阴的方法,排尿成功率为93%(70/76),组间差异有显著性.结论应用冲洗会阴法对肾穿术后发生的非梗阻性尿潴留进行诱导排尿,效果明显优于其他方法,建议作为临床首选.     

剖宫产术中所遇罕见的子宫膀胱畸形

1　病例资料女 ,2 2岁。孕1产0 。因停经 35 +6 周 ,阵发性下腹痛伴不规则阴道流液 2小时 ,于 2 0 0 1年 6月 15日 1时急诊入院 ,以先兆早产行急诊剖宫产术。开腹后见腹壁水肿 ,腹膜与大网膜、子宫浆膜粘连 ,横结肠与子宫前壁粘连 ,膀胱的腹膜部反折不清 ,膀胱解剖位置不清。子宫前壁正中表面有一 5ｃｍ× 2 0ｃｍ白色宽带状物覆盖 ,表层似膀胱浆膜组织 ,子宫呈鞍状。分离脂肪后 ,从子宫体下 1/ 3部右侧分离该白色宽带状物 ,见其与子宫表层融为一体 ,因出血多而无法继续分离 ,给予缝合止血。用注射器穿刺白色覆盖物无液体抽出。耻骨联合下可…     

产科医务人员艾滋病职业暴露的危险因素及防护策略

阐述产科医务人员发生艾滋病职业暴露的原因、方式、危险因素及暴露后的应急处理措施,探讨防范策略。旨在引起产科医务人员对发生艾滋病职业暴露的重视,以便加强防护有效减少职业暴露,确保产科医务人员的身心健康和工作的顺利高效。     

应用Braden评分法对妊高征患者压疮预警干预的护理体会

压疮或压力性溃疡,过去临床上常称之为褥疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1-3].压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低了患者的生活质量,特大压疮经久不愈,出现严重感染、全身衰竭甚至危及生命[4-5].     

胎儿单脐动脉合并6条脐静脉足月分娩一例

患者 2 5岁。因孕 2产 0 ,孕 3 7周 + 5 ,头位、活胎、先兆临产 ,于 2 0 0 1年 7月 5日 8点 50分入院。检查 :宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 14 4次 ,宫口开 1cm ,宫缩规律。于 10点 3 0分宫口开全 ,胎膜自破 ,11点 10分经阴道自娩一活男婴 ,体重 2 60 0g ,脐带绕颈 1周 ,脐带长约 40cm。新生儿 1分钟Apgar评分 7分。新生儿面色青紫 ,经吸氧后好转 ,10分钟Apgar评分 9分 ,体表无畸形 ,心率 14 0次。对症处理 5d后 ,母子痊愈出院。检查脐带表面血管怒张 ,其断面见多个血管断端 ,剪下部分送病理。病理诊断 :送检 4cm脐带一段 ,见一动脉管腔…     

腹腔镜下胆总管探查术的配合体会

随着腹腔镜医师手术操作水平的提高,其手术适应证也得到拓展。我院于1996年10月~2006年12月实施了280例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术,现将手术配合体会报道如下。1临床资料本组男106例,女174例,22~74岁,平均53.6岁。其中259例术前诊断胆囊结石合并胆总管结石,21例术前示胆囊内     

Braden评分法在预警干预妊高征患者褥疮发生中的应用

目的探讨应用Braden评分法预警干预对妊娠高血压综合征患者褥疮发生的护理疗效。方法根据Braden评分法所评分值进行预警及采取护理干预措施。结果41例妊高征患者均未发生褥疮。结论应用Braden评分法预警干预,能有效地防止妊高征患者褥疮的发生。