老年人群心脑血管动脉钙化与骨密度减低的关系研究

目的 探讨老年人群心脑血管动脉钙化与骨密度减低的相关性.方法 选取2016年1月至2017年12月神经内科收治的1566例老年患者为研究对象,根据CT血管成像(CTA)检查分为钙化斑块组和非钙化斑块组,比较两组一般资料,进行骨密度检测,同时采用logistic回归分析钙化斑块的危险因素及其与骨密度减低的相关性.结果 在调整了混杂因素后,骨密度降低明显增加了心脑血管动脉钙化斑块的发生风险(P<0.05).吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常与动脉钙化斑块具有明显相关性(P<0.05).在骨密度减低时,血清骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)及Ⅰ型胶原交联末端肽(CTX)水平与动脉钙化斑块明显相关(P<0.05).结论 老年人群心脑血管动脉钙化与骨密度减低密切相关.     

前列腺素E1对移植肺的保护作用及其机理

目的探讨前列腺素E1(PGE1)对移植肺的保护作用及其作用机制。方法选择杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,采用高潮气量通气建立肺过度膨胀动物模型。实验组经股静脉给予30ng.kg-1.min-1的PGE1。实验结束后检测血清中血栓素B2,并观察肺组织学变化。结果①血栓素B2对照组为47.43±13.36pg/ml,实验组为32.96±11.45pg/ml(P<0.05);②肺组织显示充血、水肿、肺泡内炎性细胞浸润等病变,实验组肺组织改变程度明显轻于对照组。结论①在呼吸生理的极限内,高潮气量通气肺过度膨胀可导致肺的可逆性损伤;②PGE1对防止可逆性肺过度膨胀性损伤具有保护作用,其作用机制可能与纠正TXA2/PGI2比值失调、减轻中性粒细胞在肺内积聚等炎症反应有关。     

微创漏斗胸修复手术前后患者心肺运动功能的临床观察

目的探讨漏斗胸修复对心肺运动功能的影响,评价微创漏斗胸修复手术（MIRPE）相对于传统的胸骨抬举、胸骨翻转在漏斗胸（PE）治疗中的优势。方法196例3～62岁漏斗胸患者于2001年1月至2011年1月行漏斗胸修复手术,患者接受了CT扫描、肺功能、运动耐量以及心功能的检测,微创修复方式包括前期的两切口和后期改进的单切口技术,观察术中出血量、手术时间、术后住院天数和手术满意度。结果术前CT指数5．6±0．8,术后2．51±0．30,统计学差别有显著意义;平均手术出血量、手术时间、术后住院天数和手术满意度MIRPE明显优于传统手术（P〈0．01）;MIRPE与传统手术后心肺运动功能均有升高,但无统计学差异。结论CT扫描比胸部X线胸片更直观地显示漏斗胸的严重程度和判断手术治疗效果;手术解除了胸骨对心肺的压迫,术后患者的运动耐量提高,肺功能改善;微创漏斗胸修复手术最大限度的减少了对患者的损伤,技术安全、疗效可靠。     

保护性有氧肺膨胀与移植肺保护形态学的研究

目的探讨实验性过度肺膨胀对供体肺脏保护的有害影响及肺移植中的保护性肺膨胀。方法杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,建立肺过度膨胀动物模型。监测体循环动脉压及中心静脉压,实验组过度肺膨胀,对照组正常肺膨胀均为6h。通过光学显微镜和电子显微镜观察肺组织的病理形态学改变。结果①实验组体循环动脉压和中心静脉压与对照组比较差异无显著性(P>0.05);②病理和超微结构改变:实验组过度膨胀性肺损伤的程度明显大于正常肺膨胀的对照组。结论①超出呼吸生理极限的肺过度膨胀可导致不可逆性肺损伤;②灌注期间应保持供肺的充分膨胀,但不宜过度膨胀,以防止肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞受到不可逆性损伤;③供肺保存过程中应处于保护性肺膨胀状态,即正常膨胀的状态更加符合生理。     

敏感问题的调查与统计处理技术(RRT)及其在未婚性行为与人工流产调查上的应用

本文介绍了敏感问题的调查与统计处理技术(RRT)的原理、实施步骤及计算方法,并用其中的“三个无关联问题模型”与“数量信息模型”在上海市两个区的妇幼保健所,对前来做婚前健康检查的妇女进行了婚前有无性经历及人工流产史的调查,并用常规询问法与妇产科医生结合妇科检查询问法的调查结果进行比较,对RRT在婚前性行为与人工流产问题上的应用效果进行了评价。此外本文还介绍了应用RRT的体会。     

老年脑白质病变与阿尔茨海默病痴呆的关联研究

目的 探讨老年脑白质病变(WML)与阿尔茨海默病(AD)痴呆的关联。方法 回顾性研究。纳入2018年8月—2020年7月陆军特色医学中心神经内科981例住院患者的临床和影像学资料。其中男472例、女509例,年龄75~89岁,患者均行头颅MR检查评估有无WML病变,并采用神经心理量表评估有无认知功能障碍。依据临床诊断结果将患者分为认知功能正常组(对照组)743例和AD痴呆组238例,其中,对照组23例、AD组48例患者接受了MR弥散张量成像(DTI)检查。观察指标:比较两组患者的临床特征,并采用logistics回归分析AD痴呆发生危险因素。比较两组患者WML的分布及其分级的差异。分析患者脑部MR-DTI,比较两组部分患者额叶、颞叶、顶叶、枕叶、半卵圆区各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值差异。结果 多因素logistics回归分析结果显示,年龄、女性、低教育水平、寡居、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟及中度和重度WML是AD痴呆发生的危险因素(P值均＜0.05)。AD痴呆组侧脑室旁WML多于皮质下WML (71.0%与29.0%),皮质下WML多于对照组(29.0%与19.4%),AD痴呆组的侧脑室旁和皮质下的中度、重度WML均多于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。MR-DTI分析显示:两组间额叶和半卵圆区的FA值、ADC值以及顶叶的FA值比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);两组间颞叶和枕叶的FA值、ADC值以及顶叶的ADC值比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 中度和重度WML与AD痴呆发生风险有明显的关联;侧脑室旁和皮质下WML与AD痴呆也有关联。     

卡格列净对肾病综合征的治疗作用及超声评价

【目的】探讨抗糖药物卡格列净（CGLZ）对阿霉素所致肾病综合征（NS）模型大鼠的治疗作用,以及超声造影（CEUS）联合彩色多普勒血流显像（CDFI）在治疗过程中的评价作用。【方法】56只SD雄性大鼠随机分为正常组（NG）、模型组（MG）、泼尼松（PAT）组（PG）、小剂量CGLZ组（LSCG）、大剂量CGLZ组（HSCG）、小剂量CGLZ+PAT组（LUCG）和大剂量CGLZ+PAT组（HUCG）,每组8只。采用阿霉素2次尾静脉注射法诱导制备NS大鼠模型,以常规PAT治疗为参照予以每日药物灌胃处理,连续6周。在灌胃前1 d和灌胃2、4、6周末分别行24h-UTP定量检测,灌胃6周末行右肾动脉CDFI及右肾CEUS检查,次日取腹主动脉血行血清学检测。【结果】与NG大鼠的检测指标相比,MG大鼠的24 h-UTP升高（P<0.01）,血清ALB降低,TG、TC、LDL升高（P<0.01）,CDFI显示RRCT变薄（P<0.01）,肾动脉血流指标RA-PI、RA-RI、RA-S/D升高（P<0.05）,CEUS图像显示TIC曲线参数TTP、AT、AUC升高,DPI、A下...     

移植肺过度膨胀对肺循环血液动力学的影响

目的探讨供肺过度膨胀对肺循环血液动力学所产生的作用及机制。方法建立肺的过膨胀动物模型。对照组和实验组(各8只杂种犬)均保持肺过度膨胀6h,实验组经股静脉给予血管扩张剂前列腺素(PGE-1)。监测肺循环动脉压,取标本检测肺组织湿/干比和支气管肺泡灌洗液蛋白含量。结果术后两组肺动脉压均升高,对照组明显高于实验组(P<0.05),两组体循环动脉压及中心静脉压无明显差异(P>0.05);对照组的肺组织湿/干比明显高于实验组(P<0.05);支气管肺泡灌洗液中蛋白含量检测对照组明显高于实验组,分别为2.12±0.82g/L和1.32±0.55g/L,P<0.05。结论肺过度膨胀导致肺循环动脉压升高,不利于对供肺的保护,其作用机制与外在力学因素造成肺容积过度扩大、肺循环障碍有关。